冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性的相關性分析

袁曉鋒

(鄭州市第一人民醫院 超聲科 河南 鄭州 450000)

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冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性的相關性分析

袁曉鋒

(鄭州市第一人民醫院 超聲科 河南 鄭州 450000)

目的 探究冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性的相關性。方法 選取2013年9月至2015年9月于鄭州市第一人民醫院行超聲檢查的患者220例，按照超聲檢查結果分組，研究組為冠心病患者160例，對照組為非冠心病組60例。研究組根據疾病的嚴重程度分為重度組(55例)、中度組(60例)及輕度組(45例)。對4組患者給予超聲檢查頸部血管彈性，觀察記錄4組患者的心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性情況，并進行統計學分析。結果 研究組患者的心外膜脂肪層厚度(EAT)大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且隨著患者病情加重其EAT增大；研究組中輕、中、重度組的心外膜脂肪層厚度(EAT)、彈性模量(Ep)、頸總動脈血管僵硬度(β)、頸動脈內膜中層厚度(IMT)及脈搏波傳導速度(PWV-β)大于對照組，順應性(AC)小于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，膨大指數(AI)相較對照組，差異無統計學意義(P>0.05)；研究組患者隨著EAT的增大，其Ep、β、IMT及PWV-β也增大，呈正相關。隨著EAT的增大AC減小，呈負相關。結論 冠心病患者的心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性關系密切：EAT與Ep、β、IMT及PWV-β呈正相關，與AC呈負相關，可作為檢測冠心病的重要指標。

超聲檢查；冠心??；心外膜脂肪層厚度；頸部血管彈性

冠心病是心血管系統的常見病，主要是由于患者冠狀動脈發生病理改變，即患者的心外膜覆蓋的脂肪出現堆積，堵塞血管，從而發病[1]。該病對患者的生命健康構成極大威脅。因此，在臨床研究中深入了解患者的冠狀動脈的病變過程，對預防、治療該病意義重大[2]。本次研究選取鄭州市第一人民醫院行超聲檢查的患者220例，通過設置對照組，探究冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2015年9月鄭州市第一人民醫院行超聲檢查的患者220例，按照超聲檢查的結果分為研究組和對照組，研究組為冠心病患者160例，對照組為非冠心病者共60例。對照組中男39例，女21例，年齡40～78歲，平均(56.3±2.3)歲；研究組中男106例，女54例，年齡38～79歲，平均(54.3±2.5)歲，根據病癥的嚴重程度分為重度組55例、中度組60例、輕度組45例?；颊呔瞎谛牟〉脑\斷標準。妊娠期患者、患有其他慢性、急性病患者均排除。4組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 結果

2.1 4組患者的超聲檢查結果比較 研究組患者的心外膜脂肪層厚度(EAT)大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且隨著患者病情加重其EAT增大；研究組中輕、中、重度組的EAT、彈性模量(Ep)、頸總動脈血管僵硬度(β)、頸動脈內膜中層厚度(IMT)及脈搏波傳導速度(PWV-β)大于對照組，順應性(AC)小于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，膨大指數(AI)相較對照組，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

組別nEAT/mmEpβAC/(mm2/kPa)IMT/mmPWV-β/(m/s)AI/%對照組602.7±1.363.5±10.85.2±1.01.3±0.20.6±0.14.6±0.715.1±8.5輕度組454.6±1.6a99.9±12.6a7.9±1.6a0.8±0.2a0.8±0.2a3.4±0.7a15.6±7.9d中度組606.8±1.7b121.3±38.2b8.9±2.6b0.6±0.1b0.9±0.5b7.6±1.1b14.9±8.1d重度組558.5±1.8c172.3±40.8c12.3±4.1c0.3±0.2c1.3±0.8c9.9±1.9c13.2±6.6d

注：與對照組相比，aP<0.05、bP<0.05、cP<0.05，dP>0.05。

2.2 病變與各指標的關系 隨患者病情加重，EAT增大，Ep、β、IMT及PWV-β指標上升，AC降低。EAT與Ep、β、IMT及PWV-β呈正相關性(r值分別為1.524、4.685、1.107、0.587、0.965；P<0.05)，與AC呈負相關性(r=-0.574，P>0.05)。

3 討論

醫學研究認為冠心病的發生與心外膜表面脂肪的腫瘤壞死因子、白細胞介素關系密切[3]。脂肪組織釋放出炎性介質，會增加受損平滑肌細胞的數量，影響動脈的收縮和舒張功能。研究表明，未患冠心病者其心外膜脂肪層厚度明顯比冠心病患者的心外膜脂肪層厚度小，因此，在臨床診斷方面，心外膜脂肪層厚度常作為重要的獨立檢測標準[4-5]。本研究中，冠心病患者的病情程度不同，心外膜脂肪層厚度也存在明顯差異，因此，心外膜脂肪層厚度也可作為冠心病患者嚴重程度的診斷標準[6]?；颊呷舫霈F動脈粥樣硬化，會引起大動脈的粥樣硬化，再引起全身小動脈的粥樣硬化，最后引發全身的大動脈硬化。因此，心外膜脂肪層厚度是冠狀動脈硬化的檢測窗口。

本研究結果顯示，研究組患者的心外膜脂肪層厚度大于對照組，且隨著患者病情加重其EAT增大；研究組中輕、中、重度組的EAT、Ep、β、IMT及PWV-β大于對照組，AC小于對照組，AI相較對照組，差異無統計學意義。該結果提示隨著患者病情加重，EAT增大，Ep、β、IMT及PWV-β指標上升，AC降低，EAT與Ep、β、IMT及PWV-β呈正相關性，與AC呈負相關性。

綜上所述，冠心病患者的心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性關系密切：EAT與Ep、β、IMT及PWV-β呈正相關，與AC呈負相關，可作為檢測冠心病的重要指標。

[1] 王一灑,袁建軍,朱好輝,等.超聲評價冠心病心外膜脂肪層厚度與頸動脈彈性的相關性[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(7):522-525.

[2] 高偉棟,張高星,張紅環,等.超聲測量心外膜脂肪組織厚度與血管內超聲檢測冠狀動脈病變的相關性[J].中國醫學影像學雜志,2013,21(7):526-529.

[3] 趙磊.超聲檢查冠心病患者EAT與頸部血管彈性變化及其相關性研究[J].重慶醫學,2014，43(28):3797-3799.

[4] 葉薇.不同程度冠心病患者心外膜脂肪層厚度及頸部血管彈性的超聲診斷[J].中國民族民間醫藥,2015,24(22):111,113.

[5] 馬骉.慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA與e抗原含量的關系[J].中國現代藥物應用,2016,10(8):28-29.

[6] 文正燕.慢性乙型肝炎患者血清前S1抗原與血清HBV DNA和HBeAg的關系探討[J].實用肝臟病雜志,2014,17(3):301-302.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.031

2017-01-15)