TBL在高職臨床醫學藥理學課程教學中的應用與反思

李紅月，孫志偉，時鴻娟

摘 要：藥理學是臨床醫學專業的主干課程之一，為了解決高職院校臨床醫學專業學制短、基礎薄弱的問題，湖北三峽職業技術學院（以下簡稱我校）藥理學教師對2016、2017級臨床醫學部分班級應用了TBL教學，發現其教學效果要強于LBL模式。文章從5個方面對我校藥理學TBL教學的應用情況進行了闡述，并對其不足之處進行了反思，以期將TBL更好地運用于藥理學課程的教學，為其他課程的教學改革提供相關經驗。

關鍵詞：教學模式;臨床醫學;藥理學;教學改革

中圖分類號：R96

文獻標識碼：A

收稿日期：2018-11-14

基金項目：湖北三峽職業技術學院科研資助課題。

作者簡介：李紅月（1984—），女，講師，碩士，湖北三峽職業技術學院教師，研究方向：基礎藥理學。

一、引言

藥理學是臨床醫學專業的主干課程之一，是由基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁，能為防治疾病及合理用藥提供基本理論、基礎知識和科學的思維方法。但是高職院校臨床醫學專業學制只有三年，學生基礎相對薄弱，所以在學習藥理學時通常會覺得理論知識過于抽象，需要記憶的東西太多，內容枯燥難懂。用傳統的以講座為基礎的學習模式（Lecture-Based Learning，LBL）雖然也能讓一部分學生掌握基本知識點和技能點，但是對提高學生的主動學習能力、團隊合作能力、批判性思維及創新意識沒有足夠的幫助。為了提高學生學習興趣、整體素質及教師的教學質量，我校藥理學教學團隊針對2016級和2017級部分臨床醫學班級采取了基于團隊的學習模式（Team-Based Learning，TBL）?，F將本校TBL教學的應用情況及不足之處的反思總結如下。

二、TBL在高職院校藥理學教學中的應用

1.組建應用型TBL教學團隊

高職高專臨床醫學專業的人才培養定位是基層衛生服務第一線需要的高素質技能型人才，學生的首要任務是熟悉藥物分類和管理，了解基層常用藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應及應用注意事項，還要懂得合理用藥的原則。因此，我校藥理學TBL教學團隊由8名青年骨干教師組建而成，其中雙師型教師占75%，有3位教師從事過臨床工作，其他教師都有在醫院實踐鍛煉的經歷，此外還聘請了2位校外專家。本團隊年齡、學歷、職稱結構合理，不僅有豐富的教學經驗和課堂管理能力，還有扎實的臨床基本功和出色的崗位能力。

2.重新整合藥理學課程教學內容

由于藥理學總學時只有72學時，因此在進行TBL教學前由教學團隊教師、校外專家、2015級實習學生代表召開討論會，結合臨床崗位的要求對藥理學教學內容確定重點和難點，對臨床上已經少用的藥物內容進行刪減。然后將重點和難點內容重新整合成多個單元模塊，每個模塊由任課教師設計以職業情境中的實際問題為中心，以知識與行動的產生式表征方式來組織課程內容，引導學生在完成項目任務的過程中主動建構理論知識和實踐技能，從而有利于培養和提升學生的職業能力。另外，本團隊教師多次參加信息化教學工作會議、學術研討會、外語培訓、多媒體課件及微課動畫制作培訓會，信息化教學水平逐步提升。在課余時間，本團隊還錄制了一定數量的視頻、微課和動畫，在網上搜集多種教學資料，以便順利開展線上線下混合式教學。

3.合理進行分組，師生共同完成教學效果的評價

TBL教學班級每班分8個小組，綜合考慮上學期前導課程的學習成績、表達能力、學習態度、性別、生源地等因素將學生混合編組，注重組間同質、組內異質。每組選出一名綜合能力較強的學生作為小組長，其他學生積極配合組長工作。在每次課前，教師按臨床崗位需求在職教云智慧職教平臺上布置學習任務，由組長負責安排學生通過網上資源庫、相關書籍及參考資料、圖書館數據庫等多種途徑完成，并對每位學生的表現進行評價。學習結束后由教師在職教云智慧職教平臺上進行測試，對每個學生的課前任務完成情況進行評價。通過測試后以組為單位進行相關病例討論或進行“問病薦藥”角色轉換表演，然后每個組根據課堂參與度、組內成員配合的默契度、學生解決問題的水平完成自評。自評結束后，完成小組互評。最后，教師對課程中的重點、難點再加以強調和講解，對各組課堂表現進行評價。學生最終的成績包括教師評價（占40%）、組間互評（占30%）、小組自評（占30%）三個部分。

