推拿著作《福幼手法仙訣》考略

上海中醫藥大學（上海，201203） 鄭娟娟 趙 毅

明清時期，小兒推拿體系形成，小兒推拿蓬勃發展，涌現了一批小兒推拿專著，其中《小兒按摩經》、《小兒推拿秘訣》、《萬育仙書》、《推拿廣意》、《幼科鐵鏡》等已被人熟知，但也有不少小兒推拿古籍在民間流傳，推拿界知之甚少，也未曾被中醫目錄學著作著錄。成書于晚清時期的《福幼手法仙訣》即屬此例。筆者現從作者、成書年代、主要內容和價值幾方面介紹該書。

作者與成書年代

1．關于作者

新發現的《福幼手法仙訣》無封面和堂號頁，首頁為“福幼手法仙訣敘”，當為作者臧瑜自序（見圖1）。序云：“岐黃之術，詳于《靈樞》、《素問》、《甲乙》、《子午》等經，醫之理不外乎此。但兒科治法，更屬為難，以其藥餌難施，針灸不可，爰采群書，惟推掐一層，較為簡當，作成歌訣，繪具圖形，以備遇癥應用，無煩搜索之勞。愿同志者，廣為濟世，勝造浮屠七級。余實有厚望焉。是為敘。吳興臧瑜謹識?！焙笥形淖帧鞍宕媸〕强萍紫锸龉琵S。如有印送者，不取板資，每本取紙張錢十五文?！?/p>

根據序文內容，可認定該序為臧瑜寫的自序，即本書的作者為臧瑜。

圖1 臧瑜自序

臧瑜，生卒年月未詳。浙江吳興（今湖州）人。事跡活躍于清末，歷任陜西省商南、大荔等縣知縣，官至隴州知州［1］。他雖為舊官僚，但思想開明，力排親屬之非，堅決支持兩個兒子臧伯庸及臧佩鳴赴日留學，說明臧瑜非常重視教育，這一點在其從政的任內也有體現。清光緒二十八年（1902年），成立商南縣巡警局，兼設巡警教練所。是年，廢科舉，興學堂，委派貢生趙士瑜將致公堂做講堂，改號房為自習室，擴門外隙地為體育場，將書院改稱小學堂，全縣設學堂28處。

臧瑜本人的名聲并不大，但他的兒子臧伯庸卻是近代知名人物。臧伯庸，臧瑜之長子，名霆，號大本，以字行。原籍浙江吳興，1889年生于四川成都。1905年從四川赴日本留學，1916年畢業于名古屋醫科大學之前身——愛知縣醫科學校。臧伯庸為上?！按笫澜纭眲撌既它S楚九的女婿，乃一代名醫，在滬行醫達50年之久，患者上至名人，下至百姓，很多人經其診治而康復，對其醫德人品均贊譽有加。他與孫中山、章太炎、于右任及熊克武等民國先賢交情甚好［2-3］。

2．關于出版者、成書年代

本書自序后有雙行小字，提及該書原板存于“省城科甲巷述古齋”。省城為四川成都?？萍紫锏妹　翱婆e”之意，明清時四川各縣舉子赴省城應試者多住在此街的旅店，故名科甲巷。辛亥革命后，科舉雖廢，街名沿用至今。位于科甲巷的書業機構有述古齋和會元堂等?！陡Ｓ资址ㄏ稍E》即由四川成都的述古齋刊刻發行。

筆者認為，該書“作成歌訣、繪具圖形”的編寫工作應該就在臧瑜的四川任上完成的。有資料顯示，臧瑜1894年在四川任知縣［4-5］，1901年在陜西商南任知縣［6-7］，故推測該書當成書于1894年到1901年之間。

3．關于書名

由于封面和牌記頁闕如，書名只能根據序言和版心而定。序言為《福幼手法仙訣敘》，版心文字為“福幼手法仙訣”，所以書名即為《福幼手法仙訣》，無別名。

書名中的“福幼”為明清時期兒科的代名詞。如《福幼編》亦為兒科著作，由清代醫學家莊一夔（字在田）編撰，刊于1777年，流傳較廣。后與《遂生編》合刊為《遂生福幼合編》。以“福幼”命名的兒科著作還有《福幼津梁》、《福幼奇書》等。

書名中的“手法”即指推拿（或按摩）。本書主要記載小兒疾病推拿操作法，取材于《小兒按摩經》。但“按摩”在明代中后期已被政府取消［8］，作者又不愿意用“推拿”之稱，僅僅在自序中使用了“推掐”一詞，故書名用“手法”代稱按摩或推拿。

因此，“福幼手法”，即指小兒推拿。

內容簡介和學術淵源

《福幼手法仙訣》，不分卷，線裝1冊，13頁26面，四周單邊，半頁8行20字，版心為單魚尾，上為書名“福幼手法仙訣”，下為頁碼。

原書無目錄，現按照正文次序列出目錄如下：三關圖、三關形象主病歌、中指取寸法圖、男子左手正面之圖、男子左手背面之圖、女子右手正面之圖、女子右手背面之圖（見圖2）、陽掌圖各穴手法仙訣、陰掌圖各穴手法仙訣、附小兒灸法急治。續編有手面圖辯（辨）癥法、嬰兒雜治。

