鄭氏溫通針法治療中風后偏癱30例

白 楊，趙海龍

(慶陽市中醫醫院針灸推拿科，甘肅 慶陽 745000)

·針灸經絡·

鄭氏溫通針法治療中風后偏癱30例

白 楊，趙海龍

(慶陽市中醫醫院針灸推拿科，甘肅 慶陽 745000)

目的：觀察鄭氏溫通手法治療中風后偏癱患者的臨床療效。方法：選擇60例中風后偏癱患者，按1∶1的比例隨機分為兩組，對照組給予西藥治療，治療組給予鄭氏溫通針法(風池、百會、合谷、內關、曲池、陽陵泉、三陰交、懸鐘、足三里)。兩組均治療8周后判定療效。結果：治療組基本痊愈16例，顯效10例，有效3例，無效1例，有效率為96.7%；對照組治療組基本痊愈5例，顯效4例，有效5例，無效16例，有效率為46.6%；兩組對比，差別有統計學意義(P<0.01)。結論：鄭氏溫通針法治療中風后偏癱療效確切。

鄭氏溫通針法；中風/后偏癱；肢體運動功能；臨床療效

中風，屬中醫學病名，西醫稱腦卒中、卒中等。此病具有發病率高，致殘率高，復發率高的特點，嚴重威脅人類健康和生活[1]。我國每年新患中風患者約200萬人，死于中風的患者高達100萬人，中風患者的發病率及病死率遠高于國際的平均水平[2-3]，并有年輕化趨勢，中風后多遺留偏身肢體癱瘓，且由于我國全民康復觀念的缺失，導致此病的致殘率高居世界之首高達80%[4-5]。鄭魁山教授在60年的針灸教學、臨床和科研實踐活動中，對傳統針刺手法孜孜以求，推陳出新，他所研究的鄭氏溫通針法作為我國針刺的傳統手法之一，在治療中風方面具有其獨特的療效。2015年6月—2017年3月，筆者采用鄭氏溫通針法治療中風后偏癱30例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇就診于慶陽市中醫醫院針灸推拿康復科及腦病科門診及住院的中風后偏癱患者60例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男13例，女17例；年齡平均(68.5±5.6)歲；病程平均(36.5±3.6)d。藥物對照組30例，男14例，女16例;年齡平均(67.4±5.8)歲, 病程平均(35.2±4.5)d。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議》中制訂的相關各類腦血管病的診斷標準[6]。所有納入患者均經CT和/或MRI檢查確診。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

①經頭部CT及MRI確診為腦出血或腦梗死病人。②腦出血或腦梗死病程超過14 d患者。

3.2 排除病例標準

①合并其他內科疾病患者。②經溶栓治療患者。③合并腦外傷，腦腫瘤，腦炎等腦血管病患者。

4 治療方法

對照組在控制原發病的基礎上[7]給予華佗再造丸(廣州白云山奇星藥業有限公司生產，Z44020748)，1次6 g，1 d 2次口服。

治療組在控制原發病的基礎上給予溫通針法治療，主穴：風池 百會 合谷 內關 曲池 陽陵泉 三陰交 懸鐘 足三里。操作方法： 選用華佗牌直徑為0.25 mm，長度為40 mm毫針(中國蘇州醫療用品廠有限公司生產)。左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴內得氣后，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻轉9次，使針下沉緊，針尖拉著有感應的部位連續小幅度重插輕提9 次，拇指再向前連續捻轉9次，針尖頂著有感應的部位推努守氣，使針下繼續沉緊，同時押手施以關閉法，以促使針感傳至病所，產生熱感，守氣1 min，留針后，緩慢出針，按壓針孔[2]。風池、合谷、曲池、內關、陽陵泉、三陰交、懸鐘、足三里均從上往下實施鄭氏的溫通針法操作，使得溫熱感能夠感傳到肢體的末端，以達到溫經通絡的作用，所有穴位均留針30 min。1 d 1次，治療6次后間隔1 d后繼續治療，治療2周為1個療程。兩組均治療8周后判定療效。

