中年醫務人員生活方式與心血管疾病危險因素的相關性分析

賈俊格 鄭蒙蒙 馮曉慧 艾小婧 杜雅聰 魏磊

(鄭州市第七人民醫院 人事科 河南 鄭州 450000)

中年醫務人員生活方式與心血管疾病危險因素的相關性分析

賈俊格 鄭蒙蒙 馮曉慧 艾小婧 杜雅聰 魏磊

(鄭州市第七人民醫院 人事科 河南 鄭州 450000)

目的調查中年醫務人員健康狀況，分析其生活方式與心血管疾病危險因素的相關性，探討適用于這類人群的健康干預措施和管理策略。方法采用分層隨機抽樣的方法對1 000名中年醫務人員進行問卷調查，采用Spearman相關性分析探討醫務人員生活方式與心血管疾病危險因素的相關性。結果超過50%的醫務人員存在不良的生活方式，中年醫務人員血壓總異常率為17.90%，血糖總異常率為15.30%，血膽固醇總異常率為19.40%，甘油三酯總異常率為22.60%。體質量、睡眠情況、有無超負荷工作、工作過程中有無擔心工作發生差錯或糾紛、飲酒、吸煙與血壓、血糖、血脂水平有相關性(P<0.05)；用餐不規律與血壓、血脂水平有關，運動狀況與血糖水平有相關性(P<0.05)，搶救危重患者與血脂水平有相關性(P<0.05)。結論中年醫務人員生活方式存在較多問題，且大多與心血管疾病危險因素有關。

中年醫務人員；心血管疾??；危險因素；生活方式

隨著中國老齡化的加劇，心腦血管疾病的發病率已上升4倍，且呈現年輕化趨勢[1]。醫務人員是醫院最重要的資源，是醫療服務的直接提供者[2]。中年醫務人員是醫療系統生產力的中堅力量，擔負著預防、醫療、護理、教學與科研的多重任務，這類人群的健康狀況與醫院的服務質量密切相關。但是，隨著社會競爭越來越激烈，醫患關系越來越復雜，臨床工作任務越來越艱巨，導致大多數中年醫務人員很難處理工作和生活的關系，承受著來自社會、家庭和工作的三重壓力，長期處于應激狀態，中年醫務人員的心血管健康狀況令人堪憂[3]。但目前尚無關于中年醫務人員的生活方式及心血管疾病危險因素的相關性的研究報道。本研究對鄭州市13家市屬醫院40～59歲醫務人員進行調查，探索適應于中年醫務人員的健康干預措施及管理策略，報道如下。

1 對象和方法

1.1調查對象選取鄭州市13家市屬醫院，其中三級醫院9家，二級醫院4家，自愿參加本次調查的年齡在40～59歲的中年醫務人員1 056人。填寫不合格(缺項大于50%的問卷)56人，最終有效問卷1 000人。按工作性質分為A組(醫生，445人)，B組(護士，293人)，C組(藥技人員，230人)和 D組(行政人員，32人)。

1.2調查方法

1.2.1抽樣 按照分層隨機抽樣最優分層法抽取。樣本含量與該層樣本的單位數成比例，又與層內變異度大小成正比。

1.2.2調查問卷的設計 目前沒有通用的“醫務人員生活方式及心血管健康狀況”調查表。為了保證設計的問卷的可靠性和有效性，課題組根據調查目的，以《中國心血管病預防指南(2011版)》中所提出的健康危險因素為基礎因子，查閱文獻，設計問卷。問卷分為3個維度：①基本信息，內容包括年齡、性別、職稱、職務、科室等共計12項；②生活方式，內容包括平衡膳食、運動及睡眠情況、煙酒嗜好、工作時間和工作壓力情況等共計21項；③心血管系統健康狀況，包括身高、體質量、血壓、血糖、血脂和建檔情況等14項。調查前先進行專家咨詢、評定和預調查，重測信度α=0.883，專家效度=0.815。

1.2.3調查質量控制 為減少信息偏倚和失訪率，隨機抽樣回訪完成調查數據的5%，如果差異超過5%，另行隨機抽查5%回訪，總差異仍超過5%時該組調查數據作廢，重新進行調查。

1.2.4數據整理與統計分析 應用Excel軟件，采用雙人雙份錄入法錄入數據，核對后確定。統計分析使用SPSS 17.0軟件,對調查對象的一般資料進行統計學描述，采用Spearman相關性分析探討生活方式與心血管疾病危險因素的相關性。

