開展糖尿病?？谱o理門診工作促進糖尿病患者的個體化管理

張 琳

（遼寧省沈陽市第四人民醫院 內分泌科，遼寧 沈陽 110031）

糖尿病是由于人體胰腺不能正常分泌胰島素（胰島素缺乏）或身體不能正常利用胰島素（胰島素抵抗），而使血糖持續高于正常水平的一種代謝性疾病[1]。隨著人們生活水平的不斷提高、高熱量飲食和少運動生活方式的流行普及以及人口結構老齡化趨勢的加速邁進，我國糖尿病患病率在過去30年中快速增長近10倍。目前我國糖尿病患者已超過1億人數，成為全球糖尿病患者最多的國家[2-4]。糖尿病慢性并發癥具有很高的致殘率和致死率，嚴重威脅了患者生命健康，對社會也帶來嚴重不良影響，因此，采取積極有效的治療方式控制患者血糖水平對于預防延緩疾病進程具有重要意義。目前臨床上主要通過讓患者掌握相關糖尿病理論知識、進行自我監測、控制飲食和運動并輔以藥物治療等手段以達到控制血糖目的，并且治療一般會伴隨糖尿病患者終身，而這需要專業的治療小組對糖尿病患者進行有計劃、有程序的管理和教育。作為糖尿病終身治療必不可少的一員，糖尿病?？谱o士在控制患者血糖、血脂以及血壓等方面具有重要作用。鑒于此，本文分析探討了對糖尿病患者開展?？谱o士出診護理教育門診而進行個體化教育的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年1月至2017年8月在我院糖尿病?？谱o理門診診治的1457例2型糖尿病患者為研究對象，其中男586例，女871例，年齡18～85歲，平均年齡（52.6±14.2）歲；病程1～23年，平均病程（11.3±4.6）年；入選的所有患者體格檢查和肝腎功能均正常，并且無腫瘤病史和精神疾病史。

1.2 方法：由我院3名取得糖尿病?？谱o士資格的護士負責出診教育。根據患者情況和教育目標差異，制定適合患者個人的教育計劃并采取一對一單人教育方法。教育內容包括對糖尿病理論知識進行講解、血糖的自我監測、控制飲食和運動等生活方式對糖尿病進程的影響、不同種類治療藥物使用過程中需注意的事項、藥物治療期間對低血糖的預防及出現低血糖時應采取的措施以及如何正確的注射胰島素等，而且保證每次講解內容不重復。對不同治療方式的患者講解內容側重點應做到各不相同，如對胰島素治療患者應著重講解胰島素注射時的方法、胰島素的保存以及對低血糖的預防知識；對喜歡空腹運動的老年患者則應重點講述空腹運動的危害性（極易導致低血糖）；而對于病史較長但自我監測能力缺乏的患者，需要對血糖監測方法進行指導，使患者學會血糖正確測定方法，為患者制定血糖日監測次數。所有內容借助實物模型、小冊子等工具進行通俗和生動的講解。為患者制定復診日期，并定期隨訪，對患者長達6個月的隨訪觀察。

1.3 觀察指標：觀察測定患者教育前后的空腹血糖水平和個體化問題解決情況。

1.4 統計學分析：本次研究所有數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 教育前后患者空腹血糖：測定患者在教育前的空腹血糖，其均值為（8.25±2.32）mmol/L，經糖尿病?？谱o理門診個體化教育，測定患者6個月后復診時空腹血糖，其水平降低至（6.12±1.98）mmol/L，兩組數據具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 個體化問題解決情況：除失訪的72例患者外，其余患者均完成了6個月的隨訪觀察。具體來說，應用胰島素治療的患者充分掌握了胰島素注射方法和技巧；服用其他類型糖尿病治療藥物的患者對出現的不良反應具有清晰判斷；掌握了低血糖預防措施和發生后的處理方法；對自我監測方法不清楚的患者主動購買血糖儀并在護士指導下學會了正確使用。

3 討 論

糖尿病是臨床常見的一種慢性代謝性疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，近年來糖尿病患病率逐年上升，迄今為止我國糖尿病患者人數已超過1億，成為全球糖尿病患者最多的國家，糖尿病的防治和管也理因此越來越受到醫學分泌界的重視。有研究顯示[5]，加強糖尿病患者教育和管理對預防控制疾病并發癥以降低患者致殘率、致死率密切相關，遺憾的是目前尚不足5%的糖尿病患者接受了正規的病情管理和監測，這一方面是由于絕大多數醫院上尚無專業的糖尿病管理團隊，另一方面也與醫院職能轉變意識不強有關。個體化糖尿病教育模式主張以經過規范培訓的?？谱o士為主導，根據每位患者自身情況制定教育方案，一對一實施教育，增加患者主動參與能力和相互交流機會，極大降低了糖尿病治療過程的盲目性，讓患者充分掌握糖尿病基本知識、不良反應出現原因及處理措施等，因此，探討分析對糖尿病患者開展個體化教育管理的價值具有重要意義。

本文分析探討了以糖尿病?？谱o士出診方式對糖尿病患者實施個體化教育的效果。結果顯示，教育前患者空腹血糖均值達到（8.25±2.32）mmol/L，而經糖尿病?？谱o理門診個體化教育，患者6個月后復診時空腹血糖水平降低至（6.12±1.98）mmol/L，兩組數據之間差別明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）；患者存在的個體化問題得到解決，患者受益明顯，對?？谱o士門診模式非常滿意，提升護士專業價值。

綜上所述，對糖尿病患者給予?？谱o理門診個體化教育后，患者治療依從性和自我管理能力顯著提高，空腹血糖水平得到有效控制，患者存在的個體問題得到有效解決，患者受益明顯，對?？谱o士門診模式非常滿意，并且提升了護士專業價值，是一種最直接、最受歡迎和最有效的糖尿病教育方法，具有在臨床廣泛應用的價值。