活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液的臨床療效

陳麗琴

（岑溪市岑城鎮衛生院，廣西 梧州 543200）

慢性盆腔炎是指在發生于女性盆腔部位的炎癥性疾病，好發于育齡期婦女，發病率較高，且具有病程長、病情反復的特點。慢性盆腔炎病機復雜，大多患者有急性感染病史，以炎性水腫、廣泛粘連及增生形成為主要病理表現，是引起不孕的重要原因。西醫以抗感染治療為主，可有效改善盆腔炎癥滲出，但由于盆腔炎日久可引起組織粘連，導致抗生素難以滲入，進而影響治療效果。我們采用活血補氣祛濕湯治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機數字表法對本研究所有的盆腔炎合并盆腔積液患者進行分組，所有患者均在2015年10月～2017年9月于我院就診，共70例。對照組35例，年齡29～67歲，平均（37.26±9.63）歲。病程1～8年，平均（2.94±0.76）年。疾病類型：內生殖器炎癥19例，盆腔結締組織炎癥7例，盆腔腹膜炎癥9例；觀察組35例，年齡27～65歲，平均（37.01±9.89）歲。病程1～9年，平均（2.89±0.83）年。疾病類型：內生殖器炎17例，盆腔結締組織炎9例，盆腔腹膜炎9例。兩組一般情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①確診慢性盆腔炎[1]，彩超檢查提示盆腔積液且知情同意者；排除標準：①合并子宮肌瘤、多囊卵巢綜合癥等生殖系統疾病者；②合并泌尿系統感染者。

1.2 治療方法

對照組：對照組采用常規西醫治療，左氧氟沙星注射液400ml靜滴，分2次完成。甲硝唑注射液100ml，1次/d；觀察組：聯合活血補氣祛濕湯灌腸，黃芪、金銀花、玄胡、澤蘭、紅藤、穿破石、紅花、路路通、桃仁、炮山甲、蘇木、敗醬草各15g，水蛭、甘草各5g等藥物組成，并隨癥加減。上述藥物取汁100ml，經前8天開始灌腸5～7天，月經來潮時停止，月經干凈3天開始灌腸5～7天。操作時矚患者平臥，彎曲雙腳，藥物置入灌腸袋，插入肛門10ml，每次100ml，每天1次，灌完后熱敷小腹部以加速藥物吸收，兩組均以14d為一療程。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效。選取下腹痛、胸脅脹痛、經期延長、腰骶痛等癥狀，依據嚴重程度評分，0代表不存在，3表示癥狀嚴重，明顯影響日常生活。1表示日常生活不影響，癥狀輕度，2則表示日常生活已受影響，但可克服，癥狀中度。觀察兩組總癥狀積分改善情況，并依據降幅作為評估臨床療效。治愈：癥狀、體征消失；顯效：癥狀體征已明顯改善或消失，積分降幅不小于2/3；有效：癥狀體征改善，積分降幅不足2/3，但不小于1/3；無效：癥狀體征未改善[2]。（2）觀察兩組盆腔積液轉陰率，治療后持續6個月隨訪比較復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0 統計學軟件進行分析，資料以“±s”表示，進行t 檢驗和x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率94.29%（33/35），高于對照組的71.43%（25/35），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組復發率低于對照組，盆腔積液轉陰率則高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病，診斷容易但治療難度大且病情反復，研究表明不孕女性中約42%的患者被證實與慢性盆腔炎相關。西醫治療以抗生素為主，左氧氟沙星聯合甲硝唑是本病常用的治療方案，但本病多為混合感染，疾病久治不愈，可引起組織粘連，影響盆腔內微循環，進而可影響抗生素滲入，長期應用時可增大耐藥風險[3]。

本病隸屬于“少腹痛”、“帶下”等疾病范疇，多由于婦女經期或分娩過程中正氣不足，衛外不固，濕熱邪氣外感，或急性感染后病邪清除不徹底，導致胞絡失養，沖任損傷所致。濕性粘滯可影響氣機運行，熱邪傷津則可使血液粘稠，誘發瘀血形成?；钛a氣祛濕湯是我院能治療本病的常用方，方中黃芪補益肺脾，扶正以促進血行；敗醬草、金銀花清熱解毒；澤蘭、炮山甲、路路通、穿破石利濕消腫；紅藤養血化瘀、通絡止痛；玄胡、紅花、水蛭、桃仁行氣化瘀；蘇木散瘀強腰；甘草益氣解毒。為了取得較好的療效我們采用灌腸治療，使藥物可快速滲透入子宮附件，病灶處保持較高的藥物濃度，且避開了腸肝循環，生物利用度較高。觀察組聯合中藥治療，盆腔積液轉陰率高于對照組，復發率更低，總有效率則高達94.29%，均優于對照組。綜上筆者認為活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組.盆腔炎癥性疾病診治規范(修訂版)[J].中華婦產科雜志,2014,49:401-403.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:243.

[3] 楊東艷,田 穎.清熱活血湯對慢性盆腔炎患者CRP、血液流變學的影響及臨床療效分析[J].陜西中醫,2016,29(1):3-5.