紫外線照射對義齒基托與硬襯之間黏接強度的影響

張鵬飛，楊 婷，許 音，郭 濤， 許彥枝

(1.河北省胸科醫院口腔科，河北 石家莊 050041；2.河北醫科大學第四醫院口腔科，河北 石家莊 050011)

·論 著·

紫外線照射對義齒基托與硬襯之間黏接強度的影響

張鵬飛1，楊 婷1，許 音1，郭 濤1， 許彥枝2*

(1.河北省胸科醫院口腔科，河北 石家莊 050041；2.河北醫科大學第四醫院口腔科，河北 石家莊 050011)

目的探討紫外線照射對義齒基托與硬襯之間黏接強度的影響。方法將48片義齒熱凝試樣隨機分為4組，每組12片。1組為對照組，2組進行單純的紫外線照射，3組為黏接劑組，4組用紫外線照射加黏接劑共同處理。測試各組剪切強度。結果2組剪切強度顯著高于1組，4組剪切強度顯著高于1、2、3組，差異有統計學意義(P<0.05)；1、3組與2、3組剪切強度差異無統計學意義(P>0.05)。結論紫外線照射可顯著提高義齒基托與硬襯之間的黏接強度，從而延長義齒使用壽命，提高義齒功能，減輕患者的經濟負擔。

義齒基托；義齒襯底；紫外線

隨著老年人牙齒的陸續脫落，對日常功能產生嚴重的影響[1]。采用重襯術不僅可使義齒的基托面與黏膜重新密合，增強義齒的固位和穩定，而且可延長義齒的更換周期，提高義齒的使用壽命，減輕患者的經濟負擔[2-3]。通過對義齒基托和硬襯接觸面進行表面處理，可提高兩者的黏接強度。紫外線照射及低溫等離子體處理因其具有溫和而有效的特點，使其在現階段表面處理技術中備受關注[4-5]。高能的紫外線光子可以打斷義齒表面的長鏈分子，從而產生自由基，使其具有更高的反應活性[6-8]。本研究旨在探討紫外線照射對義齒基托與重襯材料黏接強度的影響。

1 材料與方法

1.1 實驗材料與主要儀器 熱凝型義齒基托粉液(vertex，荷蘭)，德山硬襯( Rebase Ⅱ Fast 德山株式會社， 日本)，普通石膏(上海齒科材料廠)，無水乙醇，牙科模型蠟(北京中北億兆齒科貿易公司)，600目碳化硅耐磨水砂紙，紫外線消毒箱(GD63-389，中西遠大，北京，中國)，電子萬能力學機(Shimadzu EZ-L，Kyoto，日本)。

1.2 試樣制備及分組 除生產廠家有特殊規定外，所有試樣的制備和實驗均在(23±2) ℃、相對濕度(50±10)%環境下進行。按照粉液比1 mL∶2.3 g制備48片聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate，PMMA)試樣，用游標卡尺(SH100，SHAHE，成都，中國)檢查每片PMMA試樣，以保證試樣的直徑為(15.0±0.1) mm、厚度為(2.0±0.1) mm。并且上下表面平整，隨機分為4組。超聲清洗15 min，無水酒精脫脂后，存儲于干燥罐24 h，備用。

1.3 試件的表面處理 1組：對照組，無處理。2組：將清潔、干燥后的試樣置于紫外線消毒箱中的紫外燈下方6 cm處照射10 min，紫外線燈所發射的紫外線波長為253.7 nm，功率為15 W。3組：將清潔、干燥后的試樣用小毛刷在試樣表面涂布單層黏接劑(德山硬襯自帶，內含47%乙酸乙酯和47%丙酮)，靜置60 s。4組：將清潔、干燥后的試樣先經紫外線照射(步驟同2組)，之后用小毛刷在試樣表面涂布單層黏接劑(方法同3組)，靜置60 s。

1.4 試樣黏接 將德山硬襯按粉液比例調好，通過自制磨具與試片黏接，使硬襯成為直徑4 mm、高度4 mm的圓柱狀，施加0.4 MPa的壓強持續10 min。2組和4組需在紫外線照射完畢60 min內完成硬襯黏接。

1.5 抗剪切試驗 將完成黏接的試樣置于37 ℃蒸餾水24 h后，固定于電子萬能力學機的夾具上，剪切速度0.5 mm/min。記錄硬襯與義齒基托分離時的最大載荷。剪切強度(MPa)=破壞時的最大載荷(N)/黏結面積(mm2)。

1.6 統計學方法 應用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料比較分別采用單因素方差分析和LSD-t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2組剪切強度顯著高于1組，4組剪切強度顯著高于1、2、3組，差異有統計學意義(P<0.05)；1、3組和2、3組剪切強度差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

組別剪切強度1組5.190±2.9802組8.947±3.548*3組6.306±3.0074組14.523±3.911*#△F18.171P0.000

*P<0.05與1組比較 #P<0.05與2組比較 △P<0.05與3組比較(LSD-t檢驗)

