李若男
【摘 要】目的:分析探討腦梗死患者標準化治療的依從性與復發的關系。方法:入選研究主體為2015年1月-2018年8月期間至我院神經內科接受干預治療的432例腦梗死患者,患者入院后均接受《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》的相關要求進行藥物治療?;颊叱鲈簳r給予患者規范化的用藥指導,記錄及評價患者出院后3個月、6個月及12個月的服藥依從性及其與疾病復發之間的關系。結果:入選患者出院后3個月、6個月及12個月服用他汀類藥及抗血小板藥物的依從性不甚理想。同時腦梗死患者疾病復發與用藥依從性之間為負相關(p<0.05),即服藥依從性越理想其疾病復發性越低。結論:腦梗死患者出院后服用他汀類藥及抗血小板藥物的依從性不理想;患者疾病復發率與其服藥依從性為負相關,即服藥依從性越理想其疾病復發性越低,因此提升患者的服藥依從性可大大降低腦梗死患者的疾病復發率。
【關鍵詞】腦梗死;標準化治療;依從性;復發;相關性
【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)08-0039-01
腦梗死為一種難以徹底根治的臨床病癥,患者具有起病急、致殘率高、發生率高及致死率高的特點,多數患者接受臨床干預治療后還產生不同程度的肢體障礙、感知功能障礙、社會交流障礙及語言障礙,后遺癥的發生不僅影響影響患者的身體健康,對患者的心理也造成嚴重的創傷,臨床治療原則為減輕缺血缺氧對腦組織的損害及改善腦循環。有醫學研究報道指出,腦梗死患者的標準化治療依從性與其復發率之間有密切的關系,
本次研究筆者為探討腦梗死患者標準化治療的依從性與復發的關系,將我院收治的432例腦梗死患者納入研究主體中,展開以下研究分析:
1 資料與方法
1.1一般資料
入選研究主體為2015年1月-2018年8月期間至我院神經內科接受干預治療的432例腦梗死患者,入選患者中男237例(54.8%),女195(45.1%),年齡范圍在31-86歲之間,均數年齡(63.0±2.5)歲,其中服用抗血小板藥物者364例,服用他汀類藥者52例。排除標準:合并惡性腫瘤患者;非缺血性腦梗死患者;合并血液系統疾病者;入選患者均由其家屬代簽參與研究相關書面文件,滿足知情同意要求。
1.2方法
患者入院后引導患者進行頭部CT或者雙頸部彩超檢查?;颊呷朐汉缶邮堋吨袊毙匀毖阅X卒中診治指南2014》的相關要求進行藥物治療?;颊叱鲈簳r給予患者規范化的用藥指導,記錄及評價患者出院后3個月、6個月及12個月的服藥依從性及其與疾病復發之間的關系[1]。
1.3統計學方法
運用SPSS23.0統計學軟件對本次研究收集的數據進行系統的分析和統計。以(x-±s)揭示計量材料(研究數據范疇內),以±揭示個體間變異程度,將t作為數據檢驗;使用率(%)表示研究數據中的計數資料,并使用χ2進行檢驗。當p<0.05,則可知數據間差異性,在可允許的誤差范圍內。
2 結果
2.1 觀察對比患者出院后3月、6月及12個月的服藥依從性
入選的432例患者中,服用抗血小板藥物的364例患者,3個月依從性為80.21%(292/364),6個月依從性為74.45%(271/364),12個月依從性為59.34%(216/364);服用他汀類藥的52例患者中,3個月依從性為82.69%(43/52),6個月依從性為69.23%(36/52),12個月依從性為51.92%(27/52)出院后3個月、6個月及12個月服用他汀類藥及抗血小板藥物的依從性不甚理想。
2.2患者出院后3個月、6個月及12個月服藥依從性與腦梗死復發的關系分析
入選的432例患者出院后3個月共計37例發生病癥復發,其中服藥依從性良好占6例(16.21%),服藥依從性差占31例(83.78%),不復發的395例,服藥依從性良好占302例(76.45%),服藥依從性差占93例(23.50%);出院后6個月共計26例發生病癥復發,其中服藥依從性良好占7例(26.92%),服藥依從性差占19例(73.07%),不復發的406例患者中,服藥依從性良好占357例(87.93%),服藥依從性差占49例(12.06%);出院后12個月共計16例發生病癥復發,其中服藥依從性良好占5例(31.25%),服藥依從性差占11例(68.75%),不復發的416例患者中,服藥依從性良好占363例(87.29%),服藥依從性差占53例(12.74%);以上數據分析可見,出院后各個時間段服藥依從性與疾病復發率顯著相關,3個月的依從性良好、依從性差與疾病復發率之間的關系對比,數據差異性顯著(x2=12.020,p=0.001);6個月的依從性良好、依從性差與疾病復發率之間的關系對比,數據差異性顯著(x2=9.142,p=0.002);12個月的依從性良好、依從性差與疾病復發率之間的關系對比,數據差異性顯著(x2=14.260,p=0.000);
3 討論
腦梗死是臨床多發病癥之一,患者腦部血液中的栓子隨著血流進入至腦動脈中,引發其血管阻塞,導致患者的側支循環代償異常,引發患者動脈供血區腦組織缺血性壞死,是一種發生率高、復發率高及致死率高的疾病。數據調查指出,腦梗死的發生率占腦卒中的15%至20%,急性期腦梗死的病死率達5%至15%,患者多死于心力衰竭、嚴重腦水腫及肺炎等嚴重的并發癥[2]。腦梗死復發患者的病死率大大增加,直接威脅患者的生命安全。他汀類藥物與抗血小板藥物均為臨床標準化治療腦梗死的藥物,他汀類藥物(statins)為羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,進入機體后可競爭性的抑制內源性膽固醇同時限速酶(HMG-CoA)還原酶,有效阻斷細胞內羥甲戊酸的代謝途徑,使血清膽固醇清除水平降低??寡“逅帪榕R床用于抑制血小板環氧化酶生長的常規藥物。
本次研究結果顯示:入選患者出院后3個月、6個月及12個月服用他汀類藥及抗血小板藥物的依從性不甚理想。同時腦梗死患者疾病復發與用藥依從性之間為負相關(p<0.05),即服藥依從性越理想其疾病復發性越低。
綜上所述,腦梗死患者出院后服用他汀類藥及抗血小板藥物的依從性不理想;患者疾病復發率與其服藥依從性為負相關,即服藥依從性越理想其疾病復發性越低,因此提升患者的服藥依從性可大大降低腦梗死患者的疾病復發率[3]。
參考文獻
[1]鄭麗莎,遲少華,莫莉,衣麗華,王佳,劉也,趙傳勝.腦梗死患者標準化治療的依從性與復發的關系[J].中國醫科大學學報,2018,47(11):1008-1010+1014.
[2]龍秀英,宋春江,曾尚霞.復發性腦梗死患者他汀類藥物用藥依從性情況調查[J].中國藥業,2014,23(23):67-68.
[3]王培培,王雪丹,劉鳳麗,韓艷珍.依達拉奉對急性腦梗死患者血清BDNF水平影響及療效的多中心研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(02):137-139.