美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果分析

董津艷

（河北省衡水市第二中醫醫院，河北 衡水 053200）

冠心病為臨床常見病、多發病，同時也是目前威脅老年人身心健康的主要疾病之一。當患者的冠狀動脈硬化或冠脈狹窄血管阻塞時會使其心肌缺血、缺氧，繼而誘發冠心病，且病情發展到一定程度時還會引發一系列嚴重并發癥，其中以心力衰竭最為常見[1]。冠心病心力衰竭患者需及時采取有效措施救治，否則隨著病情的持續進展，心臟收縮功能會逐漸減弱，將直接威脅病人的生命健康。此次研究探討了美托洛爾與曲美他嗪聯合治療冠心病心力衰竭的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的120例研究對象均為我院2016年5月-2018年5月收治的冠心病心力衰竭患者，根據用藥的不同分為觀察組（60例）與對照組（60例）。觀察組男患者36例，女患者24例，最小年齡55歲，最大年齡為76歲，平均年齡（60.87±2.16）歲；對照組男患者35例，女患者25例，最小年齡56歲，最大年齡為75歲，平均年齡（61.01±2.18）歲。此次研究經我院倫理委員會批準及患者知情同意，所有患者經我院綜合判斷后均與相關診斷標準相符，并將伴有嚴重肝腎功能障礙者、治療藥物過敏者及溝通障礙者排除在外。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，結果提示無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）對照組：該組患者給予常規藥物進行綜合治療（諸如硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿類藥等）。醫生根據患者的身體情況及病情變化情況及時調整藥物種類及劑量，同時給予針對性的吸氧、營養補充、止痛等對癥治療。（2）觀察組：該組患者在對照組治療的基礎上給予美托洛爾（石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，藥品規格：25 mg×20片/盒，批號：H20065355）與曲美他嗪［施維雅（天津）制藥有限公司生產，藥品規格：20 mg×30 s（萬爽力），批號：H20055465］聯合治療，具體用法用量如下：美托洛爾初始劑量控制在6.25 mg/次，一天用藥2次，如患者用藥后無明顯不良反應則可根據患者需要將服用劑量增大，但每天最大劑量不宜超過100 mg；曲美他嗪每次服用20 mg，1天用藥3次。兩組患者均連續治療90天，治療期間要密切關注患者用藥反應，如有不適及時停藥。

1.3 觀察指標 觀察并詳細記錄兩組患者治療后心功能改善情況，根據相關標準將治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。治療后，患者臨床癥狀完全或基本消失，心功能改善在2級以上，則判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀較治療前明顯改善，且心功能提高1級則判定為有效；治療后，患者臨床癥狀及心功能較治療前無任何改善或加重則判定為無效。將兩組治療總有效率進行組間比較，其中（顯效人數+有效人數）/總人數×100%=本次治療的總有效率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應，其中觀察組顯效34例，有效25例，無效1例，治療總有效率為98.3%；對照組顯效20例，有效30例，無效10例，治療總有效率為83.3%。觀察組治療總有效率顯著優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病發病率高、并發癥多，其中以心力衰竭較為常見。冠心病心力衰竭患者臨床多采用利尿、擴管、強心等進行綜合治療，但由于該類患者年齡普遍較大，而且血管病變均較嚴重，僅給予常規對癥治療，往往達不到理想的治療效果。如何有效改善患者心功能，促進患者康復，是當前眾多醫生關注的重點。美托洛爾為臨床較為常見的選擇性β1受體阻滯劑，該藥可較好地控制心肌細胞β1受體的數量，同時可通過降低兒茶酚胺釋放量、降低血壓及心率等來減少心肌耗氧量，從而達到改善心肌供血、增強心肌收縮力作用[2]。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，主要是通過提高線粒體能量代謝來達到改善心肌的作用。同時該藥對腎上腺素、去甲腎上腺素均能起到一定的抑制[3]。近幾年，美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的報道較多，因療效明顯得到了廣泛關注與應用。此次研究結果顯示，觀察組給予美托洛爾聯合曲美他嗪治療后，總有效率高達98.3%，明顯高于對照組83.3%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病心力衰竭患者實施美托洛爾與曲美他嗪聯合治療效果明顯，值得臨床大力推廣。