信必可在慢性阻塞性肺疾病治療中的效果觀察

李春媛 沈勇 李霞

COPD是一種常見的呼吸系統疾病, 發病率高, 致死率高, 對人們的生活質量造成了嚴重的影響, 且目前還未發現能夠徹底治療此病的藥物［1］。相關研究表明該病常常會由于病毒、長時間抽煙、細菌感染等而引發。對于處于急性期的COPD患者實施糖皮質激素已取得較好的效果, 廣泛應用于臨床治療中；而給處于緩解期的COPD患者實施糖皮質激素的研究較少［2］。因此, 本文主要研究了信必可對COPD患者的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月~2017年11月本院收治的80例COPD患者作為研究對象, 所有患者均符合COPD的診斷標準, 且同意本次研究并簽署同意書, 均無較嚴重的肝腎功能缺失, 且均無精神類疾病。隨機將患者分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組患者中男22例, 女18例；年齡45~80歲, 平均年齡(55.3±8.5)歲, 病程2~7個月, 平均病程(3.5±1.6)個月。對照組患者中男21例, 女19例；年齡47~83歲, 平均年齡(56.8±8.6)歲, 病程2~10個月, 平均病程(4.7±1.2)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應用常規治療方法進行治療, 主要內容包括［3］：告誡患者戒煙, 給予其注射流感疫苗, 以及進行祛痰止咳處理等；同時, 還應讓患者維持氧療, 每天吸氧時間>15 h, 且氧流量保持1~2 L/min。此外, 晚上要給患者持續供氧, 從而讓患者在休息和運動時能夠提高血氧飽和度(SO2)達90%, 以及讓動脈血氧分壓(PaO2)≥60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 治療周期為6個月。觀察組在對照組基礎上給予信必可治療, 患者每天吸入信必可160 μg/4.5 μg, 2次/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后的癥狀積分以及肺功能指標水平。①癥狀積分［4］：對兩組患者治療前后的臨床癥狀進行評分。其中, 0分表示患者不做劇烈運動時, 未出現咳嗽、呼吸困難和肺部濕啰音現象；1分表示患者只有輕微的咳嗽, 每天咳嗽次數≤10次, 在快步行走時出現氣促現象, 且無濕啰音；2分表示患者處于中度咳嗽狀態, 每天咳嗽約10~20次, 散步也會使患者感到氣促, 且深吸氣時存在濕啰音；3分則表示患者處于中度咳嗽狀態, 且每天咳嗽≥20次, 在休息時也會感到氣促, 且平時呼吸都會有濕啰音產生。②肺功能, 在患者接受治療前后對其FEV1、FEV1/FVC%以及FEV1%分別進行測定。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后癥狀積分比較 觀察組患者治療前后的癥狀積分分別為(4.3±1.2)分和(2.8±0.9)分, 對照組分別為(4.4±1.0)分和(3.5±0.6)分；治療前兩組患者的癥狀積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的癥狀積分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后肺功能比較 觀察組患者治療前的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1分別為(50.03±10.38)%、(43.78±4.74)%、(1.34±0.23)L, 治療后分別為 (62.14±10.96)%、(54.87±4.83)%、(1.96±0.28)L；對照組患者治療前的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1分別為(50.14±10.56)%、(43.32±4.46)%、(1.33±0.71)L, 治療后分別為(53.42±11.03)%、(45.28±4.72)%、(1.59±0.34)L。治療前兩組患者的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組的FEV1/FVC、FEV1%以及FEV1均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

COPD能夠持續不斷的破壞機體的呼吸功能, 其主要特點是病情變化較慢, 發病周期較長, 以及容易引起急性發作等, 對患者的生活質量以及心理狀態產生了較大的影響［5］。COPD能夠引起機體的呼吸道產生炎癥, 由炎癥細胞生成的蛋白酶會對機體的肺部功能造成嚴重的損壞, 移動了平滑肌細胞的位置, 從而使肺部的血管重塑, 最終導致心臟?。?］。此外, 由炎癥細胞生成的蛋白酶, 介質以及分泌較多的黏液均會使管腔發生阻塞, 從而細菌感染的程度更加深入, 對肺功能產生了較大的影響。COPD患者處在緩解期時, 依舊會存在低氧血癥, 且長時間存在低氧血癥會增加肺小動脈的痙攣狀況, 又由于繼發紅細胞數量較多, 能夠明顯加大肺循環的阻力, 從而導致肺動脈產生高壓現象。COPD患者醫治維持吸氧狀態, 能夠顯著的提高吸氧量, 加快氧的擴散, 從而可以減少無氧酵解, 提高患者的血氧飽和度, 調節機體內的缺氧情況, 可有效的緩解患者呼吸困難。此外, COPD治療的另一個關鍵部分就是給予患者進行抗炎治療, 其能夠較好的控制該病的氣道重塑, 且布地奈德是一個新型的腎上腺皮質激素, 它與糖皮質醇受體有很好的結合力, 可以有效的控制上皮細胞的數量, 提高內皮細胞以及溶酶體膜的穩定性［7］。此外, 布地奈德于氣道處維持時間較長, 能夠控制炎癥細胞的生成, 細胞因子的生成, 以及起到抗感染的效果等。而福莫特羅主要對平滑肌細胞產生作用, 可以充分的被細胞膜吸收利用, 能夠長時間的維持支氣管的舒張, 可以根據患者的病情按需使用［8,9］。此藥還能夠明顯提高細胞漿中激素的受體向細胞核內移動, 可以大幅度提高激素的生物學作用。因此, 采用信必可和氧療能夠有效的緩解患者的病情, 提高患者的運動能力。本文結果也表明, 觀察組患者應用信必可的療效要高于對照組, 能夠較好的改善機體的臨床癥狀。

綜上所述, 應用信必可對COPD患者進行治療能夠較好的改善患者的臨床癥狀, 具有推廣應用價值。