“一對一”責任制助產護理對初產婦分娩方式及產程的影響

揚州大學醫學院附屬醫院 揚州市婦幼保健院（225000）孫晨露

一對一責任制助產護理是一種根據產婦實際需求而制定的新型護理模式，該護理模式可進一步優化自然分娩，保障母嬰安全，提高護理質量[1]。為此，本文對近年在我院分娩的60例孕產婦予以一對一責任制助產護理，并取得滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年2月～2016年2月期間在我院產科分娩的120例孕產婦，年齡21～43歲，平均（30.5±2.4）歲；孕周38～41周，平均（40.5±1.4）周；均為初產婦，足月妊娠，單胎頭位。經骨盆測量和胎兒B超檢查，可經陰道自然分娩，排除妊娠合并癥、產后出血高危因素產婦、胎兒畸形、胎位異常者。采用隨機數字表法平均分為觀察組和對照組各60例，兩組孕產婦的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產婦均于宮口展開2cm時進行助產護理，對照組予以一般產科護理：①產前了解此次妊娠情況、監聽胎心音、查胎位；②待產期間，觀察胎心音、宮縮；③產時了解先露下降及宮口開大情況，并指導產婦分娩，待胎兒娩出后，檢測胎盤胎膜是否完整及會陰、陰道組織有無裂傷，胎盤娩出后觀察陰道出血情況。對觀察組開展一對一責任制助產護理干預：①分娩期護理：產婦入院后，責任護士介紹住院環境及分娩相關知識，并評估產婦基本情況，掌握產婦既往病史，根據產婦心理變化，及時調整情緒，使產婦盡量放松。②第一產程護理：主動與產婦進行親切交談，分散產婦注意力，并對產婦進行呼吸指導，以減輕疼痛，同時，指導產婦正確對待宮縮疼痛；指導產婦合理膳食，及時補充能量；觀察產程進展，若發現異常及時處理。③第二產程護理：待宮口完全擴張后，指導產婦屏氣加壓，在宮縮時利用腹壓，并和產婦進行非語言交流，雙手握住產婦，以增強產婦分娩信心，宮縮間隙及時安排休息，以恢復產婦體力。④第三產程護理：胎兒娩出后，告知產婦新生兒的安全狀況、性別、體重等，以讓產婦放心，若新生兒出現異常情況，需避開產婦進行積極搶救，待胎兒娩出30min后，安排產婦與新生兒接觸、吸吮乳頭，并樹立產婦作為母親的榮譽感。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組分娩方式及各產程時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較 觀察組順產40例（66.7%）、陰道助產13例（21.7%）、剖宮產7例（11.7%）；對照組順產31例（51.7%）、陰道助產7例（11.7%）、剖宮產22例（36.7%）。結果顯示，觀察組剖宮產率低于對照組，組間比較有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組產程用時比較 觀察組第一產程（365.2±45.6）min、第二產程（35.7±9.2）min、第三產程（5.3±1.2）min、總產程（405.6±52.9）min；對照組第一產程（461.5±47.3）min、第二產程（53.2±8.7）min、第三產程（6.7±1.3）min、總產程（516.7±54.8）min。兩組在第一、二及總產程用時比較中，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

本文研究中，對60例入院待分娩產婦在圍產期全程進行一對一陪伴，通過主動與產婦密切交流，觀察產婦生理、心理變化，順應產婦的心理需求，減輕產婦的心理壓力，增強分娩信心，并保障產婦整個產程觀察的完整性和連續性；對產婦進行正確的呼吸指導，減少體能消耗，有效縮短自然分娩產程，提高自然分娩率；同時，對產婦在分娩過程中發生的異常情況及早發現、及早處理，保障產婦圍產期分娩安全[2]。

綜上所述，“一對一”責任制助產護理有助于降低初產婦剖宮產率，并可縮短總產程，值得臨床應用和推廣。