1.5T高場磁共振在胼胝體變性診斷及鑒別診斷中的應用價值

許鳳娥

【摘要】 目的 探究1.5T高場磁共振在胼胝體變性診斷及鑒別診斷中的應用價值。方法 選取8例經過磁共振成像確定的胼胝體變性患者進行常規矢狀面T2WI序列掃描， 同時進行軸位T2WI、磁共振擴散加權成像（DWI）、T1WI、FLAIR等序列掃描， 判斷1.5T高場磁共振在胼胝體變性診斷及鑒別診斷中的實際應用效果。結果 8例患者經過1.5T高場磁共振診斷均呈現出對稱分布的病灶， 且矢狀位T2WI序列表現為較為典型的“夾心蛋糕征”， 6例患者DWI均呈現出彌散受限狀態。結論 1.5T高場磁共振在胼胝體變性疾病檢查中具有較為明顯的效果， 可以及時判斷出患者是否發生胼胝體變性疾病， 因此具有更高的應用價值。

【關鍵詞】 1.5T高場磁共振；胼胝體變性；鑒別診斷；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.007

【Abstract】 Objective To investigate the application value of 1.5T high field magnetic resonance in the diagnosis and differential diagnosis of corpus callosum degeneration. Methods A total of 8 corpus callosum degeneration patients confirmed by magnetic resonance imaging all received conventional sagittal T2WI sequence scan， and sequence scans of axial T2WI， magnetic resonance diffusion weighted imaging （DWI）， T1WI and FLAIR at the same time， so as to determine the practical effect of 1.5T high field magnetic resonance in the diagnosis and differential diagnosis of corpus callosum degeneration. Results 8 patients had symmetrical lesions diagnosed by 1.5T high field magnetic resonance， and the sagittal T2WI sequence showed a typical “sandwich cake” sign. DWI of 6 patients showed a diffusion-limited state. Conclusion 1.5T high field magnetic resonance provides obvious effect in the examination of corpus callosum degeneration disease， and it can promptly determine the occurrence of corpus callosum degeneration disease. So it contains higher application value.

【Key words】 1.5T high field magnetic resonance； Corpus callosum degeneration； Differential diagnosis； Application value

胼胝體變性也被稱為原發性胼胝體變性， 該疾病屬于脫髓鞘性病變， 相對較為罕見， 目前為止， 醫學研究領域并沒有研究出胼胝體變性疾病的致病原因， 但是該疾病多發于慢性酒精中毒患者[1]。由于致病原因不明， 因此提高治療有效性就要盡早診斷出患者是否患有原發性胼胝體變性疾病， 因該疾病在臨床中缺少特異性表現， 通過直觀判斷無法有效為患者診斷出病情， 而使用1.5T高場磁共振手段為胼胝體變性患者進行診斷時， 能夠產生特征性影像， 且隨著影像診斷學發展， 對胼胝體變性患者的早期診斷可能率逐漸提高。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的8例胼胝體變性患者作為臨床研究對象。8例患者已經經過本院確診， 且經過磁共振檢測；其中男7例， 女1例；年齡45～59歲， 平均年齡（52.0±3.7）歲；病程3 d～6個月， 平均病程2個月；僅有1例患者無酗酒史， 剩余7例患者均有10年

以上不同時間的酗酒史， 且患者所飲用的酒品種類為散裝白酒為主， 飲酒量500～1000 ml/d；4例患者為急性型胼胝體變性， 4例患者亞急性型胼胝體變性。

1. 2 方法 使用1.5T高場磁共振系統為患者進行檢測?；颊卟扇⊙雠P位的方式進入檢查設備中， 頭先進， 患者雙手放置于身體兩側， 進行常規矢狀面序列掃描， 同時進行軸位T2WI、DWI、T1WI、FLAIR等序列掃描， 在掃描中對DWI軸位掃描采用SE/EPI的方式， 同時為患者施加大小相同但方向不同的擴散敏感梯度場， 最終在掃描后會得到3個方向合成的DWI圖像， 為患者進行掃描的范圍為自枕骨至顱頂， 最終根據所呈現出的圖像判斷患者是否具有胼胝體變性疾病。觀察患者病灶分布情況。

2 結果

8例患者中， T2WI序列掃描時， 胼胝體膝部或全層呈現出“高”的狀態， 胼胝體壓部呈現出“高”的狀態， 且所有患者胼胝體病灶分布呈現“對稱”樣式；DWI序列掃描時， 胼胝體膝部或全層呈現出“高”的狀態， 胼胝體壓部呈現出“相等”的狀態， 且所有患者胼胝體病灶分布呈現“對稱”樣式；T1WI序列掃描時， 患者胼胝體膝部或全層呈現出“低”的狀態， 胼胝體壓部呈現出“低”的狀態， 但是胼胝體患者病灶分布仍呈現“對稱”樣式；FLAIR與T2WI序列掃描所得出的結果相同；8例患者在T2WI、DWI、T1WI及FLAIR掃描時， 周圍受累腦白質均為4例， 合并腔隙性腦梗死均為2例。8例患者檢測圖像進行深入分析發現， 胼胝體變性患者最明顯的臨床影像學表征現象為T2WI序列掃描具有境界清楚、高信號影、腹側信號以及背側信號均正常的特點， 且呈現出特別典型的“夾心蛋糕”狀態。見表1。endprint

