臨床藥師深入臨床開展藥學服務對促進合理用藥的作用探討

臧貴亮

465200河南省固始縣中醫院藥劑科

臨床藥師深入臨床開展藥學服務對促進合理用藥的作用探討

臧貴亮

465200河南省固始縣中醫院藥劑科

目的：研究臨床開展藥學服務對促進合理用藥的作用。方法：收治慢性病患者90例。平分兩組。對照組給予常規及用藥指導進行藥物治療，觀察組給予藥學服務干預進行藥物治療。觀察兩組患者治療效果、治療依從率、生活及用藥習慣情況等。結果：觀察組治療總有效率及依從率均明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組用藥咨詢患者明顯多于對照組，嗜煙嗜酒、活動量少以及攝鹽量高的患者少于對照組，均P＜0.05。結論：開展藥學服務干預可有效加強對慢性病患者藥物治療的效果，提高患者用藥安全性和依從性。

藥學服務；依從率；生活習慣

隨著我國經濟水平的不斷提高，人們生活習慣和飲食習慣的改變，導致慢性病發病率不斷升高[1]。已隨著我國醫療衛生體制改革和發展，藥學和臨床的關系更為密切，藥學工作已經從向臨床供應藥物逐漸轉變為以患者為中心的模式[2]。本文對我院慢性病患者進行藥學服務干預，觀察藥學服務對患者用藥的影響，為臨床藥學服務干預起到理論指導作用，現報告如下。

資料與方法

2016年6-9月收治慢性病患者90例。納入標準：符合高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的患者。排除標準：①排除生活能力障礙、殘疾等患者；②排除交流障礙、感覺障礙等精神疾病的患者等。按入院順序將患者分為兩組，各45例。對照組男32例，女13例，年齡38～82歲，平均(52.8±4.4)歲。病程1～20年，平均(6.4±1.2)年。文化程度：小學及以下19例，中學及?？?3例，本科及以上3例。疾病類型：高血壓23例，糖尿病18例，高血脂10例。觀察組中男33例，女12例，年齡36～85歲，平均(52.5±4.3)歲。病程1～20年，平均(6.5±1.4)年。文化程度：小學及以下19例，中學及?？?2例，本科及以上4例。疾病類型：高血壓25例，糖尿病19例，高血脂10例。兩組患者上述資料(性別、年齡、文化程度及疾病類型等)差異均無統計學意義，P＞0.05。

方法：對照組患者給予常規指導用藥，叮囑患者及家屬服藥的重要性，宣教服用藥物的基本知識和注意事項。觀察組患者給予藥學服務干預，內容包括：①加強藥物的宣教：宣教藥物的重要性和注意事項，提高患者對服藥的重視。重點告知患者和家屬階段性服藥的重要性，使患者可以長期堅持服藥。仔細講解藥物的不良反應以及用法用量，避免錯誤用藥。②用藥合理化：根據患者病情嚴重程度進行藥物的合理規劃服用，制定合適的服藥方案，可有效減少藥物的不良反應。盡可能簡化用藥手段，減少用藥的繁瑣性，提高可操作性。③定期隨訪：對于出院在家服藥的患者予以定期上門隨訪，對患者用藥情況進行調查，幫助患者修正服藥錯誤。

觀察指標：觀察兩組患者治療效果、治療依從率、生活及用藥習慣情況等。根據療效標準，患者治療分為顯效、有效、無效3個等級[3]。自制治療依從率問卷調查表，滿分100分，①依從：≥90分；②一般依從：60～89分；③不依從：＜60分。生活習慣包括用藥咨詢、嗜煙嗜酒、活動量少及攝鹽量高。

結 果

治療效果：對照組、觀察組治療總有效率分別為71.11%、91.11%，觀察組明顯較高(P＜0.05)，見表1。

治療依從率：對照組、觀察組治療依從率分別為75.56%、93.33%，觀察組明顯較高(P＜0.05)，見表2。

生活及用藥情況：觀察組用藥咨詢患者明顯高于對照組，嗜煙嗜酒、活動量少以及攝鹽量高的患者少于對照組，均P＜0.05，見表3。示通過藥學服務干預，患者可有效提高服藥依從率，從而提高臨床治療效果，通過藥學服務干預，不僅從用藥習慣上，同時也從生活習慣上改善了患者的不良行為，提高了藥物依從性，從而使患者用藥更合理，效果更佳。

