急性期腦梗死患者早期溶栓治療的效果及對血管再通率的影響

郭 泉

（上海市交通大學附屬仁濟醫院神經內科，上海 200127）

急性期腦梗死是一種臨床上常見的疾病，發病機制為腦部組織的血液供應終端，進而造成患者腦部組織形成缺血性壞死或軟化，進而導致患者產生肢體癱瘓或精神狀況極差的現象，臨床上，針對該疾病的治療主要目的為打通閉塞的血管，緩解患者腦部組織缺血、缺氧的癥狀，該疾病越早治療越好，一旦錯過最佳的治療時機，可能會造成患者不可逆的損傷，危急患者生命安全，因此，治療方案的選擇非常重要[1-2]。本文為提高患者的療效和再通率，選擇最佳的治療方案，對比常規治療和早期溶栓治療急性期腦梗死患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的46例急性期腦梗死患者為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各23例。對照組男17例，女6例，年齡40～76歲，平均年齡（56.31±1.42）歲；觀察組男18例，女5例，年齡40～78歲，平均年齡（56.36±1.45）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較，差異無統計學意義（x2=0.4557、0.5672，P＞0.05）。納入標準：①確診為急性期腦梗死患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①嚴重胰腺、腎臟功能異?；颊?；②不簽署知情同意書者；③嚴重器官功能不全者。

1.2 方法

對照組應用常規治療，給予實施血管擴張，抗凝處理，改善患者的微循環系統，應用活血化瘀的藥物實施治療。

觀察組應用早期溶栓治療，給予實施早期藥物溶栓治療，藥物為愛通立（德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&；Co KG 注冊證號：S20110051），靜脈推注1 min，劑量為總量的10%，總劑量為0.9 mg/kg，剩余90%的量靜脈滴注，時間控制為1 h，觀察患者是否存在出血異常，一旦發現，及時處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后神經功能缺損評分、生活質量評分情況、血管再通率情況。神經功能缺損評分應用神經功能缺損評分量表進行評估，分數越高表示患者的神經功能缺損越嚴重，反之，表示患者的神經功能缺損越輕[3]。生活質量評分應用生活質量自評量表進行評估，總分為100分，分數越高表示患者的生活質量越好，反之，表示患者的生活質量越差。血管再通率判定標準：血栓溶解，缺血區域恢復灌注，表示為完全再通；血栓部分溶解，血管部分再通，灌注的血液少于缺血區的一半，表示為部分再通；血栓無變化或移位，無灌注，表示為未通。血管再通率=完全再通率＋部分再通率[4]。

1.4 統計學方法

研究數據錄入Excel表格中，采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分、生活質量評分情況

治療前，兩組患者神經功能缺損評分、生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者神經功能缺損評分低于治療前，生活質量評分明顯高于治療前，觀察組神經功能缺損評分低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分、生活質量評分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分、生活質量評分情況比較（±s，分）

組別神經功能缺損評分生活質量評分治療前治療后治療前治療后觀察組（n=23）17.54±2.65 8.84±1.21 78.21±2.43 91.06±1.38對照組（n=23）17.45±2.45 12.54±1.85 78.10±2.39 82.05±1.86 t 0.5124 4.6217 0.5271 4.3261 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者血管再通率情況

觀察組發現血管閉塞26個，再通率為76.92%，對照組發現血管閉塞25個，再通率為52%，差異有統計學意義（x2=4.3021，P＜0.05）。見表2。

3 討 論

急性期腦梗死是一種臨床病癥，對患者的威脅程度極高，一旦治療不合理或不及時，會導致患者的腦部神經或組織形成不可逆死亡，致死、致殘率非常高[5]，應給予重點關注。

急性期腦梗死的形成是多因素共同作用導致的，多因素導致患者形成供血障礙，血液不能及時輸送到腦部組織，使得腦部組織形成缺血、缺氧的癥狀，形成神經功能障礙，癥狀為大小便失禁、偏癱、步態不穩等，臨床上，針對該疾病的治療首要目的是盡快再通血管，及時為腦部組織供血、供氧，緩解缺血、缺氧癥狀，避免因長時間的缺血、缺氧造成腦部細胞死亡[6]，患病后，越早治療越好，同時，治療方案的選擇也非常重要。

表2 兩組患者血管再通率情況比較[n(%)]

早期溶栓治療是一種針對性極強的治療手段，針對患者血管閉塞的癥狀，應用溶栓藥物實施血管再通，再通率越高，表明患者的治療效果越好，本文中，通過對比常規治療和早期溶栓治療急性期腦梗死患者的效果，發現，觀察組發現血管閉塞26個，再通率為76.92%，對照組發現血管閉塞25個，再通率為52%。表明，通過對急性期腦梗死患者實施早期的溶栓治療，能夠有效的再通閉塞的血管，加快患者的恢復速度。

綜上所述，急性期腦梗死患者早期溶栓治療的效果非常顯著，患者的癥狀和生活質量得到顯著改善，提高了患者血管再通率，值得臨床推廣應用。