采用多功能取環鉗與傳統取環鉤進行取出閉合性節育器的效果對比

辛耀華

（內蒙古扎蘭屯市中和鎮中心衛生院，內蒙古 扎蘭屯 162663）

近年來，隨著民眾生育觀念的改變，多數女性傾向于晚婚晚育，節育器作為安全簡便的避孕方式備受廣大婦女喜愛，據統計我國約有40%的婦女使用功能節育器，作為子宮外來異物雖可有效避孕，但也會引發出血、腰酸、腹墜、感染等問題，需要更換或取出節育器，以發揮其功效，同時減少對民眾身體的損害[1]。以往醫者多使用傳統取環鉤，但常出現子宮壁受損、取環困難或失敗問題，為提高取環成功率及舒適度，減輕痛感，當前醫者推崇多功能取環鉗。本文就多功能取環鉗與傳統取環鉤在取出閉合性節育器中的效果進行分析，現資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月～2017年6月我院收治的行取環手術的88例婦女作為研究對象，隨機分為兩組，各44例。所有入選者均同意參與研究，且均為已婚婦女，排除伴有子宮器質性病變、重大疾病及精神交流障礙者。研究組平均年齡（34.1±1.6）歲；平均孕次（1.5±0.3）次；平均置環時間（7.2±1.3）年。對照組平均年齡（34.6±1.4）歲；平均孕次（1.6±0.4）次；平均置環時間（7.1±1.5）年。兩組患者年齡、孕次及置環時間等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均行取環手術，術前組織患者進行常規檢查（白帶常規檢查、血常規、B超檢查）確定節育環位置，術前4h禁食，宮口較緊者可服用0.6mg米索前列醇片（國藥準字H20084598，浙江仙琚制藥股份有限公司），服藥后2h實施手術，絕經女性（子宮若有萎縮現象）術前一周服用苯酰甲硝唑膠囊（國藥準字H20020652，天津太河制藥有限公司）0.64g/次。研究組患者術中使用多功能取環鉗，對照組使用傳統取環鉤，手術步驟相同，醫生用窺陰器擴張陰道，拭凈陰道內積液，暴露宮頸，常規消毒，用宮頸鉗鉗夾宮頸前后唇，用探針探測宮腔深度，確定節育環附著位置，用多功能取環鉗或傳統取環鉤夾取避孕環，緩慢轉動，取出避孕環，用鈍刮匙刮凈宮壁內殘余組織，止血后用紗布壓迫。此次手術均由同一醫療團隊進行，可以保證研究的科學性與準確性。

1.3 觀察指標

比較兩組患者取環成功率（順利取環、取環困難）；取環時間；運用VAS（視覺模擬評分法）評估患者疼痛程度，基于患者疼痛程度使用0～10分表示，0分：無痛；10分：劇烈疼痛。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 取環成功率

研究組取環成功率為98.0%（43/44），其中順利取環41例，取環困難2例；對照組成功率為81.8%（36/44），順利取環32例，取環困難4例，組間數據對比，差異有統計學意義（x2=6.065，P＜0.05）。

2.2 取環時間及疼痛評分

研究組取環時間短于對照組，患者疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見下表。

表1 比較兩組患者取環時間及疼痛評分（ ±s）

表1 比較兩組患者取環時間及疼痛評分（ ±s）

組別 n 取環時間（min） 疼痛評分（分）研究組 44 2.7±0.8 2.3±0.5對照組 44 3.4±1.1 4.2±1.3 t 3.414 9.049 P 0.000 0.000

3 討 論

閉合性節育器作為放置子宮腔內的避孕裝置，是一種作用于局部且對全身功能無影響的避孕方法，安全高效價格低廉，取出后不會影響其生育能力，臨床研究發現部分患者因節育器嵌入宮壁或子宮萎縮會加大取環難度，傳統取環鉤容易損傷宮壁，加大術中出血量，同時會引發并發癥（環變形、腹痛、發熱、陰道出血），易滋生醫患糾紛，影響醫療工作的正常進行。為幫助醫者順利取環當前多于宮腔鏡直視下選用多功能取環鉗進行操作，多功能取環鉗前臂呈彎曲狀、頭圓鈍滑，能減少對子宮內膜及周邊臟器的損傷，且患者術中術后多無明顯不適感，出血量少，術后恢復快，當前備受醫患推崇[2]。本次研究結果證實，研究組患者取環成功率高于對照組，取環時間短于對照組，患者疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明多功能取環鉗較之傳統取環鉤具有較高優勢，且有學者提出運用多功能取環鉗還可減少患者術中出血量，降低不良反應發生率，療效佳安全性高?？傊?，采用多功能取環鉗取出閉合性節育器療效佳，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 沈 娟.多功能取環鉗和傳統取環鉤在宮內節育器取出中的應用效果[J].心理醫生,2017,23(6):10-11.

[2] 黃 芳.采用多功能取環鉗與傳統取環鉤進行取出閉合性節育器的效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(59):11757.