【摘 要】目的:分析肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床效果,并通過對比結果了解兩種治療方式的效果。方法:抽調我院2018年肛裂患者共有50例參與調查,其中2018年1月到5月之間的肛裂患者均采取肛裂切除術進行干預,2018年6月到12月的肛裂患者均采取縱切橫縫術進行干預,前者視為肛裂切除術組,后者視為縱切橫縫術組,結合有關的手術要求與患者的情況進行手術,以上手術模式均在患者知情并自選后展開,結合兩組患者疼痛、便血、便秘情況了解患者的治療結果,通過治愈、好轉、無效三個方面區分臨床的治療效果,對于兩組患者在手術中的痛感,嚴重的燒灼樣或刀割樣疼痛持續到手術結束視為重度疼痛;持續數分鐘的疼痛或者間歇痛視為中度疼痛;痛感較弱漸漸消失視為輕度疼痛,對比痛感差異分析手術效果。結果:兩組患者均治療有效,其中肛裂切除術治愈率更高,縱切橫縫術手術中的重度疼痛例數較少,多為輕度疼痛,相比較痛感肛裂切除術效果更佳。兩組對比具有統計學差異(P<0.05)。結論:肛裂患者的痛感較強,通常訴求集中在兩個層面,快速治愈和痛感抑制,兩種治療方式各有優勢,可與患者溝通使其自主選擇,臨床上應靈活采取手術方式,強化手術有效性。
【關鍵詞】肛裂切除術;縱切橫縫術;治療;肛裂;臨床效果;對比分析
【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)08-0041-02
引言:
肛裂的病因主要是肛管壓力高,肛門前后方血供差。多數是因大便太用力,使肛管前后方的皮膚出現裂口。痛癢交替使得患者難以忍受,疼痛具有周期性的特點,排便十分痛苦,還容易因為炎癥刺激,形成外痔,通過手術的治療能夠幫助患者更快的康復,手術中患者依舊能夠感受到疼痛,但相對并發癥與副作用較少,應結合患者的抗痛能力,與肛裂的程度進行手術選擇,肛裂切除術與縱切橫縫術皆是目前較為常用的手術方式,采取不同的手術方法進行對比,將調查結果匯報如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽調我院2018年肛裂患者共有50例參與調查,其中2018年1月到5月之間的肛裂患者均采取肛裂切除術進行干預,男性患者11例;女性患者14例,患者的年齡為21~44歲之間,平均年齡為(32.69±3.57)歲;2018年6月到12月的肛裂患者均采取縱切橫縫術進行干預,男性患者12例;女性患者13例,患者的年齡為22~45歲之間,平均年齡為(29.39±4.38)歲;前者視為肛裂切除術組,后者視為縱切橫縫術組,結合有關的手術要求與患者的情況進行手術,以上手術模式均在患者知情并自選后展開,所有患者皆符合肛裂臨床診斷標準,且難以自愈,患者的病程、性別與疼痛承受能力等均無統計學差異(P>0.05)。
1.2 方法
肛裂切除術自肛裂兩側“△”形切開皮膚及皮下組織,底部起于肛緣外1.5-2cm,頂端止于齒線上0.5cm。以組織鉗提起切口皮膚及皮下組織,向上銳性分離皮下硬化的纖維組織。
縱切橫縫術沿肛裂正中做一縱切口,上至齒線上0.5cm,下至肛緣外0.5cm,切斷櫛膜帶及部分內括約肌纖維,如有潛行性皮下瘺管、贅皮痔、肛乳頭肥大、肛竇炎也一并切除,修剪裂口創緣,再游離切口下端的皮膚,以減少張力,徹底止血,然后用細絲線從切口上端進針,稍帶基底組織,再從切口下端皮膚穿出,拉攏切口兩端絲線結扎,使縱切口變成橫縫合,一般縫合3-4針,外蓋凡士林紗布。
1.3 觀察指標
結合兩組患者疼痛、便血、便秘情況了解患者的治療結果,通過治愈、好轉、無效三個方面區分臨床的治療效果,對于兩組患者在手術中的痛感,嚴重的燒灼樣或刀割樣疼痛持續到手術結束視為重度疼痛;持續數分鐘的疼痛或者間歇痛視為中度疼痛;痛感較弱漸漸消失視為輕度疼痛,對比痛感差異分析手術效果。
1.4 統計學處理
采取SPSS21.0統計學軟件進行系統分析,計數資料進行X2檢驗,以t檢驗計數資料,以x±s表示,兩組對比分析具有顯著性差異(P<0.05)。
2 結果
縱切橫縫術組的治愈率更高,其中只有1例正在好轉,兩種治療方式均有效,治療的最終效果以縱切橫縫術組更佳。詳見表1
縱切橫縫術組的痛感較弱,輕度疼痛患者18例;中度疼痛6例;重度疼痛1例。
肛裂切除術組輕度疼痛患者11例;中度疼痛10例;重度疼痛4例,詳見表2
肛裂切除術組術后的并發癥較少,詳見表3
3 討論
肛裂的形成通常較為迅速,需要的自愈時間卻較長,一般采取手術的治療方式,避免由肛裂引起外痔等問題,縱切橫縫術和傳統肛裂切除術均可以減少患者的痛苦,相比較下縱切橫縫術的手術疼痛感、治愈效果均較高,但肛裂切除術后患者的并發癥更少,應結合手術的適應癥,給予患者更加適宜的手術治療模式,取得良好的治療效果。
參考文獻
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作者簡介:
何儉華,本科 ,1985年07月,漢族,初級 ,肛腸、皮膚。