李薇薇
你是否有過這樣的經歷:還未到夏天,還穿著厚毛衣,在擁擠的公交車上、地鐵上,有股濃濃的令人窒息的味道從身旁的他(她)的腋窩下緩緩游來……
這種令人感到不愉悅的氣味就是我們俗稱的“狐臭”,也叫“腋臭”。腋臭的發生主要與大汗腺分泌的支鏈不飽和脂肪酸、類固醇類等物質相關。我國的腋臭發病率約為4%~8%,具有顯著的遺傳特征、與性激素水平有關、受神經精神因素調控等特點。腋臭影響日常生活和人際交往,給患者帶來心理負擔。
腋臭是怎么來的?
這要從腋窩處的大汗腺、小汗腺說起。大汗腺也就是頂泌汗腺,頂泌汗腺分泌的汗液初始是無菌的,在微生物的作用下,分解汗液中的有機物,形成具有特殊臭味的短鏈脂肪酸和氨,導致了頂泌汗腺性臭汗癥的發生。汗液是小汗腺分泌的含無機鹽的水分,腋部汗液分泌過多是多汗癥的臨床表現之一,但并不是腋臭。
多汗加重腋臭可能是由于大量汗液使大汗腺分泌物更易擴散,增大了與細菌接觸的面積,單位時間內分解產生的腋臭前體物質增多,同時造成局部潮濕環境,加快細菌繁殖,腋臭氣味會被成倍放大。
如何才能去除腋臭?
腋臭的治療方法多種多樣,包括局部外用藥物如抗氧化劑、芳香劑、抗膽堿能藥物等;激光、電離子、微波等物理療法。因其有效時間短、不能徹底根治、復發率高,故這種保守治療方法只能作為暫不進行外科治療的一個補充手段。
手術治療主要針對腋窩局部頂泌汗腺(大汗腺)和腺管,使其徹底破壞、毀損及去除,是根治腋臭最可靠的方法。術式的不同也會造成治療效果、恢復時間、瘢痕美觀、復發率的差異。傳統的腋部皮膚切除術是將長有腋毛的皮膚全部切除,最后縫合切口。因切除皮膚過多會導致切口處張力過大、愈合困難、或愈合后形成疤痕攣縮等缺點,嚴重時上臂上舉會產生牽拉感,影響上肢運動,現在基本已被棄用。目前,在傳統術式的基礎上,醫院主要采用“腫脹麻醉下平行腋窩皺襞微小切口汗腺去除術”治療腋臭,具有效果徹底、切口小而隱蔽、并發癥少、恢復時間短、復發率低等優勢,獲得了滿意的臨床反饋效果。
哪些人可以接受手術呢?
1.具有明顯腋部異味者,年齡≥18歲,尚未滿18歲的青少年,腋臭嚴重者也可以選擇手術,但不應低于16歲,年齡過小者,可能由于大汗腺尚未完全發育而導致殘留,手術后復發的風險提高。
2.女性避開月經期,以免加重出血,形成血腫。
3.曾經接受過激光或冷凍治療的病例,應在上一次治療3到6個月后再接受微創手術。