圖2 女子右手正面之圖，女子右手背面之圖

全書內容簡單明了，配圖形象直觀。據筆者考證，該書內容除“小兒灸法急治”出自《衛生寶鑒》外，其余內容均參考明代著作《小兒按摩經》?，F按照該書的記載順序，依次整理其內容如下。

三關圖：出自《小兒按摩經》［9］三關圖，與原文無出入。

三關形象主病歌：根據《小兒按摩經》中的“三關”改編為歌訣，生動形象，方便記憶。同時，在歌訣后注明操作原則和手法補瀉：推掐手法，俱分補瀉，實與熱則瀉，虛與寒則補。男子左轉為補，右轉為瀉。女子右轉為補，左轉為瀉。以醫之大指進前為補，退后為瀉。

中指取寸法圖：出自《針灸大成》卷之四的中指同身寸圖，只是將原圖中的“寸法”改為“一寸”，而且在圖邊配以“男左女右”文字以示說明。

男子左手正面之圖、男子左手背面之圖：出自《小兒按摩經》的男子左手正面之圖和男子左手背面之圖，與原圖無出入。

女子右手正面之圖、女子右手背面之圖：出自《小兒按摩經》的女子右手正面之圖、女子右手背面之圖，與原圖無出入。

陽掌圖各穴手法仙訣和陰掌圖各穴手法仙訣：分別出自《小兒按摩經》陽掌圖各穴手法仙訣和陰掌圖各穴手法仙訣，與原文無出入。

小兒灸法急治：參考《小兒按摩經》中的“小兒”和《衛生寶鑒》卷十九“小兒門”，但該書中標注了所灸穴位的定位，并提出治艾的方法和注意事項：“荊芥、防風、薄荷、雄黃各一錢，麝香、冰片各少許，右藥和陳艾茸一兩。以上治法不可輕用，如遇危急用之，宜避人神?！?/p>

手面圖辯（辨）癥法：出自《小兒按摩經》六筋之手面圖，與原文無出入。

嬰兒雜治：出自《小兒按摩經》補遺之嬰童雜癥，與原文無出入。

特點及價值

該書的特點與價值有五。

其一，圖文并茂，簡單明了。該書圖文并茂，言簡意賅，可謂《小兒按摩經》的精華摘錄，方便臨證應用。正如作者自序所云：“以備遇癥應用，無煩搜索之勞?！?/p>

其二，內容實用，重點突出。該書內容實用，涉及小兒疾病的辨證、小兒推拿常用手法和特定穴的操作、小兒常見病的推拿及綜合療法的介紹，且重要核心內容十分突出。如手法重點記載掐法和推法操作，穴位重點介紹手部常用穴位的功效，疾病重點講述驚風、癲癇、夜啼、腹痛、痢疾、脫肛等常見病證的推拿治療。

其三，手法穴位，歌訣易記。該書將望診指紋、辨證方法、手法操作均編成歌訣，配合簡圖，方便記憶。

其四，注重望診，講究辨證。注重望診，將三關形象配以圖片加文字描述，指出不同圖形、不同顏色代表的疾病證型，并指出治療方案。整本書中都非常注重辨證，尤其是“手面圖辯（辯）證法”及“嬰兒雜治”中均提出寒熱虛實的辨證及相應的治療。

其五，結合艾灸，突出外治。該書作者非常注重外治法，除了列舉手法治病外，專門列出“小兒灸法急治”內容，對于驚風、臍風、癲癇、黃疸、脫肛等小兒急癥，均列出艾灸的治療方法，明確記載了施艾的穴位和具體壯數。

綜上，《福幼手法仙訣》為新發現的清代小兒推拿著作。作者為當時在四川任知縣的臧瑜。約成書于1894年到1901年之間，四川述古齋刊刻印行。內容主要取材于《小兒按摩經》。

［1］ 臧增嘉．孫中山、章太炎為臧伯庸治?。跩］．都會遺蹤，2013，（1）：148-150．

［2］ 臧增嘉，臧增猷．祖父臧伯庸與熊克武的友情［J］．檔案春秋，2013，（4）：29-30．

［3］ 老老夏．名醫臧伯庸和他的朋友們［J］．檔案春秋，2014，（2）：44-46．

［4］ 旨恭錄［N］．申報，1894-12-25（1）．

［5］ 分發人員驗看名單［N］．申報，1894-12-6（4）．

［6］ 光緒二十六年七月至二十七年五月單月分選單［N］．申報，1901-8-20（3）．

［7］ 光緒二十七年七月初五日驗放人員名單［N］．申報，1901-9-8（3）．

［8］ 趙毅．按摩科“隆慶之變”的歷史教訓及反思［J］．上海中醫藥大學學報，2007，21（5）：26-28．

［9］ 楊繼洲．針灸大成［M］．靳賢，補輯重編．黃龍祥，整理．北京：人民衛生出版社，2006：434-475．