曾經的“白色瘟疫”，為何失控？

常曉

結核病，曾是一種嚴重威脅人類生命的疾病，在20世紀初嚴重流行，全球每年因患結核病死亡的人數超過200萬。因此，結核病曾被稱為“白色瘟疫”。而結核病中最被人們廣為熟知的就屬肺結核。

肺結核，在古代中國就是人們俗稱的“癆病”。曹雪芹《紅樓夢》中的林黛玉就是患上了肺結核而死亡的。按照民間迷信說法，只有“人血饅頭”才能治愈肺結核，魯迅在小說《藥》中有相關描寫。如果按照這種認識，肺結核確實挺嚇人的。但是，需要普及的一個基本常識是，隨著醫學技術的發達，在21世紀的今天，肺結核已經只是一種普遍常見的呼吸道傳染病，并沒有那么可怕，只要早期發現、早期治療就能早期治愈，目前的治愈率已經達到了95%以上。換句話說，在今天，肺結核屬于一種可防、可控的傳染病疾病。

然而，就是這樣一種可防、可控的疾病，在21世紀的今天，卻在一所中學里失控了，幾十名即將面臨高考的高三畢業生患上了肺結核。一時間，各大媒體平臺都被湖南桃江這起結核病疫情刷屏，民眾也高度關注。那么，結核病為何容易在學生中傳播？生活中該如何預防結核??？下面，就讓我們來重新認識一下結核病這個人類的“老對手”。

曾肆虐全球的“白色瘟疫”

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核桿菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，占所有結核病的90%以上，所以肺結核病最為多見。這是一種非常古老的傳染病，對于結核病的描述可以追溯到公元前460年，而近年來通過DNA技術，發現結核病至少已經存在1.5萬年。

在19世紀，結核病不再局限于中國或是埃及，開始在整個歐洲和北美大陸肆虐，造成了大量人口的死亡。在當時的醫療條件下，并沒有有效的藥物可以治愈結核病。結核病一開始多發于生活困頓的人群中，后來逐漸擴散到社會的各個階層，被人們稱為“巨大的白色瘟疫”。

在我國的20世紀六七十年代之前，這種疾病非常的兇猛，甚至可以危及到人的生命，尤其是“肺癆”，一旦患上甚至就意味著死亡?；忌戏谓Y核的人往往會臉頰嫣紅、咳嗽不斷，被歐洲上流社會認為具有一種病態而柔弱的美。因此，當時的很多作家甚至把患上肺結核在日漸衰弱中死去看作是一種時尚。很多有名的作家，例如雪萊、席勒、勃朗寧、梭羅和勃朗特姐妹等，都罹患了肺結核病。

時至今日，隨著科學技術的發展，人們已經研制出十余種有效的抗結核藥物。結核病不再是一種絕癥，只要早期發現，正規治療，是完全可以治愈的。不過，曾經的“白色瘟疫”到現在仍然是全球最重大的公共衛生挑戰。

那么，為什么學生群體中易出現結核病爆發性流行？專家稱，這與學生壓力大、住校、免疫力低有關。

第一，結核病是一種通過空氣傳播的疾病。無論你屬于什么社會階層，只要你接觸了傳染源，都有可能被感染。

第二，結核病在青年學生群體中更容易潛伏，存在隱匿發病的情況。所以結核病的防控措施和急性呼吸道傳染病不同，它是一種慢性傳染病，最初患病時很可能是很隱秘的，很難被及時發現。

第三，青年學生背負著全家人的希望，學習壓力大，容易受到病菌攻擊，引起肺結核。另外，高中生、大學生多數需要住校，學生們整天在一起上課，人口密集，空氣流通差，肺結核通過空氣傳播，患結核病的風險自然就增大了。再加上學習緊張，學生在校吃飯不講究，營養素缺乏、抵抗力差會增加患結核病的風險，營養不良會影響結核病治療效果。

第四，學生有咳嗽、低熱、夜間盜汗、體重下降等癥狀，可能沒有當回事，不告訴家長和老師，也沒去看病。同學、師生間對彼此健康狀態不會知根知底，整天在一起學習和生活，一旦有人患了肺結核，未能及早正規治療，便易造成學生中相互傳染。

肺結核不易發現，因為40%的早期結核患者沒有癥狀，但并不是無跡可尋。在有癥狀的患者中，主要癥狀是咳嗽、咳痰。如果咳嗽、咳痰持續兩周以上，應提高警惕。此外，肺結核還有其他癥狀。若有以下癥狀，也應懷疑是否得了肺結核。

1.長期的低燒。這是肺結核的一個主要表現，肺結核一般會有一個潛伏期，發病初期的主要癥狀就是發燒，溫度多在38度以下，通常發生在傍晚或者是午后，清晨的體溫可能是正常的。

