肺癌化療患者嚴重粒細胞減少及相關危險因素分析

烏音吐，張梅花

（內蒙古科爾沁右翼中旗蒙醫醫院內三科，內蒙古 科爾沁 029400）

肺癌化療患者嚴重粒細胞減少及相關危險因素分析

烏音吐，張梅花

（內蒙古科爾沁右翼中旗蒙醫醫院內三科，內蒙古 科爾沁 029400）

目的探討肺癌患者在化療期間發生嚴重粒細胞減少的發生情況及其相關危險因素，為臨床治療提供參考思路。方法選取我院2015年7月～2016年7月收治的肺癌化療患者219例相關資料，根據是否發生嚴重粒細胞減少劃分觀察組和對照組，分析并探討嚴重粒細胞減少相關危險因素。結果患者219例中，嚴重粒細胞減少發生率為65.75%，觀察組在肺癌分期、曾接受化療次數方面、治療前白細胞計數與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論肺癌化療患者嚴重粒細胞發生率較高，肺癌分期，曾化療次數及化療前白細胞計數是嚴重粒細胞減少發生的危險因素。

肺癌；化療；粒細胞減少；危險因素

作為惡性腫瘤譜中最廣泛的癌種之一的肺癌，每年世界范圍內診斷的新病例就超過了50萬例。而在中國，肺癌的發病率已由70年代的第4位躍居為惡性腫瘤發病率的第1位[1]。眾所周知，化療是治療肺癌的常用方法，同時也存在各種不良反應，如何在預見、把握及預防化療帶來的不良反應，在治療肺癌的過程中具有不可忽視的意義?；诖?，本文嘗試探討肺癌化療患者嚴重粒細胞減少的發生情況及存在的危險因素，從而為更好地診治肺癌提供可行性的思路和依據。此外肺癌可分為原發性及轉移性，本文多分析肺癌主要指原發性肺癌?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的肺癌化療患者219例為分析對象。按照嚴重粒細胞減少發生與否分為觀察組組及對照組。粒細胞減少程度及定義參照WHO分度標準[2]。

1.2 分析方法

對兩組信息進行統計，并對引起嚴重粒細胞減少的可疑危險因素（含肺癌分期、肝腎功能等內容，見表2）進行分析，篩選出發生嚴重粒細胞減少的相關危險因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料

觀察組144例，其中男111例，女33例，年齡（56.33±0.66）歲。對照組75例，其中男56例，女19例，年齡（57.43±0.35）歲。兩組患者一般資料間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料分析（n，%）

2.2 兩組差異分析

對比兩組可疑危險因素，觀察組在肺癌分期、曾接受化療次數方面、治療前白細胞計數與對照組比較比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組差異分析（n，%）

2.3 危險因素分析

將表2中有統計學意義的3個危險因素納入Logistic回歸方程，結果提示肺癌分期，曾化療次數及化療前白細胞計數為嚴重粒細胞減少發生的獨立因素，見表3。

表3 危險因素分析

3 討 論

原發性肺癌可分為小細胞型和非小細胞型，小細胞型肺癌對化療高度敏感，而80年代之后，隨著非小細胞型化療藥物逐漸改進，使得化療治療也逐漸成為內科治療的主要手段[3]。同時，即使經過手術等局部治療后的患者，仍需配合不同程度的化療藥物治療來配合治療，因而從某種程度上說，化療是肺癌治療的常用方法。

然而眾所周知，化療藥物反應較多，如何預判及處理化療藥物反應在肺癌的內科治療中具有至關重要的作用。作為化療反應中骨髓抑制所帶來的粒細胞減少反應逐漸被廣大學者重視，并采取一定干預措施。

本研究表明嚴重粒細胞減少的主要危險因素肺癌分期，曾化療次數及化療前白細胞計數，因而減少嚴重粒細胞反應的發生率可以通過區別對待不同肺癌分期、不同次數化療、以及化療前白細胞計數本身偏低的患者進行提早預防性使用促粒細胞生長藥物，如集落刺激因子及地榆升白片等，同時也可適當選用中藥辯證來提高患者免疫力，促進粒細胞生長恢復?？傊?，在肺癌當今治療方案中，化療不可缺少，如何將化療反應降到最低限度需要綜合手段干預，本研究有利于為早期、合理采取降低嚴重粒細胞減少發生率的有效措施提供一定依據，具有一定臨床意義。

[1] 馮惠平,馮惠清,郝京生主.肺癌[M].石家莊L:河北科學技術出版社,2005:7-8.

[2] 程 凱,蔣 剛.91例化學藥物致Ⅳ度骨髓抑制臨床分析[J].中國藥業,2014,23(12):50-51.

[3] 馮惠平,馮惠清,郝京生主.肺癌[M].石家莊:河北科學技術出版社,2005:91-92.

R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.057.11103.02

本文編輯：趙小龍