胸腺肽聯合抗生素對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治療效果觀察

唐月桂

【摘要】 目的：研究抗生素類藥物與胸腺肽聯合應用對病情處于急性加重期階段的老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院收治的病情處于急性加重期階段的老年慢性阻塞性肺疾病患者88例，隨機分為對照組和治療組，每組44例。對照組患者實施單純抗生素類藥物治療；治療組患者實施抗生素類藥物與胸腺肽聯合治療。對比兩組患者肺部功能恢復時間、藥物治療總時間、治療后肺部功能相關指標的改善幅度、藥物控制總有效率及藥物不良反應。結果：治療組患者肺部功能恢復時間和藥物治療總時間明顯短于對照組，治療后肺部功能相關指標的改善幅度明顯大于對照組，藥物控制總有效率明顯高于對照組，藥物不良反應明顯少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：抗生素類藥物與胸腺肽聯合應用對病情處于急性加重期階段的老年慢性阻塞性肺疾病患者實施藥物治療的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 抗生素； 胸腺肽； 急性加重期； 老年； 慢性阻塞性肺疾病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0024-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of the application of Antibiotics combined with Thymosin in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） in acute exacerbation stage.Method：A total of 88 cases of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were randomly divided into control group and treatment group，44 cases in each group.Antibiotics were used to treat the patients in the control group，and the patients were treated with Antibiotics and Thymosin.Compared the two groups of lung function recovery time，drug treatment time，the improvement of lung function related indexes after treatment，the total efficiency，and adverse drug reaction.Result：The treatment group of patients with lung function recovery time and treatment time were shorter than the control group；after treatment related indicators of lung function improved significantly more than the control group；the drug control was more effective than the control group；adverse drug reaction was significantly less than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of the combination of Antibiotics and Thymosin in the treatment of elderly patients with COPD in acute exacerbation stage is very obvious.

【Key words】 Antibiotics； Thymosin； Acute exacerbation； Elderly； Chronic obstructive pulmonary disease

First-authors address：Xingan County Peoples Hospital，Xingan 541300，China

慢性阻塞性肺疾病屬于近年來臨床上較為常見的一種老年性疾病，病情的存在不僅僅會對患者的肺部生理功能造成影響，使生活質量呈現持續性下降趨勢，還會對患者的生命安全造成威脅[1]。由于近年來抗生素類藥物的過度使用，機體的菌群已經處于嚴重失調的狀態，治療過程中的耐藥性也會隨之增加。本次將抗生素類藥物與胸腺肽聯合應用對病情處于急性加重期階段的老年慢性阻塞性肺疾病患者實施藥物治療的臨床效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2016年7月筆者所在醫院收治的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者88例，隨機分為對照組和治療組，每組44例。對照組中，男25例，女

19例；年齡63～88歲，平均（71.4±6.9）歲；體重40～73 kg，平均（53.1±6.4）kg；病程1～19年，平均（5.8±1.4）年；治療組中，男27例，女17例；年齡61～88歲，平均（71.8±6.4）歲；體重43～72 kg，平均（53.7±6.5）kg；病程1～21年，平均（5.5±1.9）年。兩組患者上述一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組：采用抗感染、舒張支氣管、營養支持、吸氧、化痰、維持水電解質平衡等方案實施常規對癥治療，具體用藥方法根據實際病情而定[2]。靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20013055），3.0 g/次，2次/d，計劃治療10 d。

治療組：在常規對癥治療基礎上，靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦，3.0 g/次，2次/d；靜脈滴注胸腺肽[上海華源藥業（寧夏）沙賽制藥有限公司，國藥準字H20003646]，60 mg/次，1次/d，均計劃治療10 d。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組肺部功能恢復時間、藥物治療總時間、治療后肺部功能相關指標（FEV1、FEV1%）的改善幅度、藥物控制總有效率，以及藥物的不良反應。療效評價標準：顯效，治療5 d，患者所有慢阻肺臨床癥狀表現全部或基本消失，肺部沒有啰音，X線檢查結果顯示肺部狀態正常，血常規檢查相關指標無任何異常；有效，治療7 d，患者所有慢阻肺臨床癥狀表現明顯好轉，肺部的濕羅音程度明顯減輕，X線檢查結果顯示肺部狀態基本恢復正常，血常規相關指標能夠維持在正常范圍內；無效，治療7 d，患者慢阻肺疾病癥狀仍然沒有任何改變，且病情呈現持續加重的發展態勢[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺部功能恢復時間和藥物治療總時間