2 結果

2.1中年醫務人員危險因素調查結果①用餐不規律。調查中，用餐時間不規律的有535人；在單位用餐1次/工作日占44.1%，2次/工作日占38.22%，以醫生和護士為主；根據工作情況臨時隨便安排占10.11%；每天攝入食鹽和油脂的量均超標。②超負荷工作。醫務人員中，雙休日不能正常休息的927人；每周工作在44 h以上的有498人，包括50.00%以上的醫生，47.10%的護士，40.61%的醫技人員，45.45%的行政人員。③工作壓力大。經常擔心工作中出差錯或產生糾紛的有882人，感覺醫患關系緊張的有874人，參加調查人員均感覺有職業壓力；調查數據分類統計后，有375名中級職稱以上專業技術人員中感覺工作緊張，壓力大，其中同時兼任管理崗位的科主任82人，護士長51人；參與搶救危重患者1～2次/月有206人，2次以上/月的有263人。④睡眠不足。在調查中，參與值夜班的醫務人員有532人，其中值1個夜班/周有206人，2個夜班及以上/周有263人；因經常值夜班生物鐘紊亂、搶救危重患者、精神緊張等原因造成每天睡眠不足6 h的有140人，有10人還出現了失眠。⑤缺乏運動。每周堅持鍛煉3次以上的僅有67人，每周不能定時參加鍛煉的526人，占總人數的52.55%，其中男220人，女306人；超體質量(BMI≥24 kg/m2且<28 kg/m2)有608人，包括男318人，女288人；肥胖(BMI≥28 kg/m2)者2人(此項數據不確定因素較多，而且在調查方法和設計上有難度，結果尚待進一步研究)。⑥吸煙和飲酒。調查數據顯示醫務人員中吸煙人數181人，因緩解壓力尚未戒煙的占64.64%；飲酒率為35.06%，其中1/3的人員是借飲酒緩解工作壓力。見表1。

2.2中年醫務人員心血管系統健康狀況中年醫務人員血壓總異常率為17.90%，血糖總異常率為15.30%，血膽固醇總異常率為19.40%，甘油三酯總異常率為22.60%。其中，醫生的心血管系統健康狀況最差，各項異常發生率最高。見表2。

表1 不同工作性質醫務人員的生活方式、工作壓力主要指標比較

表2 4組不同工作性質醫務人員的心血管系統健康狀況比較

2.3生活方式與心血管疾病危險因素的相關性分析體質量、睡眠情況、有無超負荷工作、工作過程中有無擔心工作發生差錯或糾紛、飲酒、吸煙與血壓、血糖、血脂水平有相關性(P<0.05)；用餐不規律與血壓、血脂水平有關，運動狀況與血糖水平有關，搶救危重患者與血脂水平有關(P<0.05)。見表3。

表3 不健康的生活方式與心血管疾病危險因素的相關性分析(P)

3 討論

2008年，全球有3 600萬人死于慢性非傳染性疾病，其中約48%死于心血管疾病[4]。中國每年約有260萬人死于心腦血管疾病，平均每13 s就有1人死于該類疾病?！吨袊难懿☆A防指南(2011版)》明確指出8種不健康生活方式包括吸煙、缺乏運動、高血壓、糖尿病、腹型肥胖、高膽固醇血癥、飲食缺少蔬菜水果和精神緊張。這8種不健康生活方式不僅是糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥等慢性病的重要危險因素，同時還可以直接引起血管內皮損傷、炎癥和氧化應激加強，促進血栓形成，增加心肌梗死發生風險，控制危險因素可使心血管疾病的發病風險降低80%左右[5-6]。研究表明，健康的生活方式不僅能夠降低心血管疾病的發病率，一定程度上還能降低病死率，且其作用不能被藥物治療所取代[7-8]。因此，保持健康的生活方式對心血管疾病一級預防具有重要的意義。

隨著社會不斷進步，人們對醫學的要求也與日俱增，再加上醫患緊張、醫療環境嚴峻、知識更新速度快、工作難度大等因素，使得醫務人員承受的工作、生活、社會三重壓力。中年醫務人員是醫院的骨干力量，部分人員還身居管理崗位，該類人員的綜合素質將直接影響醫院服務水平和醫院的長遠發展。但通過調查了解到，由于醫療衛生行業工作的特殊性，中年醫務人員自身健康狀況卻令人擔憂。本研究調查結果顯示，中年醫務人員普遍存在用餐不規律、超負荷工作、工作壓力大、缺乏運動、睡眠不足、吸煙、飲酒等問題，且這些因素與心血管疾病危險因素有明顯相關性。如果長期發展，社會、醫院和醫務工作者本人不了解、不重視、不改變，那么，中年醫務人員很可能成為心血管疾病的高發人群。

