剖宮產術后產褥感染的臨床分析

張靜玉

【摘要】目的：進行剖宮產術后產褥感染的臨床分析。方法：選擇我院2011年1月至2016年6月收治20例剖宮產后出現產褥感染患者成立感染組，20例剖宮產后未出現產褥感染患者成立非感染組。對比分析感染組、非感染組的臨床資料。結果：感染組胎膜早破發生率、急診剖宮產發生率、進入產程剖宮產率、出血發生率、多易感因素者率均高于非感染組，各項指標組間差異存在統計學意義，P<0.05。結論：臨床中較多因素能夠引起剖宮產術后產褥感染，應當采取有效預防措施減少感染情況發生。

【關鍵詞】剖宮產；產褥感染；影響因素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0030-01

近年來剖宮產率逐年上升，雖然其能夠解決高危妊娠問題，但是剖宮產后患者的并發生發生率也會增加。相關研究認為剖宮產會引發患者產褥感染，進而對患者健康造成嚴重影響?；诖?，本研究將對我院剖宮產后產褥感染患者和未發生產褥感染患者的臨床資料進行分析，探討剖宮產后產褥感染影響因素和預防措施。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1月至2016年6月收治20例剖宮產后出現產褥感染患者成立感染組，20例剖宮產后未出現產褥感染患者成立非感染組。感染組患者年齡范圍21～42歲，平均年齡為（27.5±12.4）歲；孕周范圍37～40周，平均孕周為（38.5±0.8）周；包括初產婦14例、經產婦7例。非感染組患者年齡范圍22～43歲，平均年齡為（27.8±12.1）歲；孕周范圍36～40周，平均孕周為（37.9±1.4）周；包括初產婦15例、經產婦5例。兩組患者一般臨床資料不存在顯著差異，無統計學意義，P>0.05。

1.2方法 研究方法：整理兩組患者臨床資料，對誘發感染的危險因素進行分析對比。產褥感染的診斷：產褥感染為產褥期和分娩期，病原體感染生殖道造成的全身或局部炎癥改變，產褥感染后患者會出現產后發熱、宮體壓痛、惡露增加有異味、切口感染、周圍血細胞計數增加。產褥感染的臨床表現：感染患者會出現不同程度體溫上升，子宮復舊不良。

1.3統計學護理 數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，用±標準差（χ±s）表示計量資料，用t檢驗計量資料；用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗計數資料。P<0.05時，差異存在統計學意義。

2結果

2.1產褥感染患者臨床表現 感染組20例患者均具有不同程度的子宮復舊不良、體溫升高等表現，其中表現出明顯宮體以及宮旁壓痛患者18例（90.0%），惡露增多且有異味現象患者16例（80.0%），周圍白細胞數增加且中性分葉核粒細胞提升19例（95.0%）。

2.2感染組、非感染組患者臨床資料對比 感染組胎膜早破發生率為35.0%、急診剖宮產或進入產程剖宮產率為38.0%、多易感因素患者率為86.0%、產后出血率為26.0%，非感染組胎膜早破發生率為14.0%、診剖宮產或進入產程剖宮產率為12.5%、多易感因素患者率為22.5%、產后出血率為12.5%。感染組胎膜早破發生率、急診剖宮產發生率、進入產程剖宮產率、出血發生率、多易感因素者率均高于非感染組，各項指標組間差異存在統計學意義，P<0.05。

3討論

3.1產褥感染與剖宮產關系 剖宮產產婦術后感染率通常在10%～20%之間，主要感染類型包括產褥感染和傷口感染，其中以產褥感染居多。產褥感染發病機制包括：①正常情況下陰道內厭氧菌在混合菌中占有絕對優勢，剖宮產術后陰道內外來菌數量增加，進而使得感染病菌蔓延生長[1]。②剖宮產術后患者免疫力大幅降低，這種情況下病菌數量大幅上升，進而造成宮腔損傷。③手術過程中不規范手術操作造成切口難以愈合，進而發生產褥感染[2]。

3.2相關易感因素 ①胎膜早破造成感染：完整胎膜能夠避免細菌侵入，胎膜早破和絨毛膜炎呈正相關關系。本研究中胎膜人工發生早破或自然發生早破對于12小時，感染發生和剖宮產胎膜早破時間存在密切關系[3]。②進入產程剖宮產造成感染：產婦進入產程期后陰道操作會增加，宮腔可能會受到陰道內或宮頸管內細菌波及。同時進入產程期后子宮下段可能會發生擴張，剖宮產手術過程中患者切口可能會發生延裂，切口縫合不良會延遲子宮切口愈合，最終造成產褥感染。③產后出血及妊娠期貧血造成感染：針對妊娠期存在貧血病癥產婦實施有效的預防措施，能夠形成對產后出血的有效預防，并預防產褥感染病癥的發生。④多種易感染因素造成感染：研究表明感染因素越多就會增加產婦發生感染的幾率，整體上胎膜早破、急診剖腹產都會影響產褥感染的發生。

3.3剖宮產術后產褥感染預防措施 剖宮產后患者發生產褥感染會造成住院費用增加、住院時間延長，甚至會引發患者精神障礙[4]。所以，為避免患者發生產褥感染，應當嚴密觀察患者生命體征，并采取有效措施加以預防。同時還應當對可能引發產褥感染的因素進行糾正和預防，從源頭上控制產褥感染的發生。剖宮產手術中應當嚴格依據規范要求進行操作，術后對縫合邊進行仔細檢查，并對術后患者產褥期管理進行強化[5]。

本研究中，感染組20例患者存在明顯宮體以及宮旁壓痛、惡露增多且有異味現象、周圍白細胞數增加且中性分葉核粒細胞提升等。感染組胎膜早破發生率、急診剖宮產發生率、進入產程剖宮產率、出血發生率、多易感因素者率均高于非感染組，各項指標組間差異存在統計學意義，P<0.05?？梢?，臨床中胎盤早破等多種因素都能夠引起剖宮產術后產褥感染，應當采取有效預防措施減少感染情況發生。

參考文獻：

[1]王優君. 生殖道支原體屬感染與剖宮產術后產褥感染相關因素分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2013，16（6）：1383-1384.

[2]李嵐. 剖宮產術后產褥感染的病原菌分布及耐藥性分析[J]. 醫學綜述，2014，21（9）：3243-3245.

[3]羅文英. 剖宮產術后抗菌藥物使用與產褥感染的關系分析[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，10（7）：5364-5366.

[4]劉麗學.影響剖宮產術后并發產褥感染的相關危險因素分析[J]. 現代生物醫學進展，2016，12（3）：515-518.

[5]蘇嫦娥. 剖宮產術后產褥感染臨床護理分析[J]. 吉林醫學，2015，11（2）：369.