斯乃博和《床邊醫學》

文/Jan van Gijn Joost P. Gijselhart 譯/李乃適

伊薩多·斯乃博教授（1889—1973）

出生于阿姆斯特丹并于此學醫，在格羅寧根大學獲得理學博士學位并進行內科訓練，此后在阿姆斯特丹（1919）、北京（1937）、紐約（1944）和芝加哥（1952）歷任內科學教授; 斯乃博教授以睿智的診斷學家和循循善誘的導師聞名于世，該照片攝于1940年前后。

伊薩多·斯乃博(Isidore Snapper)教授，集醫教研于一身的內科泰斗，盡管未能完成他的回憶錄，但那本總結了他一生的速記筆記終于彰顯了其矚目的價值。

斯乃博出生于阿姆斯特丹，他的祖父伊薩多和父親大衛都是鉆石切割工人。盡管父母幾乎承擔不了斯乃博的書本費，但他對學習的熱情使其得以進入阿姆斯特丹著名的巴洛伊斯中學學習。五年級學習結束，斯乃博通過畢業考試，開始學習醫學。無論在病房還是在門診，醫學都使斯乃博十分著迷，尤其是內科教授佩爾（Pieter Klazes Pel，1852-1919，最早描述周期性發熱）所教授的內容，也正是佩爾教授讓斯乃博有機會到倫敦學習了半年與腫瘤免疫學相關的實驗室工作。

此后在烏德勒支婦產科的助教生涯對斯乃博來說是一個失敗，因該科庫瓦（Benjamin Jan Kouwer，1861-1933）教授反對阿姆斯特丹醫學院的同行、婦產科教授特勒布（Hector Treub，1856-1920，以法國流行的新式婦產科診療思路編寫教材和臨床實踐，影響力很大，但理念并不為受傳統德國式教育的婦產科醫生接受）所傳授的“法國式方法”。

斯乃博決定到格羅寧根大學進行研究工作，師從生理學家哈姆布格爾（Hamburger，1859-1924，最早引入滲透壓的概念），并于1913年完成了博士論文《熱病的氯儲留》。博士畢業后斯乃博選擇繼續在格羅寧根大學進行臨床內科訓練，在指導老師海曼斯·范登伯格（HiJmans Van Den Bergh，1869-1943，荷蘭著名生理學家和內科醫生）的幫助下，斯乃博對高膽紅素血癥進行研究，結果發表在Tijdschrift期刊上；在其后若干年中，斯乃博在這一領域陸續發表了多篇論文,其中最重要的貢獻是在世界上首創凡登白(Van Den Bergh)試驗，以區分直接膽紅素和間接膽紅素。

1917年，海曼斯·范登伯格遷至烏德勒支，斯乃博因不愿接受講師職位，而舉家遷回阿姆斯特丹。此后斯乃博擔任了佩爾教授的助手并在1919年佩爾教授去世以后成為其繼任者，成為內科教授，而那一年斯乃博剛剛30歲。

斯乃博極善于將臨床工作與實驗室研究相結合，他的論文主要涉及1918年西班牙流感的繼發感染、腎病、糖尿?。ㄒ葝u素于1921年發現）、甲狀旁腺功能亢進癥的外科處理和骨病。斯乃博作為一名教師給學生們留下了深刻的印象，這一點在西蒙·費斯特代克（Simon Vestdijk，1898-1971，荷蘭20世紀最重要的作家之一，早年于阿姆斯特丹學醫，后棄醫從文，曾創作8部具有濃厚自傳色彩的小說，后4部為描寫阿姆斯特丹醫學生生活的小說）創作的以安東·瓦赫特爾（Anton Wachter）為主人公的系列小說的插圖《科恩》里有形象的描繪。

1938年，奧地利被納粹德國吞并，斯乃博覺察到戰爭的威脅，在接觸美國同道后，斯乃博獲聘于北京協和醫學院。在北京協和醫學院任職期間，斯乃博診治了許多全新的疾病，尤其是各種維生素缺乏癥和地方性傳染病。1941年12月珍珠港事件后，斯乃博被日本侵略軍監禁于美國領事館達數月之久，其后與一名日本外交官交換，才最終得以乘坐海輪抵達華盛頓。

擔任美國政府顧問工作兩年后，斯乃博于1944年成為美國紐約西奈山醫院負責人，兼管醫學教育。斯乃博終其一生都在提倡由經驗豐富的通科醫生帶領的接觸患者的床邊教學，而不是?？漆t生所進行的團隊教學。

“易怒”是斯乃博對自己的描述。與非醫學專業的上級之間無休止的斗爭，使斯乃博于1952年應聘于芝加哥庫克郡（Cook County）醫院。1953年退休后，斯乃博加盟布魯克林貝塞爾教會醫院，直至1965年，其間他編著了《床邊醫學》，融其一生經驗于這本特殊的內科學教科書中。1969年斯乃博曾返回荷蘭，和一些好友在阿姆斯特丹的安阿姆斯特爾酒店慶祝他的80壽辰。