膝關節置換術后康復護理的應用及意義探究

吳龍英+金佳+宋宏暉+姜習鳳

摘要：目的 探討膝關節置換術后康復護理的應用。方法 選取2014年1月～2016年1月我院所收治的75例行膝關節置換術患者，隨機分組，常規組行常規康復護理；早期組實施早期康復護理，對比干預效果。結果 早期組患者膝關節功能優良率顯著比常規組高，出院時間明顯早于常規組，疼痛評分明顯比常規組低，康復后HSS膝關節評分顯著比常規組好，并發癥發生率顯著比常規組低（P<0.05）。結論 膝關節置換術后早期康復護理的應用效果確切，可有效緩解患者疼痛，減少并發癥發生，加速膝關節功能康復，縮短住院時間，值得推廣。

關鍵詞：膝關節置換術；康復護理；應用效果

膝關節為人體重要關節，老年膝關節退行性關節病或骨性關節炎等疾病發生后，可出現關節僵硬和屈伸障礙等，多行人工膝關節置換術進行治療，可解除疼痛等不適感，還可改善關節活動功能和患者生活質量，但膝關節置換術后康復護理的開展情況決定著康復效果，對預防遠期并發癥和恢復關節功能發揮重要作用[1]。本研究就膝關節置換術后康復護理的應用進行探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年1月我院所收治的75例行膝關節置換術患者，隨機分為常規組和早期組。所有患者存在不同程度關節疼痛、僵硬等癥狀，均行膝關節置換術治療。常規組37例，男18例，女19例，年齡53～80歲，平均年齡（65.73±5.28）歲。早期組38例，男18例，女20例，年齡53～80歲，平均年齡（65.29±5.15）歲。兩組患者上述基本資料差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規組 行常規康復護理，護士以宣教為主，簡單對患者進行膝關節置換術后康復的必要性和注意要點相關知識的宣教，而康復護士主要負責康復事項宣教，協助患者進行康復，給予相應的指導，并加強對整個康復過程的監督。

1.2.2早期組 實施早期康復護理。①健康教育：在術后對患者和家屬進行健康教育，說明早期進行功能鍛煉的重要性，并通過成功案例的介紹，提高患者治療信心。告知術后切口疼痛為正?，F象，隨著康復進程疼痛可逐漸減輕。術前指導患者所有功能鍛煉，穿彈力襪，教如何使用助行器。②飲食和環境護理：在術后6～8 h可給予清淡流質飲食，術后2 d可逐漸恢復正常飲食，給予高維生素、高蛋白飲食，確保營養充足；戒煙戒酒，多飲水，預防大便干結；為患者營造舒適安靜的休養環境。③傷口觀察：加強傷口觀察，指導患者采取正確體位，減輕壓迫，減輕疼痛感。傷口出現異?，F象應及時匯報醫生進行處理。④早期康復訓練：術后第1 d進行屈膝鍛煉，術后48 h內持續冰敷，48 h后每次做完功能鍛煉都要冰敷10～15 min，且抬高患肢，休息時患肢給予過伸位。術后1 d可進行股四頭肌訓練，5～10 s/次，每組10～20次；疼痛部位可用半導體激光照射，劑量300～450 mW，10 min/次，1次/d，治療5～10 d；術后2 d可進行直腿抬高等訓練，5～10 s/次，每組10～20次，以減少瘢痕組織增生；必要時可輔以被動關節活動器活動膝關節，從小角度開始，60 min/次，2次/d，逐漸增大角度，1 w內活動度達到90°。在康復師和護理人員協助下練習站立，并借助超聲波等療法改善血液循環，加速切口愈合。術后7 d疼痛減輕，可進行循序漸進康復訓練。將患肢足跟部墊高，保持直腿抬高和伸肌肌力狀態進行踝泵運動，10 s/次，20次/h，200次/d；最大限度進行主動和被動屈膝鍛煉，5～10 s/次，10次/d[2-3]。

1.3觀察指標 ①膝關節功能優良率；②出院時間、疼痛評分、康復前后HSS膝關節評分；③康復期間并發癥發生率。

1.4評價標準 優：膝關節活動自如，關節活動度跟治療前對比增加≥90%；良：膝關節活動度跟治療前對比增加75%～90%，臨床僵硬、腫脹等現象明顯改善；可：膝關節僵硬、水腫等癥狀改善，關節活動度跟治療前對比增加60%～75%；差：達不到上述標準[4]。優良率=（優+良）/總例數×100.00%。

1.5數據處理 數據采用SPSS21.0軟件處理，膝關節功能優良率、康復期間并發癥發生率采取χ2檢驗（%表示），出院時間、疼痛評分、康復前后HSS膝關節評分采取t檢驗（x±s表示）。統計學意義判定標準：P<0.05。

2 結果

2.1膝關節功能優良率比較 早期組患者膝關節功能優良率顯著比常規組高（P<0.05），見表1。

2.2出院時間、疼痛評分、康復前后HSS膝關節評分比較 早期組出院時間明顯早于常規組，疼痛評分明顯比常規組低，康復后HSS膝關節評分顯著比常規組好（P<0.05），見表2。

2.3康復期間并發癥發生率比較 早期組康復期間并發癥發生率顯著比常規組低（P<0.05），見表3。

3 討論

人工膝關節置換術可有效治療膝關節炎等疾病，術后進行早期康復護理，有助于加速局部血液循環，促進肌肉力量的強化，有效預防關節囊粘連和肌腱粘連，軟化瘢痕，減少術后并發癥發生，促進膝關節功能的改善和肢體正常功能的恢復，以提升患者生活質量[5-6]。

早期康復護理的實施，可對患者進行健康教育，使其明確早期康復的重要性，并提高配合度，保持樂觀的心態；通過飲食護理，可增強患者機體營養，對患者膝關節功能康復有促進作用；通過疼痛護理，可有效緩解緩和疼痛感，提高其舒適度，以確保其康復訓練的依從性；通過早期康復訓練，可在膝關節內部軟組織未出現廣泛粘連前有效促進靜脈淋巴回流，改善腫脹情況，減輕疼痛感，預防屈曲性攣縮的發生，對改善肌肉收縮力和膝關節功能有益[7-8]。

本研究結果顯示，膝關節置換術后早期康復護理的應用效果確切，可有效緩解患者疼痛，減少并發癥發生，加速膝關節功能康復，縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻：

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[8]王舒.護理干預對人工全膝關節置換術患者術后康復的影響[J].中國鄉村醫藥，2015，22（22）：68-69.

編輯/楊倩