為了提升中年醫務人員的健康狀況，降低心血管疾病發病率和死亡率，研究者對本調查結果仔細分析、討論后，給出以下建議：①在醫院規模設施計劃中，設計專家休息區域，使醫務人員的緊張情緒能夠得到一定程度的緩解；②施行精細化管理職工營養食堂，如配備營養師，合理配餐，增加蔬菜的品種和新鮮水果的供應，安排廚師彈性排班，保證特殊時段飲食供應，解決醫務人員特殊時段就餐的后顧之憂；③合理配置醫護人員，提高工作效率，鼓勵帶薪休假；④在引進和培養醫學人才上加大投入，優化醫務人員的隊伍；⑥在臨床科室設立行政秘書或助理崗位，處理日常行政事務，合理安排科主任日程，使其更好的安排處理行政管理和臨床醫療活動；⑦重視醫務人員健康狀況，利用醫院的優勢資源，定期組織職工體檢，建立健康檔案，并安排專人定期隨訪隨診；⑧把健康管理工作作為醫院質量管理的一項重要指標，同時政府應加大財政投入，并適時調整醫療技術性服務的價格，使醫務人員的工作價值得到社會的認可，促進健康醫院、健康中國的發展。

綜上所述，中年醫務人員生活方式存在較多問題，且大多與心血管事件存在明顯相關性。減少中年醫學人員心血管疾病發病率和死亡率，需要社會、醫院、個人共同作用，把健康管理工作作為醫院質量管理的一項重要指標，有利于醫務人員個人進步和醫院的長足發展。

[1] 胡大一.轉變理念做實我國CVD的預防[J].中華心血管病雜志,2008,36(7):577-580.

[2] 劉峰,張拓紅,楊輝,等.醫院的可持續發展必須重視員工的滿意度[J].中華醫院管理雜志,2006,22(5):349-350.

[3] 花蕾,王香平,白弘冬,等.醫務人員社會支持與心理健康狀況調查[J].中華醫院管理雜志,2010,26(6):449-453.

[4] WHO.Global statusreport on noncommunicable diseases 2010[R].Geneva:World Health Organization,2011.

[5] Gyárfás I,Keltai M,Salim Y.Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries in a case-control study based on the INTERHEART study[J]. Lancet,2004,364(9438):56-57.

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[7] Stampfer M J,Hu F B,Manson J E,et al.Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle[J].N Engl J Med,2000,343(24):1814-1815.

[8] Akesson A,Weismayer C,Newby P K,et al.Combined of effect of low-risk dietary and 1ifestyle behaviors in primary prevention of myocardial infarction in women[J].Arch Intern Med,2007,167(19):2122-2127.

Thecorrelationbetweenthelifestylesofmiddle-agedmedicalstaffandtheriskfactorsofcardiovasculardiseases

Jia Junge, Zheng Mengmeng, Feng Xiaohui, Ai Xiaojing, Du Yacong, Wei Lei
(DepartmentofHumanResources,theSeventhPeople’sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450000,China)

ObjectiveTo survey the health condition of the middle-aged medical staffs, analyze the correlation between the lifestyles of middle-aged medical staff and the risk factors of cardiovascular diseases, and explore the health interventions and management strategies for this population.MethodsMultistage stratified sampling method was used for the questionnaire survey on 1 000 middle-aged medical staff. Spearman correlation analysis was used to analyze the correlation between the lifestyles of middle-aged medical staff and the risk factors of cardiovascular diseases.ResultsThe total abnormal rates of blood pressure, glucose, cholesterol and triglyceride in middle-aged medical staff were 17.90%, 15.30%, 19.40% and 22.60% respectively. Body weight, sleep condition, overload work or not, worry about mistakes in work or not, drinking, smoking were correlated wtih blood pressure, glucose, lipid levels (P<0.05); irregular meal was correlated wtih blood pressure and lipid levels, exercise status was correlated wtih the blood glucose level (P<0.05) and the rescue of critically ill patients was correlated wtih blood lipid level (P<0.05).ConclusionThere are many problems in the lifestyles of middle-aged medical staff, and most of them are related to the risk factors of cardiovascular diseases.

middle-aged medical staff; cardiovascular; risk factors; lifestyles

河南省鄭州市醫學科技普通公關項目(201403249)。

賈俊格，E-mail：jkkljjg@126.com。

R 19doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.002

2016-11-28)