綜合護理對妊娠合并子宮肌瘤護理效果及并發癥的影響及分析

李旭

【摘 要】目的：探討對妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護理干預的效果和對并發癥的影響。方法：將在我院進行治療的妊娠合并子宮肌瘤患者102例，接收時間為2016年1月-2018年12月，數字法隨機分為試驗組和參照組，51例一組，參照組使用常規護理干預，試驗組為綜合護理干預，比較兩組護理滿意度以及護理效果、并發癥的發生率。結果：試驗組護理滿意度和護理效果均高于參照組，并發癥低于參照組（P<0.05）。結論：對妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護理干預，可以降低患者的并發癥，安全有效，護理滿意度較高，改善與患者關系，提高護理效果，保障母嬰安全，促進良好的妊娠結局，因此可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】妊娠合并子宮肌瘤；滿意度；綜合護理；并發癥；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0017-02

【Abstract】Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention and the impact on complications in patients with uterine fibroids. Methods： 102 patients with uterine fibroids who were treated in our hospital were received.The reception time was from January 2016 to December 2018 The digital method was randomly divided into experimental group and reference group， 51 group and reference group.In the routine nursing intervention， the experimental group was a comprehensive nursing intervention， and the nursing satisfaction and the effect of nursing and the incidence of complications were compared between the two groups. Results： The nursing satisfaction and nursing effect of the experimental group were higher than the reference group， and the complications were lower than the reference group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for pregnant women with uterine fibroids can reduce the complications of patients， safe and effective， high satisfaction of nursing， improve the relationship with patients， improve the effect of nursing， ensure maternal and child safety， and promote good pregnancy outcomes. Therefore， it can be applied in clinical practice.

【Key words】pregnancy with uterine fibroids； satisfaction； comprehensive nursing； complications； nursing effect

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科病，發病率較高，嚴重影響患者的健康，臨床主要表現為子宮出血、疼痛、不孕、白帶增多等[1]。妊娠合并子宮肌瘤會導致各種并發癥，影響母嬰的健康，因此需要配合護理，本研究主要探討對妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護理干預的效果和對并發癥的影響。

1 一般資料

1.1基本資料

將在我單位進行治療的妊娠合并子宮肌瘤患者102例，接收時間為2016年1月-2018年12月，數字法隨機分為試驗組和參照組，51例一組。試驗組患者年齡30-42歲，平均年齡（34.25±1.62）歲，初產婦28例，經產婦23例，孕周8-39周，平均孕周（20.34±3.15）周，子宮肌瘤直徑2-9cm，平均直徑（4.03±0.82）cm，22例肌壁間肌瘤，5例子宮頸肌瘤，11例黏膜下肌瘤，13例漿膜下肌瘤。參照組患者年齡29-44歲，平均年齡（33.84±1.75）歲，初產婦25例，經產婦26例，孕周8-41周，平均孕周（20.87±3.02）周，子宮肌瘤直徑2-8cm，平均直徑（4.43±0.85）cm，23例肌壁間肌瘤，3例子宮頸肌瘤，8例黏膜下肌瘤，17例漿膜下肌瘤。兩組患者的年齡、產次、肌瘤類型和孕周、肌瘤大小等資料具有可比性（P>0.05）。本次研究中患者及其家屬都已簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會的批準。納入標準：所有患者均符合子宮肌瘤的診斷標準，并符合妊娠的診斷標準。排除標準：其它類型妊娠并發癥，其它類型婦科腫瘤，心腦血管疾病，惡性腫瘤，精神性疾病[2]。

1.2研究方法

參照組使用常規護理干預：對患者進行密切的監護，有問題及時處理，注意患者妊娠過程中的變化。囑咐患者加強孕期保健和產前檢查，密切觀察肌瘤的變化。

試驗組為綜合護理干預[3]：在常規護理的基礎上，根據不同患者的情況制定詳細和個性化的護理方案，對患者進行護理：1）心理護理：由于患者對疾病的不了解，對妊娠的恐懼和對胎兒的擔心，會產生抑郁、焦躁等負面情緒，在對患者進行心理護理時，要注意患者的情緒狀態，用溫柔親切的態度和患者進行交流，用成功的案例鼓勵患者積極面對疾病，及時提供產程過程中發生的相關信息，幫助其采取相應的應對措施。與患者之間建立信任感，播放輕音樂緩解患者負面情緒。2）健康教育：利用動畫宣傳片、宣傳欄和宣傳單等方式，讓患者知曉自我護理的重要性，并告知疾病的發病機制，注意事項等，幫助患者了解疾病，建立戰勝疾病的信心。3）產前護理：產前告知患者生產時的主要注意事項，生產時的體位、呼吸方法及產程進展等，并幫助患者進行產前訓練，協助患者順利生產。4）產時護理：密切關注患者在生產時的情況，積極配合醫生完成生產，鼓勵和指導患者如何進行自我護理，嚴密監測胎兒情況，盡量避免難產等現象的發生。若肌瘤阻礙胎先露下降，或致產程異常發生難產時，應按醫囑做好剖宮產術前準備及術后護理。5）產后護理：產后密切監測患者的宮底高度，生命體征的變化，嚴密觀察陰道流血及子宮收縮等情況，有問題及時處理，積極預防產后出血的發生。指導患者進行產后的康復運動，6）飲食護理：注意飲食的健康，避免刺激性和油膩的食物，忌煙忌酒，保證充足的營養及足夠的熱量和水分。適當攝入粗纖維素，防止便秘的發生。讓患者保持充足的睡眠，會陰每天2次用1：5000稀釋絡合碘溶液或1：5000高錳酸鉀溶液沖洗或擦洗，及時更換會陰墊，保持會陰部位的清潔，預防產褥感染的發生。提前做好充足的準備，以應對出現的問題。

