小兒糖尿病患者應用營養飲食治療的作用探討

黃艷茹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.038

[摘要] 目的 探索小兒糖尿病患兒應用營養飲食治療的作用。方法 選取2015年2月—2016年2月期間該院收治的100例糖尿病患兒，將其抽簽化分組，兩組各有50例，對照組和觀察組分別采用營養飲食干預和常規胰島素治療，隨后對比兩組患兒成長情況、營養指標、優良率、血糖水平恢復情況。結果 觀察組患兒的HbA1c（7.12±1.52）%、2 hPG（8.13±1.02）mmol/L、FPG（5.23±0.85）mmol/L、優良率（98.00%）、PA（253.69±15.23）mg/L、Ca（2.85±1.08）mmol/L、ALB（40.86±5.82）g/L、Hb（137.85±16.98）g/L、頭圍（48.85±8.53）cm、體重（13.85±3.22）kg、身高（92.85±15.32）cm均優于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病患兒實施營養飲食干預，能夠維持機體營養平衡，改善血糖水平值。

[關鍵詞] 糖尿??；營養飲食；作用

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0038-02

糖尿病發生率可隨著人們飲食習慣的改變和生活方式的改變而上升，近年來，糖尿病發生率呈小兒發展趨勢，但由于小兒各器官功能尚未發育完全、成熟，可加重病情，且血糖波動幅度較大，此時干預不及時，可引起糖尿病酮癥酸中毒，再加上小兒長時間處于胰島素不足狀態下，容易導致糖代謝和脂肪代謝發生異常，并發嚴重疾病，甚至危及生命安全。因此在面對小兒糖尿病時，需盡早干預，避免引起不可逆損傷[1-2]。而該文旨在探索營養飲食治療在小兒糖尿病中的臨床意義，選取2015年2月—2016年2月收治的患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為糖尿病患兒，共有100例，對其隨機化分組，分別為觀察組（50例）和對照組（50例），實驗患兒均在2015年2月—2016年2月期間收治。入選標準：①患兒家屬均知情、了解、同意該次實驗目的；②患兒餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L；空腹血糖>7.0 mmol/L；③患兒臨床資料均齊全。排除標準：①排除先天性代謝功能不全患兒；②排除合并機體血糖濃度升高疾病患兒；③排除先天性心功能不全患兒。觀察組平均病程（5.02±1.75）個月，平均年齡為（3.48±1.82）歲，男性有23例，女性有27例，空腹平均血糖值（8.56±1.45）mmol/L，餐后2 h平均血糖值（13.68±1.82）mmol/L。對照組平均病程（5.56±1.82）個月，平均年齡為（3.62±1.91）歲，男性有24例，女性有26例，空腹平均血糖值（8.83±1.61）mmol/L，餐后2 h平均血糖值（13.72±1.53）mmol/L。兩組糖尿病患兒基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療，方法：加強患兒血糖監測，一旦發現患兒出現血糖值偏高時，需立即實施胰島素治療，且根據患兒當前血糖值，適當調整胰島素用藥劑量、方法、次數。同時在治療期間，還需加強患兒癥狀變化的觀察，觀察患兒是否存在胰島素抵抗現象。對于血糖水平值較為穩定或血糖值稍微偏高者，可通過健康指導、生活干預進行控制，無需特殊處理，必要時，可給予降糖藥口服，對于血糖值較高者，需加強胰島素的治療，必要時可增加劑量。