4.改善教學的條件設施

近幾年學校一直在不遺余力地改善各種藥理學教學設施。除了BL-420系統、恒溫平滑肌系統、虛擬實驗室等實驗儀器的購置，2017級所有師生都搬入了新建成的醫學仿真實訓中心上課，每次上課教師可以用一體機向大家展示課件、視頻等資料，學生以組為單位圍坐在新購置的六角桌旁，用手機接收Wi-Fi網絡信號，并與教師和同學完成互動。另外，TBL教學團隊的教師均參加了國家級臨床醫學資源庫（備選庫）的藥理學課程建設，可以通過職教云智慧職教將資源庫藥理學課程中的文本、PPT演示文稿、網頁課件、圖形圖像、微課、音頻、視頻、動畫、虛擬仿真等展現出來，并隨時可以利用試題庫的題目和案例對學生進行測驗，也可以隨時解答學生的疑問，與學生進行討論。

5.TBL在藥理學課程中的教學效果

經過與LBL教學模式做對比，本團隊發現TBL應用于藥理學可以改變學生原來被動學習的觀念。他們在課前查閱文獻時可以提高文獻檢索的基本功，在小組內部進行討論時可以提高團結協作和語言表達能力，進行相關病例討論或進行“問病薦藥”角色轉換表演時可以鍛煉臨床思維和臨床基本技能，在組內自評和組間互評時又學習了課程評價標準，最終使學生自主學習的能力大大提高，讓課堂氛圍變得嚴肅而活躍。教師也可以在學生討論和提問時受到一些啟示，提高自身的知識儲備，解決學生的困惑，加強與學生之間感情的交流和培養。所以，TBL教學法是一種真正能夠促進教學相長的教學方法。

三、對TBL教學不足之處的反思

1.學生反映占用時間過多，學到的知識不夠系統

醫學院學生的課程多，很多知識晦澀難懂，學習任務重。TBL教學要求的課前預習、查閱文獻資料要占用大量時間，大多數學生反映學習負擔比傳統學習方法重，有的學生甚至出現抵觸情緒。另外，有一部分學生反映在這種教學模式下對知識點的掌握不夠扎實甚至容易遺漏，學到的知識不夠系統。這些都提示我們要改進TBL教學。在今后的藥理學教學中應該對教學內容進一步壓縮優化，在給學生課前布置任務時要難易適度，任務量適中，讓學生在相對寬松的條件下學習。另外，還要將TBL與傳統教學法聯合起來，把讓學生覺得不系統的知識碎片串聯成一個整體。

2.“搭便車”現象降低學生的積極性

部分學生在完成小組任務時不配合組長工作，把所有任務都推脫拒絕，導致組長工作難以開展，組內其他成員心生不滿。今后在藥理學教學中，任課教師要加強與班主任的協調與配合，結合班級班風、學風建設活動等加強學生的心理指導，正確引導學生團結合作。另外，TBL教學團隊教師將展開討論，制定出能夠明確分工的、有效控制“搭便車”現象的評價措施，加大組長評價力度和組內同學互評力度，使TBL教學的評價機制更加合理。

3.教師信息化教學水平尚需進一步提升

由于制作匆忙，目前使用的多媒體素材如微課、動畫不夠精細，素材總數也只能滿足基本的教學需要，有些案例沒有達到臨床標準化病例的水平。因此在今后工作中，本團隊將繼續通過“走出去，請進來”的方式進行信息化教學培訓，與微課動畫制作公司和教學醫院進一步加強合作交流，提高素材的專業性和生動性。另外，我們還將建議學校減輕教師教學和學生管理方面的工作任務，完善激勵機制，使每位藥理學教師都能全身心投入到TBL教學工作中，給學生提供更多實用而有趣的教學素材。

四、結語

應用TBL進行藥理學教學是我校臨床醫學專業教學改革邁出的至關重要的一步，能夠激發學生自主學習和探究興趣，讓學生理論聯系實際，培養學生團隊合作能力，提升教師的教學能力。盡管TBL教學存在一些不足之處，我們相信通過一步步積累和改進，終會將TBL成熟完善地運用于藥理學教學這項復雜的工程中，并為其他課程教學改革提供經驗。

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