門診西藥房藥品管理與發放差錯的分析及研究

黃偉

(德陽市人民醫院藥劑科 四川 德陽 618000)

目前，我國醫療體制在不斷的改革，使得人們對于醫療服務的要求也在不斷的提高，人們對于自我維權意識的加強，使得醫療糾紛的發生幾率呈升高的趨勢。醫療部門對患者接待的重要部門之一為門診西藥房，門診西藥房直接與患者接觸，其管理水平與社會經濟效益以及藥品的安全性之間有著密切的聯系，同時可以反映醫療部門的整個服務情況[1-2]。因此，加強門診西藥房的管理，十分必要。本文主要對門診西藥房藥品的管理質量以及發放差錯情況進行觀察分析，以此促進門診西藥房藥物發放以及藥品管理能力的提高，促進醫療服務質量的改善，具體如下文。

1.資料與方法

1.1 基本資料

以2013年1月—2014年1月實施常規管理的門診西藥房作為對照組，以2016年2月—2017年2月實施數字化管理的門診西藥房作為實驗組，其中對照組共計藥品發放2365例，實驗組共計藥品方法2501例。

1.2 方法

對照組：實施常規的藥品管理以及藥品發放，由醫務人員進行配藥、劃價以及銷賬，并以人工的方式進行藥品的發放。

實驗組：實施數字化管理，積極對局域網系統進行構建，醫生通過計算機對藥品的相關信息進行了解，為患者進行電子處方的開具，電子處方開具后，醫生進行核對和確認，計算機自動對藥品劃價以及結合進行計算，患者在繳費后，電子處方會通過局域網向門診西藥房的計算機上傳輸，前臺根據計算機中的具體信息，對患者的處方進行打印，之后將處方交給后臺藥師，后臺藥師進行配藥和審藥，完成后，將藥物和處方交給前臺藥師，再次對配藥情況進行核對，在確認無誤后，發放藥品給患者。計算機系統對藥品庫存情況進行管理，在藥品發放后，計算機系統自動對藥品的庫存量進行調整。西藥房的藥品出入情況，均通過計算機系統保存，藥師可通過計算機數據快速對藥品庫存情況進行查詢和管理。

1.3 觀察指標

對兩組藥品發放差錯的發生原因進行觀察分析，同時對比兩組賬實相符率、藥品報損率、患者取藥等候時間、藥品盤點時間的差異性。

1.4 數據處理

數據通過SPSS 21.0軟件，作統計學處理，其中賬實相符率、藥品報損率等計數資料通過卡方檢驗，而取藥等候時間、藥品盤點時間等計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統計學有意義。

2.結果

2.1 兩組賬實相符、藥品報損情況對比

實驗組門診西藥房藥品報損率明顯低于對照組，其賬實符合率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組賬實相符、藥品報損情況對比[n（%）]

2.2 兩組藥品發放差錯的發生原因對比

藥品擺放不良、藥師疏忽、單人藥物配發是導致門診西藥房藥品發放差錯發生的主要原因，兩組擺放不良、藥師疏忽、單人藥物配發在藥品差錯發生原因中的占比相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組藥品發放差錯的發生原因對比[n（%）]

2.3 兩組取藥等候時間、藥品盤點時間的差異性

實驗組門診藥房患者取藥等候時間、藥品盤點時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組取藥等候時間、藥品盤點時間對比（±s）

表3 兩組取藥等候時間、藥品盤點時間對比（±s）

藥品盤點時間（d）實驗組 2501 20.23±8.56 1.40±0.51對照組 2365 34.70±6.22 3.27±1.70 t值 / 67.1378 52.5666 P值 / 0.0001 0.0001組別 例數（n） 取藥等候時間（min）

3.討論

門診西藥房主要是對醫療部門門診相關科室配藥和發放藥品的場所，其在醫療部門中發揮著十分重要的作用，若門診西藥房存在管理不良的情況，則會導致出現藥品發放差錯的情況，從而對醫療服務的質量產生影響[3]。本文研究顯示，實施數字化管理的實驗組門診西藥房，其藥品報損率明顯低于常規管理的對照組，其賬實符合率明顯高于對照組，藥品擺放不良、藥師疏忽、單人藥物配發是導致門診西藥房藥品發放差錯發生的主要原因，實驗組門診藥房患者取藥等候時間、藥品盤點時間均明顯短于對照組。結果表明，數字化管理在門診西藥房中應用，可以有效對藥品發放差錯的幾率進行控制，提高賬實符合率，且可以縮短患者的取藥時間以及藥品的盤點時間。

