心理護理緩解獻血者的負面心理效果觀察

顧賢俊

《獻血法》指出無償獻血是我國每個適齡健康公民的義務。多數公民也能夠認同這一義務，但部分公民雖有相當的認知卻沒有最后實施獻血行為。公眾對無償獻血有誤解，對無償獻血有恐懼心理是一個很主要的障礙。學者的多項研究表明無償獻血者對獻血過程存在多少不等的恐懼心理[1]。在獻血過程中，特別是初次獻血者，會存在焦慮、恐懼、緊張和不安全感等心理因素，從而引發獻血不良反應，直接影響采血質量及后繼獻血的積極性。因此，血站工作人員，特別是醫護人員不僅要有精湛的采血技術，還要有及時準確判斷獻血者異常心理反應的能力以及心理疏導能力，做好獻血者的心理護理，對提高獻血者的信任度，減少獻血反應的發生，發展其為固定獻血者，提高血液質量都有著重要的意義[2]。

1 獻血者焦慮情緒產生的原因

獻血者心理發生變化的原因是多方面的，由于陌生的環境、各種獻血前體檢與化驗、缺乏親友的陪伴，以及醫護人員嚴肅的表情和緊張的工作氣氛等因素都會加重獻血者的焦慮、恐懼心理，引發獻血反應[3]。

1.1 獻血者因素 自身的因素包括年齡、性別、職業、性格、生活環境、文化程度、宗教信仰、社會經歷以及缺乏獻血知識，擔心對身體有損害、獻血成癮、暈針暈血等，或獻血者獻血前因工作或家庭中不如意的事情，均會導致情緒波動，精神過度緊張。有研究表明，首次獻血者的獻血反應率顯著高于2次以上獻血者。

1.2 醫護人員因素 醫護人員相對集中以及醫護人員的言談舉止、技術熟練程度、服務態度等也是影響獻血者心理活動的因素。

1.3 材料因素 三聯采血袋、四聯采血袋以及粗大的采血針頭，極易使獻血者產生恐懼心理。針刺時的疼痛，特別是對疼痛較為敏感者，產生的焦慮心理使機體的正常功能發揮受到抑制，引發機體應激反應。另外，擔心引起交叉感染也是一重要因素。

1.4 環境因素 獻血者特別是初次獻血者，獻血場所是一個陌生的環境，獻血場所狹小，儀器設備多，人員集中，環境嘈雜，氣溫過高或過低，長時間等候，加之如有其他人發生獻血反應，極易對其造成很強的精神壓力，產生焦慮、恐懼心理。

2 護理對策

2.1 加強溝通 醫護人員應至少花5min時間與獻血者談話交流，主動接近獻血者，消除其心理上的恐懼。以和謁可親的態度進行自我介紹，拉近與獻血者的距離，視獻血者如親人，以微笑的面容、鼓勵的眼神，使獻血者感到護理人員的關心和熱情，建立良好的關系，使其對醫護人員有較強的依賴感、信任感。另外，在為獻血者查找血管、消毒等操作時，與獻血者皮膚接觸，特別是在扎針疼痛等不適時，握握他們的手，做握松拳示范動作，這些必要的、適宜的觸摸行為，也是一種積極有效的溝通方式。

2.2 提供信息 依據不同獻血者有針對性地向其提供獻血過程信息，做好獻血前宣傳教育，用通俗易懂的語言講解國家無償獻血制度、血液知識、采血量與采血時間等。在啟封一次性注射器、采血袋時，一切操作盡量在獻血者視線內進行，以取得獻血者信任，消除不確定性，從而降低不必要的猜疑、憂慮和恐懼。

2.3 精神支持 醫護人員要全方位為獻血者服務，避免獻血者因長時間的等候或不必要的拖延而引起心情煩躁。應用行為控制技術可減輕獻血者獻血前焦慮，常用的方法有放松訓練，如現場觀看他人獻血，與其交流，提供必要的心理支持與疏導，或者安排一些娛樂活動，觀看獻血知識宣傳片，開放互聯網，參讀報紙雜志，播放輕松愉快的音樂等，全身心放松中做好獻血準備。

2.4 提高醫護人員的素質 采血人員在技術上精益求精，熟練掌握靜脈穿刺術，提高一針穿刺率。采血部位皮膚消毒嚴格操作規程，待消毒液干后再行穿刺，以免消毒液經針眼處進入，刺激靜脈血管加重局部疼痛；掌握拔針技巧，應使針頭在沒有壓力的情況退出血管腔以避免針尖對血管壁造成機械性切割傷，引起疼痛，并及時放下袖口以利止血；獻血后工作人員切忌只顧進行血袋的處置而忽略獻血者的存在，應告知獻血后注意事項，囑獻血者不要急于變換體位，在原位休息3－5min后再慢慢站起，防止體位性低血壓引起獻血反應。獻血者更關心的是血液的合格與否及用向，因此，工作人員在其獻血后即時告知采血情況，傳達有利的信息，給其以心理支持和安慰。最重要一點，最大限度保護獻血者隱私，包括個人資料以及后繼的獻血檢測結果做到保密[4]。

