對加強醫院會計財務管理中內部控制工作的幾點思考

周雅

【摘 要】會計財務管理不管是在國有企業、民營企業、事業單位還是醫院中，都占據著非常重要的位置，甚至可以說，會計財務管理是它們的命脈所在。隨著時代的變遷，國家進入新時期以來，當前各大醫院現有的會計財務管理系統已經不再適用于醫院的長期發展需求，在這種情況下，加強醫院會計財務管理的內部控制工作就顯得尤為重要。

【關鍵詞】醫院；會計財務管理；內部控制

一、內部控制的簡介

有關于內部控制的定義，目前世界上最為經典的就是美國準則委員會所做的定義。在一定的環境下，單位為了實現自己的經營目標，充分有效地獲得還有使用各種資源而在單位內部實施的自我調整、約束、規劃和控制等的一系列方法就是內部控制?？刂骗h境、會計系統及控制程序是組成內部控制的基本結構，而在某種程度上來說，內部控制的目標是強制性的而它的措施卻是具有防御性質的。

在醫院會計財務管理中實施內部控制有利于提高醫院會計自身的會計專業能力，從而達到有效、高效的管理與保護醫院資產的目標；有利于醫院隨時準確的掌握會計方面的賬目，從而在充分掌握自身資產信息的前提下結合實際來開展下一個工作；有利于防止工作人員胡亂捏造賬目，保證財務信息的真實有效性，從而提升醫院的經濟效益。醫院會計財務管理中實施內部控制的重要意義便是實現對醫院的保護、監督和控制作用。

二、醫院會計財務管理中內部控制工作所存在的問題

新時期以來，很多醫院單位對于會計財務管理中內部控制工作的認識還不夠深刻，使得只有極少數醫院能夠嚴格執行國家規定的需要建立健全的財務管理系統的任務，有些醫院單位即使是建立了相關的體制系統，但是卻形同虛設，并沒有讓財務管理內部控制系統發揮它所應有的作用。在世界市場經濟高速發展的趨勢下，會計財務管理工作也就變得越來越復雜，財務管理工作的壓力也越來越大，連帶著在實際工作過程中所顯示的問題也是越來越多。以下是簡單列舉的一些尤為突出且嚴重的問題。

1.醫院管理層的問題

在目前大部分的醫院單位中，醫院單位的管理水平比較落后和傳統，依然還是使用的傳統的行政指揮管理制度。在他們看來，只要加強了醫院的醫療技術建設，就抓住了醫院發展的進步機遇，醫院的發展就能生生不息，一路勇往直前，這類醫院通常都未能結合醫院發展的實際情況而盲目的擴大規模，采購醫療設備。這種情況一旦發生，管理層就很難再注重醫院的經濟效益，也就更難體會到會計財務管理中的內部控制工作的重要性。由于醫院領導人員對醫院會計財務管理工作的認識不夠深刻，對會計財務管理工作中的內部控制工作的理解有失偏頗，使得醫院會計財務管理內部控制系統的建設不夠完整，內部控制制度不具備針對性、合理性和科學性，使得內部監督工作流于形式化。

總的來說，醫院管理層的問題主要是太過注重醫療技術的建設，而忽略了會計財務管理的內部控制工作的開展，使得內部控制制度管理松散、趨于形式化而無實質性的意義。

2.內部控制制度執行人員的素質和專業水平問題

會計相關工作人員的素質和專業水平的高低直接影響著會計財務工作，影響著內部控制系統的實施效果和運行過程。這些年來，國家在會計相關行業和財務管理相關行業都有培養很多專業技術人員，他們的加入讓醫院會計財務管理領域中會計人員、財務管理人員和審計人員的整體素質得到很大的提升。但是他們當中還是有一部分人專業知識不過硬，職業操守方面有所欠缺，甚至有些人工作不夠積極主動，思想上缺乏足夠的責任感，這些問題在很大一定程度上都限制了醫院會計財務管理的內部控制工作的正常開展，進而直接影響到整個醫院的經濟效益。

