家庭延續護理干預對哮喘患兒臨床療效及家長滿意度的影響

班琦

[摘要] 目的 探討與分析家庭延續護理干預對哮喘患兒臨床療效家長滿意度的影響。 方法 選取中國醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱我院）自2014年9月～2015年9月收治的90例哮喘患兒，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組僅給予常規護理，觀察組給予家庭延續護理干預，對比兩組患兒療效、家長對家庭延續護理干預的滿意度以及隨訪1年內發作次數、住院次數、住院天數。 結果 對照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為93.33%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。對照組滿意度為71.11%，觀察組滿意度為88.89%，觀察組滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。觀察組與對照組相比隨訪1年內發作次數、住院次數減少，住院天數較短，差異具有統計學意義（P < 0.05）。 結論 家庭延續護理干預相比于常規護理可顯著提高療效，提高患兒家長的滿意度，促進改善預后。

[關鍵詞] 家庭延續護理干預；哮喘；療效；滿意度

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（a）-0174-03

Influence of family continue nursing intervention on clinical curative effect and parents satisfaction of children with asthma

BAN Qi

Department of Pediatric Neuroendocrinology， Huaxiang Campus of the First Hospital Affiliated to China Medical University， Shenyang 110001， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the influence of family continue nursing intervention on clinical curative effect and parents satisfaction of children with asthma. Methods 90 cases of asthma in the First Hospital affiliated to China Medical University from September 2014 to September 2015 were randomly divided into control group and observation group with 45 cases in each group. Patients in control group were treated with routine nursing， and patients in observation group were treated with family continue nursing. Curative effect and parents satisfaction were compared， and the times of attack， the times of admission， and hospitalization days in the 1 year followed up of two groups were compared. Results The total effective rate of control group（77.78%） was lower than that of observation group（93.33%），and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The satisfaction rate of the control group（71.11%） was lower than that of the observation group （88.89%）， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The times of attack， admission and hospitalization days in the 1 year followed up of the observation group were lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The family continue nursing care intervention can improve curative effect， parents satisfaction， and promote the improvement of prognosis.

[Key words] Family continue nursing intervention； Asthma； Curative effect； Satisfaction

支氣管哮喘簡稱為哮喘，為臨床上一類發病率較高的兒童慢性呼吸系統疾病，近年來的發病率成逐年上升趨勢，以反復性喘息、呼吸困難及咳嗽等作為主要的臨床癥狀，經過積極有效的治療后雖可取得一定的療效，但患兒的預后因人而異，有專家學者認為，不同的預后與患兒能否遵循醫囑持續給予干預具有密切的關系[1-2]。以往臨床上采取的常規護理僅能對患兒的康復給予一定的促進作用，為了進一步提高療效并改善預后，我院將家庭延續護理干預應用于哮喘患兒的治療全程，取得了明顯的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年9月～2015年9月收治的90例哮喘患兒，均為急性發病，在我院經過臨床癥狀、心電圖及肝腎功能檢查、X線胸片檢查后確診，排除了合并心血管疾病患兒、嚴重肺部疾病及其他感染性疾病患兒，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各45例，對照組中男24例，女21例，年齡2～9歲，平均（6.2±1.9）歲，發病時間2～8 d，平均（4.52±1.34）d，觀察組中男23例，女22例，年齡3～10歲，平均（6.6±1.8）歲，發病時間3～10 d，平均（4.78±1.23）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組僅給予常規護理，向患兒及家屬講解《兒童哮喘防治知識》中的有關內容，向其介紹治療哮喘常用藥物的使用方法、不良反應以及注意事項等[3]。觀察組在常規護理基礎上給予家庭延續護理干預，方法：（1）健康教育干預。采用淺顯易懂的語言、配合圖片、手冊等方式向患兒及其家長全面講解哮喘的發病原理、誘發因素以及藥物的作用機理等，根據患兒的具體情況制定個體化的醫療計劃。護理人員向患兒家長講解吸入哮喘藥物的操作技術方法以及吸入器械的保潔。（2）心理護理干預。護理人員針對患兒不同心理情況給予評估，同時給予針對性的行為訓練以及心理指導，指導患兒家長一旦出現緊急狀況即可準確快速的處理，告知其堅持長期治療的重要性，面對提問給予耐心解答，培養并增強患兒及其家長的治療信心，定期來院復查等[4]。（3）離院護理干預。護理人員在患兒出院前為其建立個體檔案，記錄好患兒的性別、年齡、地址等相關信息。待患兒離院后，指派具有豐富臨床經驗的護理人員對患兒進行定期的隨訪，隨訪時間點分別為離院后1周、半個月、1個月、3個月、半年、1年。護理人員通過電話詢問家長患兒是否定期服用藥物、如何常見誘發因素、定期來院復查等。另外，護理人員保持與患兒家長之間的聯系，指導家長可隨時來電話咨詢，并根據患兒康復情況對護理干預方法適當的修改。（4）飲食護理干預。護理人員根據患兒的飲食習慣與家長共同制定飲食方案，以高維生素、高蛋白質等營養豐富的食物為主，日常多飲水，少進食易產氣的甜食以及油膩的食物，少食多餐[5]。