3 討 論

隨著口腔修復材料及技術的日新月異，以及各種可附著義齒在臨床上的廣泛應用，使患者義齒可精密地佩戴、吻合。但對于老年患者，牙周軟組織及牙槽骨的萎縮，義齒基托與軟組織出現不貼合[9]。且長期佩戴貼合度不良的義齒，易加速牙槽嵴的吸收，出現軟組織疼痛，影響義齒功能。這使得良好理化性能材料的選擇、定期復查、必要時重襯成為保證義齒功能的關鍵[10]。

硬質樹脂基托襯墊是解決全口義齒固位不良的重要方法之一，包括直接法和間接法。間接熱凝襯墊法需通過印模制取、裝盒、充膠、熱處理等步驟，雖材料理化性能好，但程序繁雜且耗費時間。因此，臨床多采用直接法在椅旁襯墊。由于傳統自凝硬襯材料聚合完全率較低、性能差、遠期療效不佳，故應用受限[11]。近年來，一些改性襯材的研制及應用，均表現出良好臨床效果[12]。

較傳統的自凝型硬襯材料，rebaseⅡ型硬襯材料具有更優秀的理化性能。材料黏結強度是指2種相同或不同材料之間接合的單位面積上所能承受的最大外力[13]。胡建等[14-15]對德山rebaseⅡ型硬襯和傳統硬襯材料聚合后丙烯酸酯單體的釋放量分別進行了測定，結果顯示義齒基托與德山rebaseⅡ型硬襯材料結合力強，但固化過程中僅釋放傳統自凝型硬襯材料0.2%的單體量；在臨床使用中患者未訴口腔有任何刺激性氣味產生，口腔黏膜亦無燒灼感和過敏感覺，應用效果良好。鄧敏等[9]對德山rebaseⅡ型自凝硬襯基托樹脂、YJ-F自凝仿生義齒基托樹脂及自然Ⅰ型熱凝基托樹脂3種硬襯材料進行撓曲強度比較，發現德山自凝硬襯材料性能優于傳統的自凝型硬襯材料，更適合在臨床上廣泛推廣。

rebaseⅡ型硬襯材料等新型硬襯材料雖然優點很多，但在重襯的黏接強度方面不如傳統自凝重襯材料。所以，臨床上往往采用噴砂、打磨，或處理劑如氯仿、二氯甲烷、丙酮、甲基丙烯酸甲酯(Methyl methacrylate，MMA)等增加義齒基托和硬襯的黏接強度。對于高分子材料而言，表面改性是指在賦予其表面新性能(如親水性、抗靜電性、染色性、耐老化性、生物相容性等)的同時，不改變材料及其制品本體性能。目前主要有火焰、酸蝕、表面活性劑、臭氧化和電暈放電等處理方法，以及等離子體處理、高能輻射處理、紫外光表面接枝以及其他方法引發的表面接枝聚合等[16]。在這些方法中，紫外光接枝是適合于表面改性的重要方法之一。它具有2個突出的優點: ①紫外光比高能輻射對材料的穿透力差，故接枝聚合可在不會損壞材料本體性能的同時，對材料的表面或亞表面進行優化處理[17]；②紫外輻射的設備成本低，光源反應程度易控制。本研究所采用的紫外線發生器是一種常見的較為廉價的消毒設備。

義齒重襯后的黏接面所受的應力多為剪切力和撕脫力，故本研究的測試選擇了剪切強度，以便更好地模擬其在口腔環境中的受力。與相關報道一致[18-20]。

本研究結果顯示，2組剪切強度顯著高于1組;4組剪切強度高于1、2、3組。表明紫外線照射可顯著增加PMMA試片和硬襯之間的抗剪切力，即提高了義齒基托與硬襯之間黏接強度。

隨著中國老齡化的到來，活動義齒的應用日益廣泛。而隨著新型材料的不斷更新，義齒使用壽命的延長，義齒基托與硬襯之間的貼服性及牢固性顯得更為重要。只有提高兩者之間的黏接強度，才能提高老年患者的治療滿意度。目前，表面處理是提高義齒與硬襯黏結強度的有效方法。在表面處理的同時不破壞材料原本物理特性是新興技術要面臨的新挑戰。本研究結果表明，將義齒基托試樣置于紫外線下進行短時間照射可以有效提高義齒基托與硬襯的剪切強度。紫外線照射可以提高義齒基托的表面能、極性和濕潤性，明顯減小材料的表面接觸角，提高義齒基托與硬襯的化學黏接作用，進而提高義齒的使用壽命，在提高患者義齒功能的同時亦減輕了患者的經濟負擔。

[1] 馬慶增.老年人全口義齒修復的難點與對策[J].中國醫療美容,2016,6(1):72-74.

[2] 徐永祥,林紅,鄭剛,等.不同類型義齒黏附劑黏附強度的實驗研究[J].現代口腔醫學雜志,2014,28(3):159-162.

[3] 孫瑾.應用附著體固位在可摘義齒臨床應用效果觀察[J].中國美容醫學,2012,21(z1):149.