門診西藥房，其具有咨詢服務型、終端性、隨機性、規律性等多項功能，只有在門診西藥房中實施規范化、科學性的管理，才可促進藥房工作更好的開展。因此，應加強門診西藥房相關管理制度的完善，合理將相關的制度在門診西藥房的實際工作中應用，若在實際工作的過程中，發現難以符合實情、不科學的管理制度，則應積極進行改善，對制度的權威性以及靈活性進行確保。加強醫務人員的培訓，使得其均可充分對制度的內容進行了解，及時發現不科學的制度[4]。在驗收西藥藥品時，應加強質量的把控，多人進行核對，從而對藥品的有效性進行保證，與藥品的實際情況相結合，正確對藥品進行擺放，若藥品包裝較為相似，則應進行分開擺放[5]。對藥品的有效性進行保證，嚴格對藥品儲存的溫度、濕度、光線等進行控制，定時對門診西藥房的工作進行檢查，對檢查的結果進行記錄，并及時發現問題，并解決問題，在發放藥品時，藥師應加強與醫生的交流，確保藥物使用的合理化和科學化，從而對患者的用藥安全性進行確保。門診西藥房的接待人員，應詳細對患者的藥物禁忌情況進行了解，告知其藥物的具體使用方法、用藥療程、用藥中的向注意事項以及儲存方法，同時，應根據患者的具體病情，告知其用藥中可能出現的不良反應情況以及相關的處理措施。藥師應嚴格按照藥品管理制度對藥品發放，對藥品發放差錯的發生進行控制[6]。

西藥調配能夠判斷藥品是否可以符合患者的疾病情況，若存在疑慮，應由醫生簽字確認后進行調配，在實施調配時，應仔細對處方的備注進行查看，對藥品的使用劑量進行確定，減少差錯的出現。對于需要分袋裝的藥物，應在分袋裝上標明患者的姓名、年齡、床號、性別等，確保藥物的準確發放[7]。

門診西藥房的工作人員，應具有較高水平的專業知識以及責任心，定時組織門診西藥房工作進行進行西藥知識的學習，并適當的考核，以此促進相關工作人員自身素質水平的提高。加強門診西藥房工作人員職業道德、法律法規的學習，使其充分意識到出現藥品發放差錯的嚴重性，以此提高其工作的積極性[8]。同時，門診西藥房工作人員應加強患者的溝通和交流，指導患者正確用藥，若發現患者存在用藥相關的錯誤意識，應及時進行糾正，使得患者的用藥安全性得以提高。

綜上所述，門診西藥房在醫療部門中發揮著重要的作用，加強其有效的管理十分必要，藥品擺放不良、藥師疏忽、單人藥物配發是導致門診西藥房藥品發放差錯發生的主要原因，而數字化管理的應用，則可更好對藥品發放差錯進行糾正，改善賬實相符情況，將門診西藥房的工作效率提高。

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[2]程芳.門診西藥房藥品管理與發放差錯分析[J].中外女性健康研究,2016,24(3):27,26.

[3]PATRICIA M. DANZON.Pharmacy Benefit Management: Are Reporting Requirements Pro-or Anticompetitive?[J].International journal of the economics of business,2015,22(2):245-261.

[4]施湘萍.門診西藥房藥品管理與發放差錯的調查分析[J].醫藥前沿,2017,7(12):377-378.

[5]羅紅梅.PDCA 循環對門診西藥房藥品差錯的影響[J].中國民族民間醫藥,2015,24(17):157-158.

[6]Cufar, Andreja,Mrhar, Ales,Robnik-Sikonja, Marko et al.Assessment of surveys for the management of hospital clinical pharmacy services[J].Artificial intelligence in medicine,2015,64(2):147-158.

[7]鄒燕.西藥房調劑差錯處方分析及防范對策[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(4):566-568.

[8]周文玲,溫紹斌.探討PDCA循環在減少門診西藥房藥品差錯的效果[J].北方藥學,2017,14(3):177-178.