個體化護理聯合遠程照護對妊娠合并糖尿病圍產期的效果分析

陳月妹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.098

[摘要] 目的 研究分析個體化護理聯合遠程照護對妊娠合并糖尿病圍產期的效果。方法 抽取該院2015年3月—2017年3月收治的86例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數表法分配患者，將86例患者分為觀察組和對照組，每組43例，對照組患者應用一般管理方法管理，觀察組患者應用個體化護理聯合遠程照護管理，比較兩組血糖、糖化血紅蛋白、圍產期并發癥等情況。結果 妊娠結束時，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組妊高癥、剖宮產、羊水過多、產后感染、早產、胎兒畸形、胎兒生長遲緩、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征發生率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 個體化護理聯合遠程照護能有效控制妊娠合并糖尿病圍產期的血糖水平，減少并發癥的發生，應推廣采納。

[關鍵詞] 個體化護理；遠程照護；妊娠合并糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0098-02

隨著糖尿病發病率人升高及妊娠期糖尿病篩查的推廣，妊娠合并糖尿病發病率逐漸上升。妊娠合并糖尿病患者發生羊水過多、胎兒窘迫、巨大兒、新生兒窒息的風險顯著增大，不利于母嬰健康[1]。該文選取2015年3月—2017年3月收治的86例患者為研究對象，對個體化護理聯合遠程照護對妊娠合并糖尿病圍產期并發癥的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院內分泌科收治的86例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象。納入標準：患者均符合2014年中華醫學會婦產科學分會制定《妊娠合并糖尿病的指南》中妊娠合并糖尿病診斷標準；患者病情穩定，語言認知功能良好，經醫學倫理委員會審批同意，患者簽署知情同意書。排除標準：合并糖尿病慢性并發癥、精神病史、嚴重心肝腎功能障礙、嚴重血液系統疾病等。

采用隨機數表法分配患者，將86例患者為觀察組和對照組，觀察組患者43例，對照組患者43例。觀察組中，最大年齡36歲，最小年齡23歲，中位年齡（29.27±3.54）歲，孕周29～39周，中位孕周（35.59±3.22）周，體重55～75 kg，中位體重（65.39±3.77）kg；對照組中，最大年齡37歲，最小年齡22歲，中位年齡（29.49±3.62）歲，孕周29～39周，中位孕周（35.72±3.59）周，體重55～78 kg，中位體重（66.24±4.29）kg。觀察組和對照組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

應用一般管理方法管理對照組患者，指導定期復查，定期監測血糖，給患者發放健康知識手冊，告知患者需要注意的相關事項等。應用個體化護理聯合遠程照護管理觀察組患者：①建立個體化護理和遠程照護小組：由內分泌專業醫師、內分泌科護士、營養師、婦產科醫師組成管理小組，收集患者相關情況，包括其基礎信息、血糖水平、胎兒情況等，并建立電子檔案，詳細錄入各類信息。②個體評估：評估妊娠合并糖尿病患者身體情況，了解其疾病情況和血糖水平，并對患者改變自我管理能力的各項資源進行評估，了解患者心理狀態，并鼓勵患者說出心中的想法，全面掌握患者身心狀況。③管理方案：根據個體評估情況，鼓勵患者及其家屬積極參與個體化護理，并在管理小組專家指導下對患者改變自我管理能力的資源進行整合，根據妊娠合并糖尿病血糖控制標準，制定針對患者實際情況的健康教育計劃，包括飲食、運動方面的教育等。④管理方案的實施：制定健康教育知識手冊并發放給患者，安排患者定期參加健康教育課程，向患者講解妊娠合并糖尿病相關知識、危害性、治療方法等，并加強患者飲食、運動方面的指導，指導患者積極進行自我血糖監測，并讓患者掌握胰島素正確使用方法，同時積極予以患者心理疏導，讓患者保持良好情緒；建立遠程照護專用系統，定期與患者視頻、微信互動，主動加強與患者的交流，耐心回答患者提出的問題，并對患者日常生活、用藥以及血糖監測等予以指導；定期舉辦個體化護理分析會議，患者及其家屬均參與會議，針對患者個體情況進行評估、分析和討論，與患者及其家屬進行溝通，根據評估結果提出、實施改進意見。

1.3 觀察指標

觀察患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白變化情況。觀察患者圍產期并發癥及妊娠結局情況，包括妊高癥、剖宮產、羊水過多、產后感染、早產、胎兒畸形、胎兒生長遲緩、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征。

1.4 統計方法

使用 SPSS 18.0 統計學軟件進行統計分析。兩組間計量資料比較用 t 檢驗；計數資料用例數（n）表示，組間采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

管理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P>0.05）。妊娠結束時，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 圍產期并發癥及妊娠結局

觀察組妊高癥、剖宮產、羊水過多、產后感染、早產、胎兒畸形、胎兒生長遲緩、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征發生率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病及合并糖尿病[2]。妊娠合并糖尿病危害性大，威脅母嬰健康，也增大新生兒病死率[3]。妊娠合并糖尿病病情較復雜，主要通過飲食治療、運動治療、胰島素治療3個方面進行管理，但是許多患者缺乏對疾病的認識，自我管理能力較差，導致機體血糖控制不理想[4]。該次研究中，妊娠結束時，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的血糖水平低于對照組觀察組妊高癥、剖宮產、羊水過多、產后感染、早產、胎兒畸形、胎兒生長遲緩、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征發生率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），說明個體化護理聯合遠程照護有助于控制妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，減少圍產期并發癥，改善妊娠結局。個體化護理聯合遠程照護是個體化、持續性的管理方式，能根據患者實際情況提供對應的服務，具有針對性[5]。個體化護理團隊通過加強對患者的健康教育，積極監管患者血糖水平，能有效提高患者及其家屬對疾病的認識，充分調動患者主觀能動性，及時糾正患者的不良行為，合理控制飲食，適當運動，最終有助于控制血糖水平[6]。研究表明妊娠期高血糖的嚴格管理可以顯著改善妊娠結局[7]。個體化護理聯合遠程照護能通過網絡技術傳遞相關信息，能實時了解患者情況，及時與患者溝通，可予以患者有效監督，最終有助于提高疾病的療效。

綜上所述，個體化護理聯合遠程照護能有效控制妊娠合并糖尿病患者圍產期的血糖水平，減少并發癥的發生，應推廣采納。

[參考文獻]

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[3] 吳蕾，劉仁平，徐樹霞，等.區域婦幼保健系統在高危妊娠規范管理中的應用效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（18）：105-106.

[4] 陳曉茹，趙純.孕期系統化管理對妊娠糖尿病母嬰結局的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（13）：121-122.

[5] 劉燕萍，李冉，平凡，等.妊娠糖尿病114例持續孕期營養管理與臨床結局分析[J].中國臨床醫生，2014，11（2）：55-57.

[6] 李華.個體化營養干預和體重指數管理對改善妊娠糖尿病母兒結局的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（16）：2509-2511.

[7] 申娟茹，李俊玲.妊娠糖尿病患者的個體化護理效果分析[J].中國婦幼保健，2014，29（4）：502-504.

（收稿日期：2017-04-02）endprint