紫杉醇聯合奧沙利鉑治療晚期與復發性宮頸癌的療效觀察

陳福春，鐘 莉

(1.福建醫科大學附屬龍巖第一醫院婦科，福建 龍巖 364000；2.龍巖市第二醫院腫瘤科，福建 龍巖 364000)

紫杉醇聯合奧沙利鉑治療晚期與復發性宮頸癌的療效觀察

陳福春1*，鐘 莉2

(1.福建醫科大學附屬龍巖第一醫院婦科，福建 龍巖 364000；2.龍巖市第二醫院腫瘤科，福建 龍巖 364000)

目的：探討紫杉醇聯合奧沙利鉑治療晚期與復發性宮頸癌的療效與安全性。方法：選取2011年2月—2012年3月福建醫科大學附屬龍巖第一醫院收治的晚期與復發性宮頸癌患者90例，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患者給予紫杉醇聯合順鉑，觀察組患者給予紫杉醇聯合奧沙利鉑。觀察兩組患者的臨床療效、5年生存情況和不良反應發生情況。結果：觀察組、對照組患者的總有效率分別為95.56%(43/45)、93.33(42/45)，5年生存率分別為88.89%(40/45)、86.67%(39/45)，兩組的差異均無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者不良反應發生率為4.44%(2/45)，明顯低于對照組的20.00%(9/45)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：紫杉醇聯合奧沙利鉑治療晚期與復發性宮頸癌的療效較好，不良反應少，安全性高。

紫杉醇； 奧沙利鉑； 晚期與復發性宮頸癌； 效果； 安全性

宮頸癌的發病率居女性患者惡性腫瘤的第3位[1]?；熀头暖煘橥砥谂c復發性宮頸癌患者的主要治療方式，而紫杉醇聯合順鉑為宮頸癌的標準治療方案[2]。為提高療效，本研究對比了紫杉醇聯合順鉑與紫杉醇聯合奧沙利鉑治療晚期與復發性宮頸癌的療效與安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2011年2月—2012年3月收治的晚期與復發性宮頸癌患者90例作為研究對象。納入標準：(1)病理學診斷為宮頸癌；(2)經2位婦科腫瘤醫師對患者進行分期，均為晚期與復發性宮頸癌。排除標準：(1)伴有嚴重腦、腎、肝、心、造血系統疾病者；(2)血常規和心電圖異常者。以隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患者年齡20～40歲，平均(30.15±2.45)歲；平均體質量(40.21±1.03)kg；平均身高(160.21±2.05)cm。對照組患者年齡21～40歲，平均(31.02±1.34)歲；平均體質量(41.01±1.12)kg；平均身高(162.01±2.15)cm。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者于治療第1日給予紫杉醇注射液175 mg/m2，靜脈滴注；第2日給予順鉑注射液60 mg/m2，靜脈滴注，21 d為1個治療周期，治療2個周期。觀察組患者于治療第1日給予紫杉醇注射液175 mg/m2，靜脈滴注；第2日給予注射用奧沙利鉑130 mg/m2，靜脈滴注3 h，21 d為1個治療周期，治療2個周期。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察兩組患者的臨床療效：完全緩解，宮頸癌病灶完全消失；部分緩解，宮頸癌病灶大部分消失；穩定，宮頸癌病灶縮??；進展，無法達到上述標準?？傆行?(完全緩解病例數+部分緩解病例數)/總病例數×100%[2]。比較兩組患者5年生存率和不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者總有效率的差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 兩組患者5年生存情況比較

觀察組、對照組患者5年生存率分別為88.89%(40/45)、86.67%(39/45)，兩組的差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[例(%)]Tab 2 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases(%)]

3 討論

近年來，宮頸癌的發病有年輕化的趨勢，其發病原因與病毒感染、分娩次數、性行為、其他行為因素、其他生物學因素密切相關[3-4]。宮頸細胞學篩查在臨床的普遍應用使宮頸癌及惡性腫瘤前病變得以被早期發現和治療，明顯降低了宮頸癌的發病率及病死率[5]。但晚期與復發性宮頸癌的發病率逐年上升，由于患者手術治療的預后較差，故化療和放療為其主要治療方式[6]。而紫杉醇聯合順鉑的化療方案為該病患者的首選[7]。

紫杉醇作用于細胞周期的M期和G2期，通過促進人體微管蛋白聚合、抑制解聚，保持患者微管蛋白穩定，可阻止人體腫瘤細胞繁殖和分裂，從而發揮抗腫瘤作用[8]。該藥靜脈給藥的血漿濃度呈雙相曲線，蛋白結合率為98%。紫杉醇在人體肝臟代謝，隨膽汁進入腸道，經糞便排出體外[9]。順鉑為非特異性藥物，能與DNA鏈上的堿基作用，引起人體DNA復制障礙。紫杉醇聯合順鉑治療晚期與復發性宮頸癌的療效顯著，但易引起腎毒性和胃腸道反應，降低患者依從性、延長住院時間[10]。

