小兒呼吸系統疾病診治中肺功能檢測的應用

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）侯穎瑩

隨著世界工業的發展，人類的生存及身體健康受到極大的威脅，特別是大氣污染引起的嚴重呼吸系統疾病[1][2]。因此，呼吸系統疾病的診治是現代人不能忽視的問題，借助一定的手段來準確判斷呼吸系統的狀況是有必要的。肺功能檢測就是其中中較為實用的一種[3][4]。因為哮喘是最為常見的一種呼吸系統疾病，并且在小兒中的發病率高，若患兒不能得到有效治療，其后果將影響孩子的一生，所以筆者將關注點主要落腳在肺功能檢測在哮喘診治中的應用，探究肺功能檢測在小兒呼吸系統疾病診治中的應用。

1 臨床資料和研究方法

1.1 一般資料 研究我院2014年1月～2015年1月小兒呼吸科收治的哮喘患兒30名和不患哮喘的健康兒童30名接受肺功能檢測的情況，分別對哮喘患者的臨床緩解期、急性發作期、慢性持續期以及同時段的健康兒童進行肺功能檢測。兩組患兒年齡、性別比例、形體等無顯著差異。

1.2 方法 利用兒童肺功能檢測系統測試兩組兒童的第一秒末的呼吸容積、肺活量、最大呼氣的峰流速、殘氣量和殘氣量/肺總量等指標，將A、B兩組的數據進行對比，從而得到結論。測試過程中，注意指導兒童配合測量，詳細向家長解釋檢查流程，并讓家長協助兒童。每個兒童都需要一份詳盡的報告，上面除了包括以上所說測量值外，還應有年齡、身高、體重等信息。

2 結果

由附表1可知，在臨床緩解期，各項指標兩組間并無明顯差別，而在急性發作期和慢性持續期，第一秒末的呼吸容積、肺活量、最大呼氣的峰流速A組低于B組，即哮喘患者低于正常值；而殘氣量、殘氣量/肺總量A組又高于B組，即哮喘患者高于正常值。

由附表2信息可知，肺功能檢測在小兒哮喘的檢查中，準確率明顯高于常規檢查。

附表1 A組對比B組不同時期各項指標的相對值

附表2 肺功能檢測與常規檢查精確率比較

3 討論

以上研究結果表明，肺功能檢測可以反映出哮喘患兒和健康兒童的差別，因此可以作為哮喘的診斷方法。在常規檢查的基礎上加上肺功能檢測，可大大將哮喘確診率提高。若小兒哮喘不能得到有效治療最終將發展為成人哮喘，損壞肺功能，甚至可能完全喪失體力或勞動能力，不及時治療可致命[2]。所以，小兒哮喘的診斷及治療至關重要。

肺功能檢測目前主要用于早期檢測出肺、呼吸道的病變，判斷造成呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的位置，估測外科手術耐受力、術后并發癥的可能性、肺部疾病的病情嚴重程度，對危重病人的監護等[5][6]。早期由于技術上的限制發揮作用有限，但隨著計算機的發展，技術的進步，肺功能檢測越來越受到重視。但是進行肺功能檢測的同時，仍然需要進行一系列呼吸道疾病常規檢查，當疾病涉及到影響肺通氣功能時，就應該接受肺功能檢測。

肺功能檢測在小兒呼吸系統疾病的診治中也開始發揮重要作用。小兒看病區別于成人很重要的一點就是他們不能準確自述病情，并且對就診存在一定程度的抗拒情緒和難以理解醫生的要求，不能很好地配合醫務人員。肺功能檢測在成人中的應用比在小兒中廣泛，這是因為成人患者能完全配合醫生，按照醫生的要求來呼氣吸氣等。但正常情況下，只有年齡稍大一些的兒童才具備肺功能檢測的可能性。但是，這并不表示肺功能檢測在小兒呼吸系統疾病的診治中就失去了普適性，目前已存在著適合兒童的肺功能檢測，這對小兒呼吸系統疾病的治療大有幫助。

肺功能檢測在臨床中的應用逐漸體現了它獨有的優點。首先，它是一種物理檢查方法，對身體沒有任何的傷害，沒有痛苦和不適感；其次，它靈敏度高、檢測便利、病人易于接受、可重復多次進行；再者，它與X線胸片、CT等檢查相比，更側重于獲得肺部功能性變化的信息[7][8]。

當兒童發生反復咳嗽或者伴有喘息；咳嗽持續2～3周以上，抗生素治療沒有效果；感冒反反復復不愈，并且發展到下呼吸道，病癥連續10天以上；急性發作嗆咳、聲音沙啞、呼吸不暢；或進行嬰幼兒急性支氣管炎、肺炎與哮喘的早期鑒別和哮喘病情評估時可采用肺功能檢測獲取肺臟廣泛的病理生理改變情況[9][10]。

小兒呼吸系統疾病不容忽視，肺功能檢測為這類小兒疾病的診治提供了比較準確的參考信息，我們應該充分認識其重要性并且更好地完善相關技術，使其發揮更大價值。