邁向“無艾”世界

常曉

在很多人眼里，“艾滋病”是一個黑色的詞語，它與吸毒、死亡等相關聯，是一種比“癌”更令人恐怖的疾病。自從1981年美國診斷出首例艾滋病以來，全球已有數千萬人死于艾滋病，所以它還被人們稱為“超級癌癥”和“世紀殺手”。也正因如此，艾滋病一直都是社會關注的熱點問題。

前段時間，不少高校園內的自動販賣機都成了名副其實的“網紅”，刷遍朋友圈。原因就是包括清華、北大、北航在內的至少10余所高校安裝了售賣艾滋病檢測包的自動售貨機。學生花30元錢就可匿名檢測。眾所周知，高校已是當下防控艾滋病的重要陣地。最新數據顯示，艾滋病發病率近幾年持續升高，我國報告現存活艾滋病病毒感染者和病人65.4萬例，累計死亡20.1萬例。更加觸目驚心的是，近5年來青年學生艾滋病人數年增長35%，大學生艾滋病感染率不斷升高。

艾滋病檢測包自動售賣機陸續走進各大高校校園，青年學生可以在保護隱私的情況下，花費很少的錢進行自我檢測，很顯然，這有助于艾滋病感染者、病人早發現、早治療、早防控，既可以避免耽誤病情，又能避免危及更多的無辜人。而且，一直以來，人們談“艾”色變，現如今艾滋病檢測包自動售賣機進校園，這無疑是一個巨大的理念進步。

但是，我們必須有一個清醒的認識，防控艾滋病，僅僅靠艾滋病檢測包進校園，效果恐怕還相當有限。最根本的還是要加強包括青年學生在內的全民防艾教育，提高民眾的防艾意識。那么，目前我國艾滋病流行形勢如何？防控艾滋病有哪些新的進展？12月1日，是備受關注的“世界艾滋病日”。在此健康日到來之際，還是讓我們來一起聊聊艾滋病防控這個常說常新的話題。

談之色變的艾滋病從哪來？

我們一般所熟知的艾滋病是由HIV病毒（即人類免疫缺陷病毒）引起的，并且有兩種HIV病毒存在：HIV-1和HIV-2。其中，HIV-1是更具致命性的病毒，它更容易傳播，也是造成全球性HIV擴散感染的主要原因。相比之下，HIV-2的傳染性就要小得多。

1981年，在美國紐約發現了第一例艾滋病病毒感染患者，引起了極大的恐慌，科學家們開始尋找這種疾病的罪魁禍首。最終，通過長達數10年的研究，科學家們發現，HIV-1病毒與非洲中西部黑猩猩亞種攜帶的SIV（猿類免疫缺陷病毒）十分相似，隨著研究的深入，科學家們進一步確定，艾滋病傳播的主要禍首HIV-1病毒M組非常有可能來自于剛果民主共和國的首都金薩沙。而HIV-2同樣來自非洲，在西非國家塞拉利昂、利比里亞和象牙海岸的白眉猴身上收集的SIV病毒與HIV-2病毒組非常相像。

知道了起源地點，那么對病例進行持續的分析和探索，理論上便能夠找到病毒起源的原因。目前，被科學家們廣泛公認的艾滋病病毒從猿猴傳遞到人類身上理論是“獵人理論”。許多年前，在非洲中西部的原始森林中，當地原住民捕獵和食用猩猩及猿類。在這個過程中，血液的侵入，疏忽大意的刀傷，使SIV病毒從猿類傳遞給人類。

校園“防艾”不能“零打碎敲”！

艾滋病已讓數千萬人的生命黯然離去，比起探索它的源頭，如何更好地防治艾滋病或許是我們當下更值得關注的問題。

高校艾滋病持續高發，而大學生艾滋病預防教育工作不足，更是讓社會各界人士異常擔憂。

艾滋病是由感染艾滋病病毒引起。其病毒能攻擊人體免疫系統，它大量破壞人體免疫系統中最重要的一種淋巴細胞，使人體喪失免疫功能，抵抗力脆弱不堪，不但易于感染各種疾病，還可發生惡性腫瘤，現代醫學對之缺乏特別有效的方法，所以患者病死率非常高。不過，最讓艾滋病人形象不堪還是源于其傳播途徑可能與不正當的性關系相關。

隨著時代的發展，人們對于性話題及性行為的接受程度越來越高。有權威機構曾針對北京、上海、廣州、深圳、武漢、西安等34個城市的高校本科生，分男女、年級進行摸底，調查研究顯示：接受調查的大學生中60.5%接受性解放、性自由，67.1%接受婚前性行為，近七成大學生接受未婚同居行為。大學生的性觀念、性心理、性行為雖然趨于開放化，可是對于性病知識的缺乏及預防能力卻令人堪憂。相關數據顯示，近5年我國大中學生艾滋病病毒感染者年增35%，年度新增15～24歲青年學生艾滋病感染者和病人9152例，在相應年度青年感染總人群中的占比已由2008年的5.77%上升至2014年的16.58%。而且，青年學生艾滋病疫情主要以性傳播為主，主要是男性之間性傳播。