5 觀測指標及方法

檢測Fugl-Meyer運動評分標準，包含50個評分項，其中評價上肢功能的有33個小項，評價下肢功能的包含17個小項。每1項分為3個等級，根據等級高低不同可分別計0分、1分和2分，共100分，分數越低，表明肢體運動功能狀態越差。

6 療效判定標準

按照《中風病診斷與療效評定標準》[8]。采用Fugl-Meyer評分，按尼莫地平法：減分率=[(治療后積分-治療前積分)÷治療前積分]×100%，分4級評定。臨床治愈：評分≥85%；顯效：評分≥50%，且<85%；有效：評分≥20%，且<50%；無效：評分<20%。

7 統計學方法

8 結 果

8.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=4.37，P<0.01，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比 (例)

8.2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer運動評分對比

見表2。

表2 兩組患者治療前后Fugl-Meyer運動評分對比 分

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

9 小 結

中風后偏癱是腦卒中患者的主要后遺癥之一，偏癱患者多正氣不足，脈絡空虛，腠理疏松，風邪易侵，或素體脾胃虧虛，氣血虛弱，無力推動氣血運行，均導致氣血痹阻，無以濡養經脈。溫通針法是鄭魁山教授傳統針刺手法之一，該針法突出“溫”“通”的作用，補瀉兼施，“溫”為熱之漸，“通”有疏通之意?！皽亍币哉駣^陽氣、化痰瘀、祛陰邪；“通”以疏通經絡，通調氣血，欲溫先通，以通促溫，溫通相合，最終達到補瀉兼施，標本兼顧的目的?！皽赝ㄡ樂ā钡淖罱K目的是疏通，正如給打開閥門的池中注水，水順閥而流。由此可見，鄭氏“溫通針法”獨特簡便，確有深意[9],溫痛針法重在于溫與通的結合，能夠迅速使得筋脈通利，氣血得溫后得以運建，肢體功能能夠得到較好的恢復。臨床上以“風池”穴為主穴施以溫通針法治療偏癱、偏頭痛、五官科疾病具有良好的療效。合谷穴，曲池穴、足三里穴均作為特定穴、五腧穴，具有確切的治療效果，采用溫通針法刺激以上穴位，不僅能夠促進上肢功能恢復，而且對偏癱患者的脾胃功能具有較好的調整作用[10]，并且在以上穴位操作溫通針法時，押手在下方關閉，使得針感上傳，與風池穴上下配穴，共同起到調和氣血的功效。通過本次試驗結果可以看出：兩組在治療后Fugl-Meyer運動評分方面的對比，治療組升高明顯高于對照組(P<0.01)，且療效方面也優于對照組(P<0.01)，因此可證明鄭氏溫通針法組在促進中風患者肢體功能康復方面優于對照組，說明溫通針法在中風后偏癱患者肢體功能康復方面的具有較好的療效優勢，具有一定的臨床運用和推廣價值，值得廣泛推廣使用。

10 參考文獻

[1]張小麗，齊瑞，嚴雋陶.中風后偏癱中西醫結合優化康復方案的臨床研究[J].中國針灸，2013，12(33)：1113-1117.

[2]FISH D J,CRUSSEMEYER J A,KOSTA C S.Lower extremity orthoses and applications for rehabilitation popu-lations[J].Foot AnkleOlin,2001,6(2):341-369.

[3]王伊龍，王擁軍.中國卒中防治現狀研究[J].中國卒中雜志，2007，2(1)：20-37.

[4]文麗，艾雙春，吳龍娣，等.中醫綜合方法治療中風偏癱的臨床研究[J].四川中醫，2007，25(7)：50-51.

[5]劉耀元.中風后遺癥的推拿治療[J].按摩與導引，2007，23(6)：34-35.

[6]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-381.

[7]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2005：86-89.

[8]國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準 [J].北京中醫藥大學學報，1996，19(1)：55-56.

[9]管婧婧.“溫通針法”淺析及臨證驗案[J].中國民族民間醫藥，2011年,12(4)：13-14.

[10]方曉麗，李金田，鄭俊江，等.鄭魁山針灸臨床經驗集[M].北京：人民衛生出版社，2007：32.

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.27

1001-6910(2017)12-0061-02

2017-07-31；

2017-11-02

(編輯 田晨輝)