[4] Rebollar E,Pérez S,Hernndez M,et al. Physicochemical modifications accompanying UV laser induced surface structures on poly(ethylene terephthalate) and their effect on adhesion of mesenchymal cells[J].Phys Chem Chem Phys,2014,16(33):17551-17559.

[5] Baeza-Robleto SJ,Villa-Negrete DM,Garcia-Contreras R,et al. Effects of ultraviolet irradiation on the bond strength of a composite resin adhered to stainless steelcrowns[J].Pediatric Dent,2013,35(1):23-26.

[6] Reza F,Ibrahim NS. Effect of ultraviolet light irradiation on bond strength of fiber post:evaluation of surface characteristic and bonded area of fiber post with resin cement[J]. Eur J Dent，2015，9(1):74-79.

[7] Asakawa Y,Takahashi H,Iwasaki N,et al. Effect of ultraviolet light irradiation period on bond strengths between fiber-reinforced composite post and core build-up composite resin[J]. Dent Mater J,2014,33(1):133-140.

[8] Chiang YS,Chen YL,Chuang SF,et al. Riboflavin-ultraviolet-A-induced collagen cross-linking treatments in improving dentin bonding[J]. Dent Mater,2013,29(6):682-692.

[9] 鄧敏,陳海波,廖明華,等.改性硬襯基托樹脂撓曲強度及吸水性的實驗研究[J]. 廣西醫學,2015,37(5):694-695.

[10] 闖小媛.老年口腔患者1 000例修復情況的常見問題與分析[J].河北醫科大學學報,2012,33(5):611-613.

[11] 董海東,劉琴.義齒粘附劑減輕全口義齒初戴后不適的臨床觀察[J].實用口腔醫學雜志,2015,31(3):434-436.

[12] 王薇.改善義齒軟襯粘結強度的表面處理法研究進展[J].浙江實用醫學,2012,17(4):304-306.

[13] 梁爽,王曉容,邵海峰，等.4種室溫固化型PMMA與熱固化型PMMA的粘結強度分析[J].中國實驗診斷學,2013,17(2):237-239.

[14] 胡建，趙鴻雁，馬駿馳，等.硬襯材料中甲基丙烯酸酯單體釋放的實驗研究[J].廣東牙病防治,2008，16(10):435-437.

[15] 胡建，吳鳳鳴，馬駿馳.兩種硬襯材料應用于全口義齒襯墊的臨床研究[J].口腔醫學,2008，18(12):644-645，648.

[16] 鐘波,譚建國.纖維樁表面處理改善其樹脂粘接強度的研究進展[J].中華老年口腔醫學雜志,2013,11(1):39-42.

[17] Tiznado-Orozco GE,Reyes-Gasga J,Elefterie F,et al. Wettability modification of human tooth surface by water and UV and electron-beam radiation[J]. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl,2015,57:133-146.

[18] 李靖桓,王蔚虹,嚴杰.人工牙與基托塑料結合部界面的不同處理對義齒強度影響的實驗研究[J].北京口腔醫學,2013,21(3):154-155.

[19] Koodaryan R,Hafezeqoran A. Effect of surface treatment methods on the shear bond strength of auto-polymerized resin to thermoplastic denture base polymer[J]. J Adv Prosthodont，2016，8(6):504-510.

[20] Rajaganesh N,Sabarinathan S,Azhagarasan NS，et al. Comparative evaluation of shear bond strength of two different chairside soft liners to heat processed acrylic denture base resin:an in vitro study[J]. J Pharm Bioallied Sci，2016，8(Suppl 1):S154-159.

(本文編輯：趙麗潔)

Effect of ultraviolet irradiation on bonding strength between the denture base and hard relining

ZHANG Peng-fei1, YANG Ting1, XU Yin1, GUO Tao1, XU Yan-zhi2*

(1.DepartmentofStomatology,theChestHospitalofHebeiProvince,Shijiazhuang050041，China；2.DepartmentofStomatology,theFourthHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang050011，China)

Objective To explore the effect of ultraviolet irradiation on bonding strength between the denture base and hard relining. Methods Fifty-eight dentures were randomly divided into 4 groups with 12 tablets each. Group 1 was the control group. Group 2 was treated with ultraviolet irradiation only. Group 3 was the adhesive primer group. Group 4 was treated with ultraviolet irradiation and adhesive primer. Then test the shear strength of each group. Results The shear strength of the Group 2 was significantly higher than Group 1. The shear strength of the Group 4 was significantly higher than the other three groups(P<0.05). Group 3 has no significant difference with either Group 1 or Group 2(P>0.05). Conclusion Ultraviolet irradiation can significantly improve the bonding strength between the denture base and hard reline material, which can extend the service life of the denture, improve denture function and reduce the economic burden of patients.

denture bases; denture rebasing; ultraviolet rays

2017-02-28；

2017-03-31

河北省醫學科學研究重點課題(ZD20140389)

張鵬飛(1981-)，男，山西運城人，河北省胸科醫院主治醫師，醫學碩士，從事口腔修復研究。

*通訊作者。E-mail：xu_yanzhi@163.com

R782.12

A

1007-3205(2017)08-0911-03

10.3969/j.issn.1007-3205.2017.08.010