對照組患者肺部功能恢復時間（5.93±1.46）d，藥物治療總時間（8.25±2.07）d，分別短于對照組患者的（4.11±0.64）、（6.28±1.65）d，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的藥物控制總有效率

治療組患者的藥物控制總有效率90.9%，明顯高于對照組患者的70.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 治療后肺部功能相關指標的改善幅度

治療組患者肺部功能相關指標治療前后的改善幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 藥物不良反應

在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期藥物治療中，治療組發生1例藥物不良反應，明顯少于對照組的6例，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

文獻[4-6]研究結果顯示，慢性阻塞性肺疾病患者病情的發生、發展過程，與患者局部或全身免疫功能水平明顯降低、機體出現感染等因素有一定的關系，抗生素是目前臨床對該疾病實施治療的主要藥物。隨著近些年來抗生素類藥物在臨床上的廣泛應用，導致患者機體的菌群耐藥水平呈現不斷增強發展趨勢，細菌的多重耐藥性明顯增強，使患者機體的抵抗力水平受到嚴重的不良影響，再加上老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的機體免疫功能呈現退化趨勢，各基礎疾病對治療造成的影響，使得患者的病情會呈現反復發作的情況，形成惡性循環模式，對患者的身心健康和生活質量都會造成嚴重的不良影響[7-9]。由胸腺上皮細胞分泌的一類多肽類物質，在臨床上被稱為胸腺肽，該物質可以直接對人體的T淋巴細胞產生有效作用，使其成熟速度明顯加快，并能夠直接地參與到神經內分泌系統和免疫系統的生理活動過程中，對細胞免疫的激活過程產生積極的促進作用，使人體細胞的免疫功能得到有效的調節[10-11]。此外，胸腺肽屬于免疫調節劑的一種，可以對前體T淋巴細胞誘導轉變成為T細胞的過程產生積極影響，使患者機體的免疫功能顯著提高，其對自身免疫性疾病、腫瘤、先天性免疫缺陷病等多種臨床常見疾病均能夠產生較為理想的藥物治療效果[12]。本次研究結果顯示，在常規用藥方案基礎上采用抗生素頭孢哌酮舒巴坦與胸腺肽聯合治療的治療組患者，其慢性阻塞性肺疾病藥物控制總有效率達到90.9%，高于單純應用抗生素頭孢哌酮舒巴坦治療的對照組患者的70.5%，且用藥期間治療組僅有1例不良反應，少于對照組的6例，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規用藥方案基礎上采用抗生素與胸腺肽聯合對慢性阻塞性肺疾病患者實施治療的臨床效果明顯，不良反應少，值得推廣。

參考文獻

[1]滕曉泉.抗生素聯合胸腺肽治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2015，16（9）：43-45.

[2]樂永宏.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（19）：4703-4705.

[3]張苑，楊景濤，付曉峰，等.胸腺肽聯合抗生素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（22）：103-104.

[4]呂齊法，業琴，周光林，等.胸腺肽腸溶片對慢性阻塞性肺疾病急性發作預防作用[J].醫學信息，2014，27（36）：136.

[5]吳國林，孫存霞.小劑量低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病中的應用觀察[J].中國醫藥指南，2011，12（18）：190-191.

[6]熊茂明.慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果分析[J].中國現代藥物用，2013，9（23）：118-119.

[7]鄭兆利.慢性阻塞性肺疾病臨床診斷及治療效果觀察[J].現代醫生，2013，12（30）：174-175.

[8]韓現志.胸腺肽α1治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2015，8（3）：249-251.

[9]汪馨怡，黃純.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的療效[J].海南醫學院學報，2012，18（1）：24.

[10]劉華.胸腺肽α1輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].山東醫藥，2014，54（33）：50-51.

[11]王印華，王寶華，唐明貴，等.胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病合并侵襲性肺曲霉菌病中的療效觀察[J].華中科技大學學報（醫學版），2014，43（3）：348-350.

[12]徐陶，胡麗蓉，甘辭海.胸腺肽聯合烏司他丁治療慢性阻塞性肺疾病合并全身炎癥反應綜合征的效果觀察[J].實用醫學雜志，2015，31（13）：2196-2198.

（收稿日期：2017-08-09）endprint