探討婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的臨床護理方法

亢婷婷，孫 晶

（臨汾市中心醫院 婦科，山西 臨汾 041000）

下肢深靜脈血栓（lower extremities deeP venous thrombosis，LEDVT）是一種常見的周圍血管疾病，主要是由于血管壁及血流狀態異常，導致下肢深靜脈的血液異常凝結，血液回流受阻。其一旦發生，如果沒有得到合適的護理和治療，會影響患者的生命質量，嚴重者會并發肺栓塞，危及生命。其產生一般與靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷、血液高凝狀態三個因素有關[1]。盆腔手術是臨床上常用的一種用來治療婦科疾病的手術術式，術后需一段時間進行臥床休息，因無法及時適宜運動會有并發下肢深靜脈血栓的可能性，加之接受盆腔手術的病患多為中年女性，其血液粘滯水平一般較高，本身極易發生下肢深靜脈血栓，故下肢深靜脈血栓是盆腔手術患者術后的一種非常常見的并發癥[2]。因此，在婦科盆腔手術術后進行預防護理極其重要，然而普通常規護理效果并不好。本文通過研究在婦科盆腔手術圍手術期進行護理以預防下肢深靜脈血栓的發生，結果降低了下肢深靜脈血栓的發生率，現將分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年 11月 ～2017 年10月之間某醫院婦科收治的實施盆腔手術后的患者 96 例 ,將選取的患者隨機分為兩組，每組48人，一組為對照組另一組為干預組。對照組患者年齡24～64歲，平均（42.8±7.3）歲；干預組患者年齡22～62歲，平均（44.2±8.2）歲。比較對照組與干預組的研究對象的年齡、性別等基線資料，結果差別沒有統計學意義，即P＜0.05，兩組研究對象具有可比性。在本次研究中，研究對象的排除標準為：①合并有心肺等重要臟器功能障礙疾病的患者；②患有精神疾病或神經系統疾病的患者；③不愿參與本次研究的患者。

1.2 護理方法

對照組患者接受醫院的一般常規護理方式，包括生命體征的監測，遵醫囑對患者用藥等；干預組患者除了接受醫院一般常規護理之外，接受醫護工作人員的盆腔手術圍手術期的整體護理，具體如下。

（1）首先，在手術實施之前，與患者及其家屬進行積極的溝通，對其進行風險評估，并耐心與患者講解下肢深靜脈血栓的發病原因、特點及治療和護理措施，鼓勵患者積極主動參與到治療預防的過程中。

（2）密切關注患者心理變化，出現異常心態及時予以疏導

（3）在手術時，注意幫助患者擺放正確體位，如果手術時間過長，幫助患者抬高下肢，以幫助促進血液循環。

（4）術后對患者再次進行風險評估，并針對患者個人基本情況制定出相應的個性化護理措施。

（5）密切關注患者術后下肢狀態，若發現雙側下肢顏色變化，周徑不等，患者主訴下肢脹痛，應考慮下肢深靜脈血栓發生的可能，及時通知醫生，予以抗凝溶栓等相應治療。

（6）指導患者合理膳食，多吃新鮮蔬果，多飲水，定期鍛煉以保持大便通暢，禁止用力排便。

1.3 觀察指標

觀察比較對照組和干預組下肢深靜脈血栓的發生情況。計算盆腔手術后兩組的下肢深靜脈血栓的發生率。

1.4 統計工具

應用SPSS 21.0軟件處理數據，本研究中的計數資料均使用x2檢驗進行分析，檢驗水準α為0.05，P＜α即認為具有統計學意義。

2 結 果

對照組研究對象一般護理后的下肢深靜脈血栓發生率為10.4%，干預組研究對象綜合護理干預后下肢深靜脈血栓發生率為4.2%，干預組下肢深靜脈血栓的發生率明顯比對照組低，經檢驗發現差別具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓，是盆腔手術后的最常見的并發癥之一，其發生后若沒有得到及時的治療和護理，會導致機體部分功能喪失，嚴重者引發肺栓塞危及生命。所以在盆腔手術的圍手術期對該病進行預防性護理極為重要。然而，醫院一般的常規護理對于降低該病的發病率效果并不理想，采取以患者為中心，有針對性的整體護理干預是更為有效的。本研究中對行盆腔手術后的患者在圍手術期采用了整體護理方式，對照組患者下肢深靜脈血栓的發生率為10.4%，干預組的患者其下肢深靜脈血栓的發生率為4.2%，和對照組發病率相比明顯更低，并且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，證明在盆腔手術圍手術期進行整體護理干預對于預防下肢深靜脈血栓的產生是行之有效的，可以在臨床上推廣使用。