當歸六黃湯聯合丹梔逍遙丸治療圍絕經期綜合征療效分析

孟寶麗

（河南省平頂山計生醫院不孕癥科，河南 平頂山 467000）

圍絕經期綜合征主要是指婦女在絕經前后性激素出現波動而導致的一組以自主神經系統功能紊亂合并神經心理癥狀的癥候群，臨床上多表現為潮熱、潮紅、出汗、精力降低等癥狀體征，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上多采用激素療法進行治療，中醫治療有獨特的優勢［1］。本研究用當歸六黃湯聯合丹梔逍遙丸治療圍絕經期綜合征取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共118例，均為2015年1月至2017年1月我院收治的圍絕經期綜合征患者，采用隨機數字表法進行分組。對照組59例，年齡46～55歲，平均（50.46±4.96）歲；病程0.4～3.2年，平均（1.77±0.12）年；Kupperman評分（27.39±4.46）分。觀察組59例，年齡45～56歲，平均（50.89±5.26）歲；病程0.4～3.3年，平均（1.79±0.13）年；Kupperman 評分（27.45±4.51）分。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），且有可比性。

兩組均經實驗室、盆腔超聲等檢查確診，符合圍絕經期綜合征的診斷標準，中醫辨證分型為肝腎陰虛型［2］，經醫院倫理委員會批準，患者知情同意；并排除藥物禁忌癥、原發性低血壓、原發型高血壓、雙側卵巢切除、嚴重心肝腎功能不全、合并精神疾病、慢性貧血及腫瘤者。

2 治療方法

對照組給予谷維素（天津亞寶藥業科技有限公司生產，國藥準字H12020591）口服，每次10mg，日3次。

觀察組用當歸六黃湯聯合丹梔逍遙丸。當歸六黃湯組方為當歸6g，生地9g，熟地12g，黃芩6g，黃柏6g，黃連6g，黃芪12g。失眠加酸棗仁、茯神，出汗加麻黃根、浮小麥、煅牡蠣，潮熱加地骨皮、牡丹皮，便秘加麥冬、知母。水煎后分早晚2次服用。丹梔逍遙丸（昆明中藥廠有限公司生產，國藥準字Z53020866）6g，日2次口服。

兩組均治療30天后比較療效。

3 觀察指標

比較治療前后改良Kupperman評分變化，記錄不良反應發生率。改良Kupperman評分標準，該量表共計13項，評分0～3分，滿分39分，小于6分為正常，7～14分為輕度，15～30分為中度，大于30分為重度［3］。

用SPSS19.0統計軟件進行處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：出汗、潮熱、情志異常等癥狀消失，改良Kupperman評分小于6分。好轉：各項癥狀均顯著減輕，改良Kupperman評分減少40%～60%。無效：癥狀及改良Kupperman評分均無改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后改良Kupperman評分比較見表2。

表2 兩組治療前后改良Kupperman 評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后改良Kupperman 評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較， *P＜0.05；與觀察組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 59 27.39±4.46 10.57±2.28*觀察組 59 27.45±4.51 5.88±1.31*△

兩組不良反應比較。觀察組出現惡心1例，嘔吐1例，不良反應發生率3.39%；對照組出現惡心2例，嘔吐2例，口干1例，皮疹1例，脫發1例，體質量增加2例，不良反應發生率15.25%。兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（χ2=4.912 5，P＜0.05）。

6 討 論

西醫認為，雌孕激素水平降低、卵巢功能衰退等導致腎上腺軸及下丘腦-垂體-卵巢軸平衡失調，對植物神經中樞及臟器功能造成影響，最終導致圍絕經期綜合征的發生。因此，西醫治療多是給予激素療法進行對癥治療［4］。

