寶寶和鮮牛奶一個新話題

奶類是嬰幼兒非常重要的食品，對于不再母乳喂養的寶寶，就需要面臨一個新的選擇。于是，除了配方奶，鮮牛奶作為一種全新而陌生的食物，也進入到備選的討論中。只是，很多媽媽反映說她們接收到的信息是這樣的：寶寶2歲，甚至3歲前都不能給喝鮮牛奶。呃，真是這樣嗎？

1歲內的寶寶不適合喝鮮牛奶

母乳最容易消化，并能增強嬰兒的免疫系統，是所有嬰兒奶粉設計配方的黃金標準。世界衛生組織（ WHO）和中國營養學會建議嬰兒6個月以內純母乳喂養，對于特殊原因不能進行母乳喂養的寶寶，可選擇嬰兒配方奶粉喂養。6個月以上的寶寶，可以適時添加輔食，包括米粉、肉泥、蛋黃、蔬菜泥、果泥等，不建議1歲前用鮮牛奶代替母乳或配方奶喂養。不能給1歲內的寶寶喝普通鮮牛奶，主要考慮到以下幾個原因：

鮮牛奶的營養對于寶寶而言不均衡不充足

首先，對于輔食種類攝入并不充足的小嬰兒來說，鮮牛奶的營養是不均衡不充足的，與母乳相比，牛奶中的鐵、維生素C、維生素E以及亞油酸的含量都比較低，而鈉、鉀、氯和蛋白質的含量又超過嬰兒所需。6個月以后正是寶寶補充優質鐵元素的關鍵時期，而牛奶是鐵含量較少的食物，不能為寶寶提供充足的鐵。如果嬰兒不能得到充足的營養，可能導致貧血、發育不良。

鮮牛奶容易引起小寶寶過敏反應

牛奶中的蛋白質比例與母乳相差甚遠。母乳中的酪蛋白與乳清蛋白比例約為4：6，而普通牛奶中酪蛋白與乳清蛋白的比例為8：2，而且牛奶中的酪蛋白主要為高致敏性的a-酪蛋白。對于胃腸道還未發育成熟的小寶寶，牛奶中的這種蛋白質不利于消化吸收，同時還容易造成寶寶嬌弱的腸道發生過敏反應，出現濕疹、腹瀉、嘔吐等。此外，也不推薦喝鮮羊奶，因為羊奶和牛奶有90%的交叉過敏反應，對牛奶過敏的寶寶有90%對羊奶也過敏。

鮮牛奶會增加小寶寶的腎臟負擔

另外，鮮牛奶的滲透壓過高，其中蛋白質、鈉、鉀、氯等營養元素的含量是母乳的2～3倍，可能給寶寶的腎臟帶來負擔，即使是6月齡以上的寶寶（6～12個月），腎臟過高的負荷可能導致脫水或出現消化道出血。滲透壓過高導致的脫水更容易發生在急性疾病期，比如感染、發燒，或者是能量攝入不足，或是患慢性疾病的寶寶。滲透壓過高導致的出血是由于寶寶胃腸道未完全發育好，這時候喂牛奶最容易發生，出血的情況多在6個月以內，6個月后逐漸減少，到12個月左右基本消失。爸爸媽媽要細心觀察寶寶的便便，如果發現便便帶血，則要注意警惕是否有消化道出血的情況。消化道反復小量出血，久之可導致貧血，甚至可能造成后期大腦發育落后、長大后行為和學習能力的下降，對于這種損傷吃多少鐵補充劑都很難逆轉。

l歲以內的寶寶應該提倡母乳喂養，不能母乳喂養或母乳不足時，需要以嬰兒配方奶粉作為補充，1歲后等寶寶發育較成熟并適應多種輔食后，可以將鮮牛奶作為食物多樣他的一部分而逐漸嘗試。

1歲以后，奶類可以我元化

能不能喝，還需要這些前提條件

寶寶生長發育正常這意味著寶寶的身高體重要在上下兩個標準差范圍內，如果寶寶體重較輕或者是早產兒等特殊情況，就需要聽聽醫生的建議了。

飲食均衡，搭配合理1歲多的寶寶已能從多樣化的飲食中攝取所需的營養，奶只是他們均衡飲食的一部分。食物種類豐富、搭配均衡合理的一日三餐，涉及谷類、薯類、蔬菜、水果、畜禽肉類、蛋類、水產品、豆制品等，是這個階段幼兒的主要營養來源。

無牛奶過敏或者嚴重不耐受如果寶寶存在牛奶過敏或者嚴重不耐受，在這期間，配方奶可以很好地作為過渡。

鮮牛奶+均衡飲食，完全可以滿足1歲以上幼兒生長發育的營養需求。這個階段建議每天500mL左右的奶量，不宜太多，超量飲奶會讓寶寶攝入過多的熱量，可能影響對其他食物的胃口。

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Q 1歲后，哪些寶寶不適合喝鮮牛奶？

對牛奶過敏的寶寶：建議對牛奶過敏的寶寶繼續選擇深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉喂養，慢慢改喝部分水解配方奶粉，然后再視情況少量逐步地嘗試引入牛奶。

乳糖不耐受的寶寶：對于乳糖不耐受的寶寶，建議繼續進食無乳糖配方奶粉，也可以逐漸嘗試酸奶、奶酪等，待寶寶慢慢適應一段時間后如果都沒有問題，再逐漸嘗試喂普通鮮牛奶。

Q 兩三歲以后選擇什么奶好？

比起1歲的寶寶，兩三歲以上幼兒的飲食相對豐富了好多，也更容易做到均衡了，推薦直接選擇純牛奶，但喜歡喝配方奶的孩子仍然可以喝配方奶，只是注意保證每天300～400mL的奶量即可。此外，酸奶、奶酪也是不錯的奶制品。

Q 全脂、低脂、脫脂，哪種適合寶寶喝？

香港衛生署的建議： “兩歲以下幼兒應飲用全脂牛奶，兩至五歲則可飲用低脂奶，而五歲以上可飲用脫脂奶?！钡珜殞?歲以后是否一定需要換低脂牛奶，5歲以后是否必須換成脫脂牛奶，則需要爸爸媽媽依據自家寶貝的體質做判斷。如果寶寶比較胖，應該適量減少脂肪的攝入，最好更換低脂奶喂養；如果寶寶偏瘦，就沒必要更換。