1.3 療效評價標準

對比兩組患兒療效、家長對家庭延續護理干預的滿意度以及隨訪1年內發作次數、住院次數、住院天數。（1）療效評價標準如下[6]：將患兒連續治療7 d后，包括呼吸困難、氣喘、咳嗽等臨床癥狀及體征完全消失，心率正常，肺部啰音基本消失，行X線檢查接近正常評為顯效；將患兒經過治療后上述癥狀及體征好轉，檢查結果有好轉跡象評為有效；將患兒經過治療后上述癥狀及以體征未好轉甚至加重，未達到上述檢查標準評為無效；以顯效及有效之和作為總有效。（2）采用我院自制的護理滿意度量表評價家長對家庭延續護理干預的滿意度，量表中的項目包括護理人員服務態度、操作技能、知識水平、關愛患兒等，滿分為100分，得分在80分以上評為非常滿意，得分在60～80分之間評為滿意，得分在60分以下評為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

對照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為93.33%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒家長對家庭延續護理干預的滿意度比較

對照組滿意度為71.11%，觀察組滿意度為88.89%，觀察組滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒隨訪1年內發作次數、住院次數及住院天數比較

觀察組與對照組相比隨訪1年內發作次數、住院次數減少，住院天數較短，差異具有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

哮喘作為臨床上一類因氣道變應性以及氣道高反應性為特征的疾病，病程較長，易反復發作，出現急性發作后，為患兒的生命健康造成了不良影響[7]。由于患兒年齡較低，對哮喘相關知識的認知情況較差，無法正確的使用治療哮喘的藥物，表現為臨床自我護理能力以及治療依從性均較差，最后導致臨床療效一般[8]。以往臨床上采用的常規護理僅可滿足患兒治療及康復的基本需求，但未能使得患兒家長滿意，因此，我院開始在常規護理的基礎上加用家庭延續護理干預，此種護理方法遵循了世界衛生組織（WHO）規定的提高生活質量的提議，將患兒出院后的生活質量仍作為治療的重點[9-11]。

所謂家庭延續護理干預主要是對患兒及其家長進行與哮喘知識相關教育，不僅在院內對患兒及家長進行健康宣教，待患兒出院后對其進行定期的家庭干預，目的是為了患兒及家長的自我護理及管理能力，從而改善生活質量[12-13]。另外，由于哮喘的病程較長，給予規范的用藥治療同樣至關重要，這不僅需要護理人員給予患兒正確的指導，同樣需要患兒及家長的積極配合，一旦出現藥物不良反應給予快速的準確，用藥期間堅持正確用藥以及規范用藥[14-15]。

在本次研究中，我院針對收治的90例哮喘患兒分別給予常規護理以及家庭護理干預，結果顯示，對照組總有效率為77.78%，觀察組總有效率為93.33%，觀察組總有效率明顯高于對照組，對照組滿意度為71.11%，觀察組滿意度為88.89%，觀察組滿意度明顯高于對照組，結果提示，家庭延續護理干預相比于常規護理可輔助提高哮喘患兒的治療效果，讓患兒及家屬一起主動的參與到控制與治療疾病過程中，不僅提高了臨床護理能力，同時也增強了家長對護理相關知識的認知[16-18]。另外，觀察組與對照組相比隨訪1年內發作次數、住院次數減少，住院天數較短，提示家庭延續護理干預幫助患兒及家長對哮喘相關知識更加正確且全面的了解，維持了患兒出院后的遵醫行為，避免不良預后的出現[19-20]。

綜上所述，家庭延續護理干預相比于常規護理可顯著提高療效，提高患兒家長的滿意度，促進改善預后。由于本次試驗研究樣本量較少，僅進行了為期1年的隨訪，可通過進一步研究以獲得精確的結論，從而改善患兒的生存質量，促進預后。

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（收稿日期：2016-11-28 本文編輯：唐芳芳）