分析自由體位對自然分娩率、剖宮產率的影響

李平

【摘 要】目的：探討自由體位對自然分娩率、剖宮產率的影響。方法：研究對象為2016年3月-2018年8月期間接診的80例產婦，A組：40例，常規體位，B組：40例，自由體位，對比兩組產婦分娩情況。結果：B組自然分娩率高于A組，而剖宮產率小于A組（P<0.05）；B組產后并發癥發生率小于A組（P<0.05）。結論：婦女分娩中采取自由體位，有助于自然分娩，降低剖宮產率，提高分娩的安全性。

【關鍵詞】自由體位；自然分娩率；剖宮產率；影響分析

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0020-02

剖宮產作為急危重癥產婦分娩的重要方式，隨著剖宮產手術經驗積累以及生育觀念的改變，我國剖宮產率不斷增加，使得婦女遠期相關并發癥有所增加，因而降低剖宮產率成為眾多醫學者關注的熱點。有研究認為婦女在分娩期間，其體位可對分娩產生影響，并成為剖宮產率較高的一個重要原因[1]。為明確自由體位對自然分娩率、剖宮產率的影響，從而科學分娩，降低剖宮產率，本文研究結合我院2016年3月-2018年8月期間接診的80例產婦，對其采取自由體位分娩的相關資料分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2016年3月-2018年8月期間接診的80例產婦，均為初產婦且單胎妊娠。通過隨機數字表達法分為A組與B組，均為40例，A組：年齡24-36歲、平均年齡（28.45±4.32）歲，孕周：38—41周、平均孕周（39.73±0.67）周。B組：年齡23-35歲、平均年齡（28.41±4.30）歲，孕周：38—41周、平均孕周（39.71±0.69）周。排除妊娠期并發癥患者，A、B組產婦上述各項資料符合可比性（P>0.05）。

1.2方法

A組：分娩中使用常規體位，實施常規健康教育。

B組：自由體位。由專業助產士進行分娩指導，告知產婦自然分娩的優勢，并由產婦自由選擇自己喜歡的產前活動方式及生產姿勢，如蹲位、跪位、俯臥位、站位、趴位、坐位等實施分娩，分娩期間，告知患者可以自由變化姿勢，讓產婦以較自己感覺舒適的姿勢體位實施分娩，不同體位可借助坐式馬桶、分娩球等加以輔助。分娩期間告知產婦不允許使用平臥位，確保宮口全開，告知產婦分娩進程，待胎頭著冠后及時給予相關指導，確保胎兒順利娩出，輔助產婦回到病房。

1.3觀察指標

觀察指標：（1）妊娠結局；（2）產后并發癥。

1.4統計學方法

通過統計學軟件SPSS20.0進行數據分析，本文參數均為計數資料，表示為（n，%），組間采用X2檢驗，P<0.05：差異存在統計學意義。

2 結果

2.1妊娠結局

A組自然分娩率小于B組，而剖宮產率大于B組，上述指標對比存在統計學意義（P<0.05）。

2.2分娩期間并發癥

A組分娩期間會陰Ⅲ度裂傷、宮頸裂傷發生情況均小于B組，數據對比存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

婦女分娩期間伴隨著較多的生理與心理變化，因而產婦在分娩期間，其產道、產力、胎兒以及精神因素等均會影響產程，上述因素中能夠控制的主要是產婦精神因素以及產力，依靠上述因素控制幫助產婦順利完成分娩。

產婦分娩中常規體位主要是床上仰臥位，但是隨著對產程的深入研究，第一產程階段采取的仰臥為會對腹部血管產生壓力作用，影響到胎盤、子宮等正常血液供應，與此同時，仰臥位使得骨盆處于相對狹窄的狀態，類似于對骨盆實施制動，影響產婦分娩中的產力作用，對于出現的產力不足需要及時實施剖宮產。

自由體位是近年來產婦分娩中的一種新的方法，指的是產婦分娩期間采取非躺臥位之外的其它體位。與常規分娩體位方式相比，產婦可根據情況采用自己喜歡的方式進行分娩，分娩期間通過調整相關姿勢，能夠積極影響宮縮、產力、產道、胎位等相關因素，與此同時，骨盆出口明顯擴大，為自然分娩提供了有效保障，自由體位分娩期間由于產婦可自行調整體位，有助于產婦采取較為舒適的姿勢，緩解產婦疼痛，消除疼痛對精神心理因素產生的影響，促進了子宮和胎盤之間血流狀態的改善?，F代醫學研究認為，自然體位中肌肉爆發力、肌肉收縮力可明顯提高，有利于提高產婦分娩中的產力，加快第一產程[2]。

本研究中通過產婦采取不同分娩體位，研究顯示采取自由分娩體位與傳統體位相比，自然分娩率從75.00%提高到95.00%，而剖宮產率從25.00%降低到5.00%，提示自由體位可降低剖宮產率。與此同時，采取自由體位后，產婦分娩期間出現的會陰Ⅲ度裂傷、宮頸裂傷等問題明顯下降。綜合研究結果認為自由體位對產婦分娩更加有益。

宮尚群等學者通過對初產婦采取自由體位分娩Meta分析，研究指出自由體位可提高初產婦自然分娩率，降低剖宮產率與陰道助產率，縮短產程，降低產后并發癥，并建議推廣應用，這與本文研究結果一致[3]。

綜上所述，婦女分娩中采取自由體位，有助于自然分娩，降低剖宮產率，提高分娩的安全性。

參考文獻

[1]唐淑梅，張彩霞.自由體位分娩對自然分娩率和剖宮產率影響的臨床觀察[J].實用婦科內分泌雜志，2018，5（11）：45-48.

[2]楊翠英，張淑清，黃淑瑜.自由體位提高自然分娩率以及降低剖宮產的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（20）：3845-3846.

[3]宮尚群，李璐琪，范銀萍，等.自由體位在初產婦總產程中應用的Meta分析[J].遵義醫學院學報，2017，40（04）：430-435.