研究結果顯示，在晚期與復發性宮頸癌治療中，紫杉醇聯合奧沙利鉑化療方案與紫杉醇聯合順鉑化療方案的療效相近，且消化道反應等不良反應較少，治療時間較短[11]。奧沙利鉑為細胞周期非選擇性藥物，其生化特征與順鉑相似，但腎毒性、耳毒性、神經毒性及胃腸道反應顯著少于順鉑；其主要作用于人體鳥嘌呤的N7和O6原子上，引起DNA鏈內和鏈間交聯，進而破壞DNA分子，干擾DNA合成，同時導致DNA轉錄和復制受損，影響腫瘤細胞生長，現已成為晚期與復發性宮頸癌患者的首選藥物[12]。本研究結果顯示，兩組患者的總有效率、5年生存率的差異均無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，紫杉醇聯合奧沙利鉑治療晚期與復發性宮頸癌的療效較好，不良反應少，安全性較高。

[1]章靜菲，王彤，武明輝，等.北京市1399例宮頸癌的流行現狀及臨床特點[J].中華醫學雜志，2011，91(43)：3058-3061.

[2]朱麗紅，田素青，曲昂，等.早期宮頸癌術后每周紫杉醇+順鉑同步3DCRT的Ⅰ期臨床研究[J].中華放射腫瘤學雜志，2016，25(8)：834-838.

[3]常艷紅，田林.宮頸癌及癌前病變危險因素的病例對照研究[J].中國衛生統計，2016，33(1)：120-122.

[4]葉郁紅，張聲，王行富，等.宮頸癌相關危險因素分析[J].中國醫科大學學報，2014，43(7)：659-660.

[5]黃恩杰，羅新.中國大陸宮頸細胞學篩查技術實施的現狀及缺憾[J].中國計劃生育和婦產科，2016，8(9)：4-7.

[6]周晅.放化療同步治療晚期或復發性宮頸癌臨床分析[J].中外醫學研究，2015，13(11)：43-44.

[7]何海，徐建平，黎清，等.紫杉醇脂質體聯合順鉑治療局部晚期宮頸癌近期療效觀察[J].廣東醫學，2011，32(3)：377-379.

[8]葉冬云.紫杉醇聯合順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13(7)：557-559.

[9]劉少曉，程曉燕，鄭紅楓，等.紫杉醇聯合順鉑新輔助治療局部晚期宮頸癌的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31(6)：432-434.

[10]張文陸，王言.術前放療與順鉑同步化療治療局部晚期宮頸癌[J].廣東醫學，2012，33(8)：1146-1148.

[11]黃興華.多西紫杉醇聯合奧沙利鉑經動脈給藥治療局部晚期子宮頸癌療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(23)：2582-2583.

[12]田秀蘭，翟建軍，馮碧波，等.紫杉醇聯合奧沙利鉑治療復發性或晚期宮頸癌臨床療效分析[J].國際婦產科學雜志，2014，41(3)：304-306.

Observation on Efficacy of Paclitaxel Combined with Oxaliplatin in Treatment of Advanced and Recurrent Cervical Cancer

CHEN Fuchun1,ZHONG Li2

(1.Dept.of Gynecology,Longyan the First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fujian Longyan 364000,China; 2.Dept.of Oncology,Longyan the Second Hospital,Fujian Longyan 364000,China)

OBJECTIVE: To probe into the efficacy and safety of paclitaxel combined with oxaliplatin in treatment of advanced and recurrent cervical cancer. METHODS: 90 patients with advanced and recurrent cervical cancer admitted into Longyan the First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from Feb. 2011 to Mar. 2012 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table,with 45 cases in each. The control group was treated with paclitaxel combined with cisplatin,while the observation group

paclitaxel combined with oxaliplatin. The clinical efficacy,5-year survival and incidence of adverse drug reactions of two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of observation group and control group were respectively 95.56% (43/45) and 93.33 (42/45),yet the 5-year survival rate were respectively 88.89%(40/45) and 86.67%(39/45),without any statistical significance between two groups(P>0.05). The incidence of adverse drug reactions of observation group was 4.44%(2/45),significantly lower than that of control group 20.00%(9/45),with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of paclitaxel combined with oxaliplatin in treatment of advanced and recurrent cervical cancer is significant with few adverse drug reactions and high safety.

Paclitaxel; Oxaliplatin; Advanced and recurrent cervical cancer; Effects; Safety

R979.1

A

1672-2124(2017)08-1061-02

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.08.021

2017-03-27)

*主治醫師。研究方向：婦科腫瘤的臨床治療研究。E-mail：1090565184@qq.com