圍絕經期綜合征屬中醫“婦女絕經前后諸證”，依據煩躁易怒、面紅潮熱、腰酸背痛、失眠心悸、耳鳴眩暈等癥狀，與百合病、臟躁、年老經斷復來、年老血崩等論述中的病癥相疊。歷代醫家對于該病的病因病機論述較多，主要包括腎虛、心肝脾等臟腑功能失調、痰濁血瘀、任沖二脈虛衰，其中腎虛導致該病發生的論述是目前中醫臨床上的一致觀點，《素問》謂“天葵竭，地道不通”，指出腎與婦女月經、生殖的關系，腎為血氣之根、沖任之本，腎氣虛弱、致使經血衰虛，陰陽失衡，進而導致肝、心、脾臟腑功能紊亂，津停生濕，液凝生痰，人體以五臟為中心，臟腑功能紊亂及氣血失調均可導致該病的發生，腎氣衰退，致腎精化血無力，累及八脈，肝血源不足，氣滯血瘀，導致肝腎陰虛，腎精不足，不能上達于心，致心腎不交，肺失宣降，脾失運化，氣血精源、肝腎精血匱乏，沖任二脈失調，導致圍絕經期綜合征發生。治療應以滋腎平肝，育陰潛陽為主［5］。

當歸六黃湯滋陰瀉火，固表止汗，方中當歸補血和血，調經止痛，其作用與子宮功能密切相關，能夠收縮子宮平滑肌，解除痙攣，起到調經止痛的功效；生地在臨床上多用于治療陰虛發熱、血崩、月經不調、陰傷便秘等癥，作用于機體大腦皮層能夠起到鎮靜的作用；熟地滋腎益陰，滋陰補血，益精填髓，可治肝腎陰虛、骨蒸潮熱、血虛萎黃、月經不調、心悸怔忡等癥，《本草正》謂熟地黃性平，氣味純靜，故能補五臟之真陰；黃芩清熱燥濕，提高機體免疫功能，增加機體抵抗力；黃柏、黃連清熱燥濕，瀉火解毒，用于濕熱中阻，肝胃不和等癥；黃芪補肺健脾，功補三焦，實衛氣，《日華子本草》記載助氣壯筋骨，長肉補血，提高機體免疫力，保肝抗疲勞；酸棗仁、茯神聯合應用具有寧心安神，健脾滲濕，鎮靜催眠的作用；麻黃根、浮小麥、煅牡蠣聯合應用具有益氣，除熱止汗，收斂固澀的功效，地骨皮、牡丹皮清熱涼血，治虛勞潮熱盜汗；麥冬、知母滋陰、生津、潤燥，具有潤腸的作用；丹梔逍遙丸具有舒肝解郁，清熱調經之功效，其主要成分梔子護肝利膽、涼血止血；柴胡透表泄熱，升陽舉氣，疏肝解郁，治療肝郁氣滯等癥；白芍補血養血，調經斂陰，酒炒后多用于行氣解郁，疏肝止痛?！短票静荨分^“益女子血；白術補脾益胃，燥濕和中”，《醫學啟源》謂“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強脾胃”；茯苓寧心安神，滲濕利水；薄荷疏風散熱，疏肝行氣，健胃祛風；炙甘草益氣滋陰，通陽復脈。兩方合用，補腎調肝效果更佳［6］。

綜上所述，當歸六黃湯聯合丹梔逍遙丸通過滋腎平肝、育陰潛陽，治療圍絕經期綜合征效果顯著，能有效消除癥狀體征，且安全可靠。

［1］張國麗，傅萍，馬嫻.中醫藥治療圍絕經期綜合征實驗研究進展［J］.長春中醫藥大學學報，2015，31（2）：434-436.

［2］黃玉娟，徐學剛.中醫辨證治療女性圍絕經期綜合征94例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2015，21（1）：90-92.

［3］田珍，秦爾奇，魯凌云，等.沖任二脈與圍絕經期綜合征關系探析［J］.遼寧中醫雜志，2015，42（10）：1890-1892.

［4］馬堃，陳燕霞.中西醫治療圍絕經期綜合征策略的探討［J］.中國中藥雜志，2015，40（20）：3899-3906.

［5］馬學竹，李秋艷，陳鍬發，等.圍絕經期綜合征中醫治療研究進展［J］.世界中西醫結合雜志，2016，11（9）：1329-1332.

［6］肖枝蘭.激素替代治療對圍絕經期綜合征的癥狀改善程度及不良反應分析［J］.中國婦幼保健，2014，29（29）：4852-4853.