中國醫學史課程實踐體驗式教學法訓練項目的設計※

梁潤英 劉文禮 田艷霞 郭風鵬 徐江雁 李貞瑩

（河南中醫藥大學基礎醫學院，河南 鄭州 450046）

實踐體驗式教學法，是一種以學生為中心，在教學過程中由教師擔任教學組織者、幫助者和促進者的角色，利用多種教學資源通過情境模擬、師生互動、學生協作等形式實現教學內容的靈活開展，最終達到使學生有效地實現對所學知識建構目的的教學法。該教學法能最大程度發揮學習主體即學生的主觀能動性，在整個學習過程中，學生始終占據主導地位，通過發現問題、解決問題達到知識的累積和經驗的修正；體現了課堂教學形式的靈活性，實踐體驗式教學法主導的課堂教學，教師不再拘泥于傳統的教學觀念和教學方式，不單單是教材知識的呈現者，而是要成為教學活動的發起者、協調者、組織者以及幫助學生完成學習任務的監督者；展現了學生所學知識的實用性，由于要求學生在相對真實的情景中解決現實問題，切實提高了學生發現、解決實際問題的能力，促使學生理解事物的本質和事物之間的相關性，使個人的知識在外部刺激下活化和深化，縮小了理論與實踐的距離。

1 開展實踐體驗式教學的意義

中國醫學史課程是我校中醫學、針灸推拿學及其相關專業的專業基礎入門課程，往往在大學新生入學第一年開設。是以介紹中醫藥學的起源、形成、發展的歷史過程與時代特點為主要內容的專業基礎課。

通過本課程的學習，使中醫藥類專業學生在學醫之初能夠從時代發展的視角和歷史進步的高度理清中醫藥學發展的脈絡，探索和把握中醫學不同時期的醫學成就以及發展規律，在學習中鍛煉學生發現問題、分析問題和解決問題的能力，在思想領域初步構建中醫學的理論框架和知識結構，促使學生自身中醫思維的萌發和成型，為更好地學習中醫基礎和臨床課程知識奠定穩固的基礎；使中醫藥相關類專業學生能較全面地了解中醫藥學的基礎理論、基本特點和學術影響，有利于其更好地將中醫藥知識與所學專業課程有機地融合，從而提高人才培養質量。所以中國醫學史課程的學習在中醫藥院校學生醫學教育啟蒙階段具有非常重要的價值。

由于該課程涉及中醫基礎理論及臨床各科知識點較多、專業術語密集，開課前學生中醫學知識積累較少，對學生學習而言難度較大[1]。且由于傳統教學中該課程與其他中醫類課程都存在著實驗與實訓項目、臨床實踐學時設置較少，甚至缺失，理論教學所占比例過重，實踐環節薄弱，學生學習興趣不強，動手能力的培養效果不佳，中醫思維和專業思想的形成受到較大約束和限制。目前關于該課程教學方法的研究多強調PBL教學法、討論式、分享式閱讀法等方面，對學生實踐能力和中醫思維構建的訓練重視度不足。因此，如何在教學過程中有效增加形式多樣的實踐教學環節，彌補單純理論教學的不足，弱化過度識記性內容比例，增強研究性、操作性內容的設置，提高課程教學質量和學生學、記、思、做等綜合能力的培養水平，具有重要的應用價值。

2 實踐體驗式教學法訓練項目的設計

鑒于中醫基礎類課程理論知識過多、實踐環節缺乏，導致學生動手能力訓練不足、中醫思維體系構建困難等問題，我們以中國醫學史課程教學為例，依托課程教學團隊，根據課程覆蓋不同專業的培養目標和要求，在課堂教學中，結合教學重點、難點，廣泛利用社會中醫藥文化資源、學校教學資源及課程相關資源，合理設計實踐環節及訓練項目。

通過在2017級中醫專業學生的實踐運用，取得了好的效果。改變了沉悶的課堂氣氛，調動了學生的積極性和主動性，增加了趣味性。教學團隊初步設計了訓練項目[2-3]，中醫以及相關專業可以根據學生具體情況，老師上課選擇一些條目，訓練使用。