1.3觀察指標

比較兩組護理滿意度（通過問卷調察，根據評分分為非常滿意、一般滿意、不滿意）以及護理效果（效果顯著：子宮肌瘤縮小，沒有出現子宮充血的情況，平滑肌肥大消失；效果一般：子宮肌瘤沒有改變、子宮出血的情況得到改善，平滑肌肥大改善；無效：子宮肌瘤增大，子宮出血的情況沒有改善，平滑肌肥大沒有改善）、并發癥的發生率（產后出血、產褥感染、宮縮異常、胎盤早剝、異位妊娠、新生兒窒息、前置胎盤、剖宮產）[4]。

1.4統計學處理

護理效果、護理滿意度、并發癥用n%表示，用X2檢驗，P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1護理效果比較

試驗組護理效果94.12%明顯高于參照組78.43%，結果顯示存在統計學上的意義（P< 0.05），見表1。

2.2 護理滿意度比較

試驗組患者的滿意度97.06%明顯高于對照組76.47%，結果顯示存在統計學上的意義（P< 0.05）

2.3并發癥發生率比較

試驗組產后出血3.92%、產褥感染1.96%、宮縮異常3.92%、胎盤早剝1.96%、異位妊娠0%、新生兒窒息0%、前置胎盤1.96%、剖宮產3.92%）并發癥發生率17.65%明顯低于參照組49.02%，結果顯示存在統計學上的意義（P< 0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，中醫主要認為是由寒氣入侵以及腎氣衰弱造成的，西醫主要認為是由內分泌失調等原因造成的，如果不進行及時治療會影響女性的健康，會導致不孕甚至惡性腫瘤[5]。隨著生活質量不斷提高，近年來子宮肌瘤的發病率不斷上升，并且呈年輕化的趨勢，隨時威脅著人類的健康。妊娠期子宮肌瘤會導致產后出血、產褥感染、宮縮異常、胎盤早剝、異位妊娠、新生兒窒息、前置胎盤、剖宮產等并發癥的產生，嚴重危害孕產婦和新生兒的健康。因此需要配合護理，幫助患者達到良好的妊娠結局，而常規護理全面性較低，有些問題無法顧及，也不適用于目前的臨床和患者的需求。綜合護理全面性較高，是目前臨床常用的方法。

本次研究，對妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護理干預，可以提高護理效果94.12%，患者的子宮肌瘤縮小，子宮出血的情況得到改善，平滑肌肥大改善；并且提高患者的滿意度97.06%，降低并發癥發生率17.65%（P<0.05）。主要由于綜合護理干預通過心理護理和健康教育，幫助患者改善負面情緒，增強自信心，從而改善患者抑郁和焦慮的情況，提高護理滿意度，提高患者的依從性，依從性較好，治療效果就較明顯。并且通過產前、產時、產后的護理，對患者進行妊娠指導，出現問題及時處理，從而降低并發癥的發生率，也降低新生兒的窒息情況，最后由于綜合護理的全面性和針對性，使得護理效率大大提高，護理質量也大大提高，提高了患者滿意度，改善了醫患關系，同時也保障了母嬰的安全，促進了良好的妊娠結局。

綜上所述，對妊娠合并子宮肌瘤患者使用綜合護理干預，可以降低患者的并發癥，安全有效，護理滿意度較高，改善醫患關系，提高護理效果，保障母嬰安全，促進良好的妊娠結局，因此可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張娜娜，劉慶妍，楊帆.針對性護理對妊娠合并子宮肌瘤患者母嬰結局的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（10）：1260-1262.

[2]崔莉.妊娠合并子宮肌瘤護理中應用綜合化服務的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：221-222.

[3]劉麗.妊娠合并子宮肌瘤的護理措施研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（32）：121.

[4]劉一博.綜合護理對妊娠合并子宮肌瘤護理效果及并發癥的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：251-252.

[5]謝吟梅.綜合化護理措施在妊娠并子宮肌瘤患者中的應用效果及安全性分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（36）：4605-4606.