從小到大，在老師和同學的眼中，楊助都是標準的好學生。然而，2015年9月的一天卻成了楊助人生的分水嶺，因為隱匿在他體內的艾滋病毒被發現了?！俺鼋Y果的那天晚上，一個人在校園里一圈一圈漫無目地走著，感覺再也看不見未來了?！蹦菚r的楊助是一名大三學生。

從大一開始，身邊的同學陸續都有了女朋友，楊助也試著跟女孩相處，但他只感覺到別扭。這件事甚至一度讓他自卑，懷疑自己不正常。糾結了一年，楊助才漸漸在內心承認了自己———同性戀。他搜集資料，了解到同性戀與異性戀都是正常性向，同時也了解到，男男性行為是感染艾滋病毒的高危行為。這些理論知識楊助都知曉了，可是在一次約會中，意外還是發生了。大三上學期，通過一個同性戀交友軟件，楊助和一位聊得來的男生私下見面，很快發生了性關系。雖然楊助一直要求對方做好保護措施，但他怎么也沒想到，在中途對方取下了安全套。就是那一次，楊光被感染了?！澳悄晔罴?，上吐下瀉，高燒不退，檢查懷疑是急性腸胃炎。輸液一周，癥狀雖然有緩解，但沒好徹底。獨自去一家服務‘同志的公益檢測室做檢查，結果是‘兩道杠，當時心里就清楚，基本上就是HIV了?！睏钪f，“如果我沒被感染，我的未來一定是另一番結果?？涩F在，一切都回不去了?！?/p>

校園“防艾”一刻都不能放松。大學生雖算是知識群體，但在“防艾”上絕非個個都清醒，沖動起來什么事情都敢做，尤其是在無保護情況下的性行為。所以做好預防艾滋的宣傳和普及工作很重要，通過舉辦知識講座、開展同伴教育等有意義的活動，引導普通大眾正確認識艾滋病，更加了解防艾抗艾知識，共同抗擊這一惡性流行病的傳播，并主動參與檢測。endprint

艾滋病為何“盯”上了老年人？

中國疾控中心的數據顯示，近年來我國艾滋病疫情在青年學生和老年人等重點人群中上升較快。去年1月至9月，新發現15至24歲青年學生感染者和60歲以上老年男性感染者分別為2321例和1.3萬例，分別是2010年同期的4.1倍和3.6倍。老年人已經成為被艾滋病盯上的群體。

老張是一名工程師，離異近10年。退休后的老張，突然一下子閑下來，有很多不適應。老張的兒子已經結婚，平時不和老張來往。一個偶然的機會，老張認識了一個跳交誼舞的群體，感覺跳舞的老年人非常陽光，和他們在一起，老張感覺到自己很快樂。除了跳舞之外，老張和其他老年人常常一起吃飯、KTV、泡溫泉……感覺被世界孤立的老張對這樣的生活頗為享受?！疤焯冒恪钡纳罾蠌埑掷m了一年左右，半年前，老張感覺自己的身體大不如前。最終，檢測結果呈陽性，老張患了艾滋病。當時他的頭嗡嗡直響，感覺天旋地轉。

為什么老年艾滋病病毒感染人數逐年增多呢？疾控專家認為：隨著生活水平的提高，老年人尤其是老年男性的性活躍年齡變得更持久，一些老人在喪偶或配偶更年期性功能衰退后，常常為了滿足生理需求而尋求性服務。此外，老年男性同性性行為，也是導致感染人數增加的另一個原因。

專家分析，老年同性戀者一方面可能是年輕時受壓抑的性取向隨著年齡的增長逐漸釋放出來，另一方面可能是進入老年后性功能下降，希望在同性中找到安慰。老年人艾滋病防范意識往往比較淡薄，性行為中很少采取保護措施，這更增加了感染的概率。同時，由于近年來國家不斷擴大艾滋病檢測范圍，很多常規檢測中都加入了艾滋病抗體的檢測內容，而老年人因病住院機會增多，很多既往隱匿的感染者被檢出，這也是老年人艾滋病感染人數增加的一個重要原因。

因此，老年人要潔身自好，避免不安全的性行為，多參加有益身心健康的文體活動來充實自己的晚年生活，比如唱歌、跳舞、打太極拳等。同時老年人要主動學習艾滋病防治知識，提高自身防護意識，子女也應該多給老人一些關心、關愛，關注他們的身心健康。

艾滋病逐漸成為可防可控的慢性??！

艾滋病患者除了身體會受到病魔的摧殘，心理上也會遭受重大打擊，產生強烈的自卑感和無助感。多數艾滋病患者在出現其它疾病就醫時往往故意隱瞞艾滋病情，這不僅耽誤治療還會給自身帶來更大的風險。