觀察組在常規治療基礎上，實施營養飲食干預，對患兒家屬進行一對一宣教，從而提高患兒家屬依從性，確保營養飲食干預的順利實施。在制定飲食方案前，可事先了解患兒性格特點、口味、愛好、血糖水平值，確保飲食方案的針對性，確保蛋白質、脂肪、糖含量比例的合理，平衡膳食，控制每日總熱量攝入量，對于>10歲患兒，總熱量維持在0.18 MJ/（kg·d）；對于<10歲患兒，總熱量維持在0.19MJ/（kg·d），且盡可能減少雙糖和單糖的攝入，囑咐患兒家屬，保持高維生素、高蛋白的飲食規律，主食以谷類食物為主，包括奶蛋類、瘦肉、新鮮蔬菜和水果、大豆、玉米等，養成少量多餐進食習慣，并告知患兒家屬堅持科學飲食的重要性，促使患兒健康成長。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的HbA1c、2 hPG、FPG、優良率、PA、Ca、ALB、Hb以及6個月后的頭圍、體重、身高。療效判定標準：優秀：患兒隨機血糖為4.4～8.0 mmol/L，空腹血糖值為4.1～6.1 mmol/L，糖化血紅蛋白低于6.5%；良好：患兒隨機血糖<10.0 mmol/L，空腹血糖值<7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白低于6.5%～7.5%之間；較差：患兒隨機血糖>10.0 mmol/L，空腹血糖值>7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白>7.5%。

1.4 統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒成長情況明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

觀察組患兒的PA、Ca、ALB、Hb指標均優于對照組（P<0.05）。見表2。

觀察組患兒的優良率高于對照組（P<0.05）。見表3。

實施營養飲食干預后，能夠利于患兒血糖水平值的恢復，降低各時間段血糖水平值和糖化血紅蛋白（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病發生率逐年上升，近年來通過統計研究報道，可發現糖尿病發病率呈小兒發展趨勢，且患兒年齡越小，并發酮癥酸中毒幾率越大，因此需加強臨床治療，避免微血管并發癥的發生。常規情況下，當患兒并發酮癥酸中毒時，可表現為嚴重脫水、多尿、腹痛、嘔吐、惡心等，嚴重時可并發昏迷，因此需加強患兒尿常規檢查，從而了解病情進展[3]。

對于小兒糖尿病，早期常實施胰島素等藥物治療，其能夠降低血糖值，但治標不治本，無法在根本上控制血糖值。因此該院在常規治療基礎上，實施了營養飲食干預，其能夠避免因攝入不合理食物，引起血糖異常，且能夠滿足患兒對營養量的需求，控制血糖值，確?；純翰∏榉€定性。通過分析早期報道，可發現在控制患兒血糖時，存在較多誤區，比如實施無糖飲食、過度進食粗糧、過度限制飲食量，其均可引起小兒出現營養不良，增加血糖異常的波動率，加重病情，影響患兒生長發育。因此在實施飲食營養干預時，可根據患兒血糖值、喜好制定飲食方案，避免長時間攝入過多粗糧，以免影響營養素的吸收，增加胃腸道負擔，同時還可適當的攝入少量含糖食物，避免長期無糖飲食引起機體營養失衡，誘發血糖波動[4]。

分析該次實驗，可發現觀察組患兒實施飲食營養干預后，能夠明顯達到營養、治療雙重目的，不僅可滿足機體營養狀態和需求，還可保護胰島素功能，控制血糖水平值，確保飲食方案的合理、科學、規律，加快患兒病情恢復，避免引起不可逆損傷。

綜上所述，營養飲食干預具有全面性、科學性、針對性，將其用于糖尿病患兒中，能夠確?；純航】党砷L，改善餐后、空腹血糖值，維持機體營養平衡，加快病情恢復，避免并發癥的發生。

[參考文獻]

[1] 秦萍.血、尿β2-微球蛋白在小兒糖尿病診斷中的臨床作用分析[J].中國醫藥指南，2016，14（3）：152-153.

[2] 王曉翠，張曉芹.探討胰島素泵強化治療小兒糖尿病的臨床護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（21）：4421，4424.

[3] 柴艷婷，鄒海瓊.對小兒糖尿病營養干預的臨床意義[J].浙江臨床醫學，2013（10）：1476-1477.

[4] 遲曉艷.64例小兒糖尿病診療體會與研究新進展[J].糖尿病新世界，2015（11）：241-242.

（收稿日期：2017-04-06）endprint