綜上所述，開展藥學服務干預可有效加強對慢性病患者藥物治療的效果，提高患者用藥安全性和依從性，值得臨床應用及推廣。

討 論

隨著我國人口老齡化的加劇，人們飲食、生活習慣的改變，高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的發病率越來越高[4]。藥物是臨床治療慢性疾的最常用手段，不管是注射藥物，還是口服藥物，甚至是外用藥物等，均在臨床上較為常用[5]。既往臨床藥師在臨床上僅起到分配藥物，提供藥物的職責。但隨著患者需求的不斷提高以及臨床技術的不斷更新，新型醫學已經發展為技術與服務并存的行業，臨床藥師也不僅僅再局限于分配、提供藥物，而可以在一定程度上對患者用藥情況進行干預和影響[6]。藥物依從性是臨床用藥的一項重要指標，是客觀評價患者治療期間是否會遵醫用藥的標準[7]。

研究表明[8]，藥物依從性越高的患者，遵醫用藥行為越好；而藥物依從性越低的患者，則越不能堅持用藥。藥物治療的效果不僅僅與藥物的作用有關，遵醫用藥是保障藥物療效的另一個關鍵因素。因此依從性問題也直接影響到慢性病患者的治療效果。藥學服務是一種以患者為中心的藥物治療理念，包括對藥物知識的宣教、用藥過程的觀察以及反饋評價等，不僅有效幫助患者正確、合理地使用藥物，還能增加患者用藥依從性，滿足患者醫療需求。本文結果提

表1 兩組患者治療效果對比(n)

表2 兩組患者治療依從率對比(n)

表3 兩組患者生活及用藥情況對比[n(%)]

[1] 景海燕.循證藥學服務對臨床合理應用抗生素的干預作用研究[J].中國實用醫藥,2016,11(21)：28-29.

[2] 王陽,于蕾,崔宏偉,等.藥學服務對老年慢阻肺患者療效的影響[J].中國藥師,2015,18(10)：1760-1762.

[3] 陳集志,李剛,于強,等.臨床藥師干預恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者的藥學服務效果[J].中國藥物應用與監測,2015,12(6)：387-389.

[4] 嚴郁,蔣學華,徐珽,等.藥學服務對老年慢性阻塞性肺病患者臨床療效的影響[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(6)：489-491.

[5] 孫潔,阮婷婷,林飛,等.藥師主導的藥學服務對社區高血壓病人療效的影響[J].藥學服務與研究,2012,12(3)：180-184.

[6] 張倩睿,吳方建.對高血壓患者臨床藥學服務的實踐與體會[J].醫藥導報,2013,32(1)：118-120.

[7] 匡增全.藥師開展藥學服務對減少藥品不良反應的效果觀察[J].中國藥業,2014,23(1)：65-66.

[8] 李秀川.社區老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(11)：3119-3120.

Discussion on clinical pharmacists'clinical application of pharmaceutical services to promote rational drug use

Zang Guiliang
Department of Pharmacy,Traditional Chinese Medicine Hospital of Gushi County,Henan Province 465200

Objective：To study the effect of clinical pharmaceutical care on promoting rational drug use.Methods：90 patients with chronic disease were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given routine medication guidance for drug treatment.The observation group was given medication intervention for drug treatment.We observed the treatment effect,treatment compliance and life habits of the two groups.Results：The total effective rate and compliance rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,P＜0.05.Patients with medication consultation in the observation group were significantly higher than those in the control group,smoking,drinking,less activity and high salt intake were less than the control group,allP＜0.05.Conclusion：To carry out pharmaceutical care intervention can effectively enhance the effect of drug treatment for patients with chronic diseases,improve medication safety and compliance.

Pharmacy service;Compliance rate;Living habits

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.4