3 討論

雖然在醫療水平不斷提高的同時， 人們加強了對胼胝體變性疾病的研究， 但是該疾病的特異性病因仍處于不明狀態， 以往在深入研究胼胝體變性疾病時， 發現胼胝體變性疾病除了與酒精中毒有關外， 一氧化碳中毒以及實驗性氰中毒也會對其產生影響， 因此推測該疾病與患者缺氧和缺血具有一定的關系， 該疾病主要病變情況為患者胼胝體以及其鄰近白質的髓鞘出現脫失現象[2]。通常情況下， 該疾病臨床表現呈現多樣化， 像早期患者可能出現記憶力、智力減退、生活伴有幻覺、常出現淡漠或激惹、營養不良、行為異常、情感障礙等， 發展到疾病后期患者可能會出現強哭強笑、不能行走、四肢強直、完全性癡呆、去皮質狀態以及臥床不起等臨床表現， 雖然從表面上看胼胝體變性疾病臨床表現癥狀較多， 但是深入研究發現， 該疾病并不具有特異性臨床表現， 在為患者診斷時無法直接通過患者臨床癥狀判斷患者是否具有胼胝體變性疾病， 因此無法為患者做出準確和及時的診斷， 容易造成患者最終因并發癥而失去生命， 對患者生命健康產生了極大的威脅。

通過本次分析， 能夠意識到對胼胝體變性患者進行及時、準確治療的重要性， 而在醫療領域中隨著影像學的逐漸發展， 發現使用1.5T高場磁共振能夠有效檢測出胼胝體變性疾病， 為了證實1.5T高場磁共振檢測方法的有效性， 作者通過收集本院已經確診為胼胝體變性疾病的8例患者， 并采用1.5T高場磁共振檢測方法， 更準確的判斷出胼胝體變性患者是否具有特征性影像學表現[3]。通過本次臨床研究結果得出， 8例患者接受T2WI序列掃描時， 胼胝體膝部或全層呈現出“高”的狀態， 胼胝體壓部呈現出“高”的狀態、且所有患者胼胝體病灶分布呈現“對稱”樣式；患者在接受DWI序列掃描時， 胼胝體膝部或全層呈現出“高”的狀態， 胼胝體壓部呈現出“相等”的狀態、且所有患者胼胝體病灶分布呈現“對稱”樣式；與DWI、T2WI序列掃描不同， 患者在接受T1WI序列掃描時， 患者胼胝體膝部或全層呈現出“低”的狀態， 胼胝體壓部呈現出“低”的狀態， 但是胼胝體患者病灶分布仍呈現“對稱”樣式， FLAIR與T2WI序列掃描所得出的結果相同。對8例患者檢測圖像進行深入分析時發現， 胼胝體變性患者最明顯的臨床影像學表征現象為T2WI序列掃描具有境界清楚、高信號影、腹側信號以及背側信號均正常的特點， 且呈現出特別典型的“夾心蛋糕”狀態， 因此在為患者進行診斷時， 就可以通過患者是否具有該疾病影像學表征特點來判斷患者是否伴隨該疾病[4-7]。

通常胼胝體變性疾病會呈現出三種狀態：一是急性型狀態， 在該狀態下患者容易在短期內出現死亡情況；二是亞急性型狀態， 與急性型狀態患者相比， 該類患者存活時間相對較長；三是慢性型狀態， 根據對胼胝體變性的了解與深入研究， 慢性型狀態患者較為少見， 在臨床中， 該類患者主要臨床表現為癡呆癥狀。同時在該疾病中主要呈現出6類疾?。孩匐蓦阵w梗死疾??；②多發性硬化疾??；③胼胝體區腫瘤疾??；④腦挫裂傷疾??；⑤酒精中毒所致腦部損害疾??；⑥中毒性腦病。不同疾病在接受1.5T高場磁共振檢測時也會呈現出不同特點[8-10]。

綜上所述， 為胼胝體變性患者進行早期治療， 促進患者恢復健康， 建議采用1.5T高場磁共振方法為患者檢測， 并通過詳細分析患者檢測呈現的圖像， 準確判斷患者屬于何種類型的胝體變性疾病， 從而為患者提供更專業、更有針對性的臨床治療， 為保障患者生命安全做出貢獻。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-08]endprint