2.盜汗。主要表現在身體素質較差的人身上，當患者睡著或者睡醒的時候，身體會大量地出汗，甚至可以將被褥全部弄濕。但是這種癥狀不是每一個患者都特別的明顯。

3.全身疲乏無力。

4.胸部疼痛。

5.咯血。這是肺結核后期的主要癥狀，因為結核損害了肺部的血管，導致了大咯血。

6.呼吸困難。早期輕癥患者無呼吸困難，晚期病人因肺組織廣泛受損可發生呼吸困難，會有上氣不接下氣的感覺。

“幾十年前，肺結核與狂犬病一樣，沒有特效治療藥物，病死率很高，被稱為‘白色瘟疫，民間有‘十癆九死的說法?！睂＜冶硎?，現在，結核病已經成為可防可控的傳染病。只要盡早治療，遵從醫囑，完成療程，絕大部分結核病是能夠治好的。

防治結核病，生活中注意啥

絕大多數肺結核能治好，為什么還有這么多患者？

一是治療不及時。肺結核通過呼吸道-空氣傳播，傳染性強。一名處于傳染期的肺結核患者若不加以治療，一年平均可感染10～15人，但規范治療3周的肺結核患者傳染性基本消失。

二是服藥不規律。結核病患者在應用抗結核藥物后，許多不適癥狀可在短期內消失。不過，結核菌相當頑固，盡管在用藥2個月左右后大部分敏感菌可被殺滅，但少量非敏感菌可能依然存活。因此，結核病患者應堅持完成整個療程，一般為6～9個月，有的甚至更長。治療時，醫生會根據患者的病情決定治療周期，肺結核患者切莫自行停藥。endprint

需要提醒的是，耐藥肺結核的治療周期長且難以治愈，治療花費也比一般肺結核高10倍以上。并且如果傳染給他人，被傳染者一旦發病就也是耐藥肺結核。

結核病如此嚴重，那么該如何預防呢？

一、加強鍛煉，提高自身抵抗力。尤其是經歷中考與高考階段以后，要督促孩子好好休息，調養身心，以良好身體狀態步入新的學習環境。結核菌的傳播看不見摸不著，要完全避免吸入結核菌是極難實現的。因此，只要人體抵抗力強，即使吸入結核菌也可能被消滅。因此，增強人體抵抗力對于防止結核病非常重要。

二、房間要多通風。結核菌是經空氣傳播的，因此通風有助于降低空氣中結核菌的濃度，進而減少吸入的可能。

三、到結核病人聚集場所要戴口罩。這類場所包括結核病醫院的門診和病房，以及綜合醫院的呼吸科門診。

四、培養良好的衛生習慣，洗漱用具專人專用，勤洗手，勤換衣，給家里定期消毒等。

五、學校與家長要切實向學生做好有關結核病知識的宣傳教育，增強學生自我保護的意識和能力。

六、在學校要注意環境衛生，教室、房間要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播。

得了肺結核，除了按醫生要求足量服藥外，生活中也要注意一些事項。

①患者有痰時一定要吐出來，不要下咽，不要隨地吐痰；大聲說話、咳嗽或打噴嚏時要掩住口鼻，不要對著他人；傳染期內盡量少去公共場所，去時應佩戴口罩；最好有單獨的臥室，光線要充足，要經常開窗通風。

②肺結核患者應戒煙。吸煙會加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，大量咯血可危及生命。肺結核患者還應限酒。因為抗結核藥物大部分經肝臟代謝，并且對肝臟有不同程度的損害，飲酒會使肝臟的負擔加重。酒還能擴張血管，有引起肺結核患者咯血的可能。

③飲食方面，要注意加強營養，多吃奶類、蛋類、魚蝦、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，還應多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧等富含維生素和無機鹽的食品。少吃或不吃過辣的、過于刺激的食物。

④育齡期的女性肺結核患者，患病期間應暫時避孕，因為此時懷孕可導致患者肺結核病情加重，且胎兒可能會發生缺氧與營養不良，導致胎兒發育不良或死胎，最好等肺結核治愈半年后再懷孕。

對于結核病，或許大家都是通過紅樓夢里的林黛玉、魯迅小說里的“人血饅頭”才認識，覺得它曾經很可怕。但真正可怕的是，很多人都認為肺結核已經是“過去時”了。然而，肺結核在跟人類打了這么多年交道之后，早已經在悄悄學習如何在時斷時續的治療過程中，產生耐多藥性。所以，本刊提醒大家，肺結核或將重新成為一個新的、致命的、對人類健康產生巨大威脅的疾病，全社會都應從意識、衛生習慣和規范治療層面防控肺結核。除此以外，地方政府、衛生主管部門、教育主管部門、學校也都應從中吸取教訓，繃緊突發公共衛生事件這根弦，加強防護意識，做好應急預案，以防不測。

小科普———結核病的傳染途徑

因空氣-呼吸道傳染這是結核病最主要的傳染途徑。病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏，會釋放出很多帶結核桿菌的飛沫，若易感者吸入了這種飛沫即可被感染。肺結核病人如果把痰吐在地上，痰液干燥后，結核桿菌與塵?；煸谝黄痫w揚在空氣中，被健康人吸入肺內也可引起傳染。

因消化道傳染結核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染了結核桿菌。與結核病人合用餐具或吃病人剩下的食物易食入結核桿菌，飲用未經消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型結核桿菌，易引起腸結核。

因母嬰傳播患有結核病的母親在懷孕期間，其體內的結核桿菌可通過臍帶血液進入胎兒體內，胎兒也可因咽下或吸入含有結核桿菌的羊水而感染，從而患上先天性結核病。endprint