3.內部控制系統中崗位分工不夠明確

在醫院會計財務管理內部控制系統工作開展過程中，各工作人員的分工模糊，工作人員中有些身兼數個職位但是卻不明白自身的職責，有些是由于工作態度不好而互相推卸責任，使得工作中的問題得不到及時的解決，以至于后續工作接連受到影響，拖慢醫院的整體發展進程。

4.醫院工作開展中的問題

由于醫院會計工作中內部控制系統沒有得到正確的實施，會計人員的會計工作得不到監督，使得醫院的實際情況與預期不相符，會計工作信息嚴重失實。比如有些工作人員肆意改動會計信息，謊報甚至是虛報收入和利潤，有些嚴重的直接隨意編造財務報表，這些人為的行為都降低了醫院整體的經濟效益，對醫院的發展產生了不利的影響?，F今社會中，有些醫院對于醫院本身已有的收費票據、藥品實際價格等環節的監督管理太過薄弱，使得醫院出現濫收費的現象。這種現象不僅嚴重損害了消費者的利益也抹黑了醫院的形象。還有些醫院各項費用支出與預期不符，使得支出失控，加重了醫院的醫療成本。造成這些現象主要是由于財務管理內部控制系統不夠健全，相關條例未能得到及時的修正，使得審核過程嚴重失實。

三、對醫院會計財務管理中內部控制工作開展的建議

1.完善已有的醫院管理層制度以及建立全新的管理制度

結合醫院發展過程中存在的問題和醫院以后的發展方向，建立適合醫院自身的獨特的管理層管理制度，充分解決目前存在的問題以及預防后續發展過程中可能的問題。而這就要求管理層摒棄以往不好的固定思想，吸取以往的傳統管理模式中可以利用的有效思路開拓出新的管理制度。

只有建立了健全的醫院管理層管理制度，才能明確各個領導人員的具體權力和職責，管理層人員之間互相監督，防止有人利用醫院公共資源牟取私立，損害醫院全體人員的利益，從而使得各個工作落到實處，不再趨于形式化。

2.堅持以人為本的思想，提高相關工作人員的整體水平和素質

人是會計財務管理內部控制系統管理的對象也是內部控制系統的實施者，要想會計相關工作能夠正常的開展，就必須先加強會計相關工作人員對于本工作的認識，了解整個會計工作系統的作用，清楚工作順利開展的前提就是內部控制系統的正常運行。首先，在人才的選拔上，選拔過程要公正公開，確保工作隊伍的純潔性。其次，要注重對會計財務管理內部控制系統工作人員的新知識，新技能的培訓。最后，更要加強對人員職業道德教育，提高他們的整體素質和專業水平。這樣才能確保內部控制系統工作的正常運轉，發揮它的作用，只有這樣才能提高工作人員的整體水平和素質。

3.建立一套完善的、科學的會計財務管理內部控制系統

一套科學的會計財務管理內部控制系統才是醫院工作正常開展的核心，它是涉及到整個醫院的體系，完善它才是醫院會計工作內部控制的有效保證?？茖W的會計財務管理內部控制系統應該是能夠涵蓋醫院全部預算、收入、支出和投資等全部信息的系統。內部控制系統的建立需要醫院完善加強醫院會計的基礎工作，其次，它還需要有一個良好的會計財務管理內部控制環境。而它的正常開展就需要工作人員之間互相監督制約，認真對待自己的本職工作。

四、結語

綜上所述，隨著經濟的持續不斷發展，醫院環境的逐漸改變，醫院會計財務管理內部控制系統就需要隨之不斷的完善和改進，以期更好的應對醫院的后續發展。在內部控制中出現的問題要及時反思，從中吸取教訓，在此基礎上改進內部控制系統，使醫院得到更好的發展。

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