2.5 改善獻血環境 保證獻血環境清潔、衛生，保持采血椅干凈、整潔，符合衛生學標準，禁止人員喧嘩和其他噪音，室溫適舒宜人，空氣清新，保持獻血者體位舒適，營造一種友好、親切的無償獻血奉獻愛心的氛圍。做好獻血反應者的隔離與處置，避免連鎖反應。實踐證明，一個光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻血環境可使獻血者感到溫馨、快樂、身心放松，有助于減少獻血反應。

2.6 做好陪同者的工作 陪同者的情緒變化同樣會影響獻血者情緒，應動員陪同者做好獻血者的思想準備工作，給獻血者以心理上的支持和安慰。

3 討論

隨著人們對獻血的認知提高，無償獻血者越來越多。但獻血對無償獻血者來說是一種應激，可能部分獻血者會產生一定程度的心理及生理等方面反應，這可能與獻血者的文化素質、工作性質等有關，而這些心理問題往往會影響獻血者心理及獻血過程的順利進行。在獻血者群體中，部分對象可能會產生不同程度的心理問題。所以血站工作中實施心理護理干預對獻血者至關重要。無償獻血已經在社會層面的影響下逐漸增加，但獻血者在獻血過程中可能會產生不同程度的心理問題，如獻血者認為獻血后損傷元氣，并產生有損身體健康等恐懼心理，或者患者認為獻血后造血功能受到影響，因此對獻血望而卻步，這是患者對獻血的誤解；或者認為通過獻血可能會被傳染上艾滋病、性病等傳染病，這些均可導致獻血者出現焦慮、恐懼等心理情緒而影響獻血。

由于這種不良情緒存在，可引起將要獻血者的心理厭惡及反感，影響獻血者順利進行獻血。所以對獻血者進行心理護理干預是至關重要的。而在對獻血者心理護理干預過程中，要對獻血者從獻血前、獻血中以及獻血后進行心理支持。在獻血前，通過對獻血者行健康教育，消除獻血者對獻血的誤解，讓獻血者了解一定量的獻血并不會影響身體狀況，反而對機體血液系統產生良好影響，根據獻血者產生的憂慮恐懼的情緒，對其進行心理支持，緩解獻血前的不良情緒，利于獻血進行，利于采血進行。

采血做為一項技術操作，不可避免地會引起獻血者焦慮，引發一系列的生理反應，直接影響采血質量。心理護理在獻血者身上所起的作用更引起人們的重視。對獻血者心理護理的根本特點在于它通過醫護人員的語言、表情、態度和行為，進行支持性心理干預，改變獻血者的心理狀態，從而緩解獻血者的焦慮緊張情緒；獻血后給予獻血者情感上的支持和鼓勵，幫助獻血者提高心理應對能力，同時采取放松訓練和音樂療法同樣在一定程度上改善和消除獻血者的焦慮情緒，減少獻血反應的發生。因此，在獻血過程中，對獻血者進行焦慮評估，分析獻血者出現獻血反應的誘因及心理變化，采取相應的心理護理至關重要。

筆者還以為要消解獻血者的焦慮、恐懼等負面情緒，血液中心還需要開展有實效的宣傳工作，利用網絡媒體傳播速度快、普及面廣、易被公眾接受的特點推廣無償獻血知識，以加強公眾對無償獻血知識的了解，另外還需要完善獻血者招募制度，以起到連、幫、帶的作用。而護理人員還可以發揮更大的作用[5]。

[1] 莫華楠.國內外關于無償獻血滿意度文獻綜述[J].現代營銷(學苑版)，2011（07）：216-217.

[2] 喬清偉.駐馬店市公眾無償獻血認知和行為的調查分析[J].當代醫學，2012（10）：162-163.

[3] 孫曉芬，薛群力，陳川.醫院化學消毒劑使用中的問題及對策[J].中華醫院感染學雜志，2002，12(11)：832.

[4] 李啟龍，李晨雯，陳萍.公眾獻血行為及其影響因素的現況調查[J].遼寧醫學院學報.2010（12）：553.

[5] 甘萍芳.再次無償獻血者的相關影響因素分析[J].中外醫療，2012，35(25)：18-19.