（1）醫藥起源情景體驗：引導學生思考原始社會為什么人的壽命短，疾病多？所患哪些疾??？得了疾病如何處理？實際到藥園模仿原始人，尋找食物，在此過程中意外地發現了藥物，藥食同源，體會藥物的起源。針刺療法的起源，是先有穴位還是先有經絡，經絡是什么？古人是怎樣想到用砭石刺激身體來治病的？學生實際按壓穴位如合谷、足三里，體驗穴位的刺激的感受。

（2）查文獻，課堂討論醫藥起源問題上幾種觀點，醫源于圣人、醫源于巫、醫源于動物的本能。鼓勵學生勇于表達自己的觀點，鼓勵質疑。

（3）查文獻，就酒的發明以及現代運用課下準備內容，每組隨機抽出一人上講臺進行講解，考查學生自學能力，查閱文獻、組織語言、掌握重點以及表達能力等，加強相關能力的培養。

（4） 《黃帝內經》的整體觀念原則，《傷寒雜病論》的辨證論治原則——設置場景再現中醫是如何看病、治病的，強化中醫思維。以小組為單位組織實施，考查學生的團隊意識和團結協作精神。

（5）十二經經絡循行初步體驗：在針灸銅人身上，讓學生描繪十二經循行，一個學生描繪一經，知曉經絡上存在有許多腧穴，針灸是如何通過經絡發揮作用的，治療效果顯著。增強民族自豪感以及對祖國醫學的熱愛。

（6）中醫能夠治療急病嗎？你認為中西醫在當今是一種什么樣的關系？查文獻課下準備，課上小組之間就此開展辯論。通過辯論加深對中西醫優勢的認識。

（7）知識拓展：中醫歷史上的溫補派與反溫補派，什么情況下用溫補，有哪些方藥。引導學生閱讀溫補學派醫家的相關醫著。

（8）根據所學張仲景、孫思邈的生平事跡，探尋名老中醫成才的因素：考察從醫動機以及方法對成才的影響，鼓勵學生結合自身情況，對未來進行職業規劃和成長展望。

（9）小組討論：金元四大家創新對當代新一代中醫有哪些啟示。結合自身情況談談你的想法，為今后的中醫創新奠定基礎。

（10） 課下觀看影片《大明劫》，歸納吳有性的“戾氣”說，并與現代微生物的發現相比較，學會用比較的方法開展研究。

（11）參觀學校醫史博物館，了解針具的演變以及現代所用針具，了解韓國、日本等國所用針具，了解針灸的中外交流。

（12）依據動靜結合原則，骨傷手法復位，用小夾板固定，中藥外治等方法，根據所學結合查閱資料，歸納中醫傷科的特點，與現代傷科比較，培養中醫思維，增強民族自信心。

（13）法醫學《洗冤集錄》的成就，課下觀看影片《大宋提刑官》，寫一篇觀后感。增強對宋代法醫學水平的認識。

（14）藥物學史上有5次大總結，到圖書館借閱相關書籍查閱，了解5次總結的情況并熟記藥物數量的變化，撰寫讀書報告，小組分享討論。

（15）課下準備，課堂討論中醫的傳承教育方式有哪些方式？最值得推薦的是哪一種方法？

（16）小組討論：當今歷史條件下，成為一名合格的中醫應具備什么樣的知識結構。

（17）討論：溫病與傷寒的異同，溫病、傷寒各自包含現在我們所說的那些??？溫病和傷寒分別應該用什么辨證方法？

（18）根據學生的愛好，引導學生閱讀中醫婦科著作，通過學習，加深對中醫婦科的認識，并總結中醫婦科治療經、帶、胎、產的特點。

（19）查文獻：了解當今中醫在加拿大、澳大利亞等國的對外交流與傳播情況。

（20）討論：西方醫學的傳入及影響。根據所學談談你是如何看待中醫西醫匯通問題的。

擬通過以上項目的訓練，突出學生文獻搜集及利用能力、知識整合及拓展能力、語言表達能力、團隊分工協作能力的訓練，強化中醫理論體系的認知與思維體系的構建培養，以培養學生在中醫入門階段形成對中醫學的系統、科學認識，樹立良好中醫思維，為進一步學習中醫基礎課程和臨床課程奠定堅實基礎。本項目研究是我們教學團隊的一種大膽嘗試，已經在2017級中醫專業開展運用此教學法，有一定的收獲。希望這種方法對同仁們有一定的啟發和幫助，助學生的成長一臂之力。