45歲的劉先生，6年前發現患有艾滋病，上月出現發燒咳嗽到當地醫院就診，卻沒有告訴醫生自己患有艾滋病，醫生按常規肺炎進行治療。不料3天后病情越來越嚴重，連夜轉送到武漢大學中南醫院。經艾滋病肺部影像學檢查，發現他患的是一種特殊的PCP肺炎?！坝捎诎滩〔《緦⑷梭w免疫功能破壞，艾滋病患者出現疾病時，診斷方式與正常人群有所不同?！卑滩＜医榻B，事實上，很多艾滋病患者怕被歧視，看病時不告訴醫生實情，不但耽誤治療還會為醫護人員帶來感染風險，特別是基層醫院醫療條件有限，誤診的情況更多。

艾滋病患者懼怕病魔，但是更怕冷漠。所以說僅僅宣傳艾滋病的傳播途徑和防治措施是不夠的，要努力讓大家正確對待艾滋病患者，不歧視、不恐懼，主動關愛他們的健康和成長，使他們不被社會孤立和遺忘。

事實上，艾滋病已經不算是不治之癥，經規范系統治療后，正在逐漸成為像高血壓、糖尿病一樣的慢性病?！鞍滩‖F階段雖然無法根治，但已經實現了帶HIV病毒生存，可以像慢性病一樣管理，患者能跟普通人一樣正常生活?！北究t學顧問、第302醫院感染性疾病診療與研究中心主任王福生表示。

目前對抗艾滋病主要通過服用藥物進行抗病毒治療，患者如果嚴格規范用藥，能有效控制HIV病毒，預計壽命接近人均壽命水平，但與接受治療的時機有密切關系。王福生表示：“治療得越早，患者免疫功能受病毒的損傷程度越輕，身體臟器的損傷也會相應較輕，患者的預期壽命就會比較長。反之，如果治療較晚，患者免疫功能受損嚴重，難以恢復，同時也會加大疾病感染帶來的損傷。一旦感染HIV病毒即需要終生服藥，患者要有較高的依從性?！?/p>

預防艾滋病，這些知識一定要知道！

艾滋病是一種行為病，針對艾滋病的3條傳播途徑可采取以下相應預防措施。

1.預防經性接觸傳播遵守性道德、固定性伴侶、安全性行為是預防艾滋病經性途徑傳播的有效措施。正確使用質量合格的安全套可降低感染艾滋病病毒的危險。

2.預防經血液傳播遠離毒品，抵制毒品；不接受未經艾滋病病毒抗體檢測合格的血液、血制品和器官；不使用未經嚴格消毒的注射器；不與他人共用注射器、剃須刀；大力推廣使用一次性注射器等安全注射措施。

3.預防母嬰傳播感染艾滋病病毒的婦女要避免懷孕；一旦懷孕要在醫生的指導下考慮是否終止妊娠；選擇繼續妊娠者應采取抗病毒藥物干預以及剖宮產分娩等措施阻斷傳播，產后要避免對新生兒進行母乳喂養。

另外，專家提醒，在不幸發生高危性行為或者其他體液傳播后，有可能感染上艾滋病的人，實際上是可以在事發72小時內采取藥物阻斷措施的。所以，高危風險人群一定要權衡利弊，要抓住“黃金72小時”，盡力避免感染上艾滋病。與此同時，也可購買檢測包及時檢測，這有助于潛在感染者早發現、早治療，并采取措施防止將病毒進一步傳播給他人。

艾滋病的潛伏期（指從感染艾滋病病毒到出現艾滋病癥狀和體征的時間）一般為6個月～5年，亦有長達10余年者。艾滋病的窗口期（指從感染艾滋病病毒到形成抗體所需時間）一般為5周左右。從感染艾滋病病毒到出現癥狀，可分為4個時期：

1.急性感染期有發熱、乏力、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀。個別有頭痛、皮疹、腦膜炎或急性多發性神經炎。

2.無癥狀感染期常無任何癥狀及體征。但艾滋病病毒抗體陽性檢出率幾乎達100%。

3.全身性持續性淋巴結腫大期持續原因不明

的全身淋巴結腫大，全身有兩處以上部位淋巴結腫大，一般1厘米大小，不疼痛。

4.艾滋病期原因不明的免疫功能低下。持續不規則低熱超過一個月。慢性腹瀉超過4～5次/日，3個月內體重下降>10%。

患者有突發的咳嗽、氣短、血氧分壓下降等肺功能衰竭癥狀，常合并有口腔念珠菌感染、巨細胞病毒（CMV）感染、弓體蟲病、隱球菌腦膜炎，以及進展迅速的活動性肺結核、淋巴瘤等。

其實，心靈自救與藥物自救一樣重要。國外對重病患者的研究發現：有積極樂觀情緒者，癥狀明顯延遲，生存期明顯見長，情緒狀態顯著影響他們的生存時間和生存質量。

在發現自己感染艾滋病后，要樂觀積極地做一些有價值的事情，讓生命精彩起來。而對于我們普通人，如果身邊發現了艾滋病病毒感染者，不用害怕，更不能看不起、排斥他們。正確做法是，同情、關心并盡力幫助他們，使他們能夠正常生活和工作，不擴散他們的病情。如此，我們才能攜手共同邁向“無艾”世界！endprint