胸部創傷疾病患者采用數字放射技術對病情進行診斷的臨床價值

朱昆明

[摘要] 目的 分析胸部創傷疾病患者采用數字放射技術對病情進行診斷的臨床價值。方法 2014年5月—2017年2月于該院進行胸部創傷性疾病診斷的患者中方便選取100例，隨機將其分為兩組，常規放射診斷方式為對照組患者的檢查方式，數字放射技術診斷方式為觀察組患者的檢查方式，對比兩組診斷結果。結果 觀察組中診斷出肋骨骨折25例，創傷性濕肺9例，肺部血腫5例，肺部萎縮5例，肺部挫傷3例，診斷準確率為94.00%，相較于對照組的78.00%更高（χ2=5.315 6，P<0.05）；診斷過程中，觀察組患者的不良反應發生率為8%（4/50），相較于對照組的30%（15/50）更低（χ2=7.862 2，P<0.05）。結論 采用數字放射技術判斷胸部創傷疾病患者病情的應用價值顯著，能夠顯著提高診斷準確率，在臨床上存在良好的推廣價值。

[關鍵詞] 胸部創傷；數字放射技術；病情診斷；臨床價值

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（c）-0017-03

Clinical Value of Digital Radiological Technique of Diagnosing the Disease in Patients with Chest Trauma

ZHU Kun-ming

Radiology Department， Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the patients with chest trauma diseases using digital radiography technology of clinical value in the diagnosis of the disease. Methods From May 2014 to February 2017， 100 cases were selected for diagnosis of chest trauma disease in this hospital patients， were randomly divided into 2 groups， the routine radiological diagnosis for control group of patients， digital radiology diagnosis for patients in the observation group were checked， compared the diagnostic results. Results The diagnosis of rib fracture in 25 cases in the observation group， 9 cases of traumatic wet lung， 5 cases of pulmonary hematoma， lung atrophy in 5 cases， 3 cases of pulmonary contusion， the diagnostic accuracy rate was 94.00%， compared with the control group of 78.00% higher（χ2=5.315 6， P<0.05）； the process of diagnosis， the observation group of patients with adverse reaction should the incidence rate was 8%（4/50）， compared with the control group 30% （15/50） lower（χ2=7.862 2， P<0.05）. Conclusion The digital radiology diagnostic value of chest trauma diseases significantly， can significantly improve the diagnostic accuracy in clinical There is a good promotion value.

[Key words] Chest trauma； Digital radiation technology； Disease diagnosis； Clinical value

胸部創傷在臨床上十分常見，由各種各樣的原因導致而成，部分患者還可能會伴有胸部重要臟器損害現象出現，這會對其生命安全構成嚴重威脅，也有部分患者會伴有膈肌損害、創傷性窒息、血氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸、閉合性氣胸等現象出現，這嚴重危害了患者的健康狀態，會在很大程度上促使其生活質量降低[1-5]?，F階段，隨著醫學技術水平的不斷提高，數字放射技術已經逐漸取代了以往臨床上所用的模擬放射技術。在胸部創傷疾病診斷中，數字放射技術通過文化轉換的形式，將X光成像技術本質改變，在計算機中將圖像采用數字形式傳入，并且進行傳輸、儲存之后，便能夠獲得相應的影像[6-10]。該研究方便中選取2014年5月—2017年2月于該院進行胸部創傷性疾病診斷的100例胸部創傷疾病患者為研究對象，對常規放射診斷方式與數字放射技術診斷方式的應用效果進行了對比探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進行診治的100例胸部創傷疾病患者，隨機將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（38.01±6.12）歲，共50例，男性35例，女性15例；交通事故傷、墜落傷、利器傷、外傷患者分別有12例、13例、14例、11例。對照組患者平均年齡（38.05±6.08）歲，共50例，男性34例，女性16例；交通事故傷、墜落傷、利器傷、外傷患者分別有13例、12例、13 例、12例?；颊咴诓煌潭壬铣霈F了血壓下降、咯血、咳血、胸悶痛、呼吸困難等癥狀，病情嚴重的患者還有心動過速、紫紺、休克癥狀出現。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有對比價值。該研究所選病例均經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組（常規放射診斷方式）：拍攝患者的胸部側位片或者胸部正位片，在必要的情況下，可以拍攝雙斜位片，在此過程中，要對患者的不良反應發生情況進行研究分析。

觀察組（數字放射技術診斷方式）：檢查儀器采用AXIOM Aristos FX型數字放射機，對患者的胸部正側位片進行拍攝，如果需要，還可以拍攝其雙斜位片，具體透射參數設置為：l60 msec、75～80 kV、l60～l80 mA，采用8900干式激光打印機進行相片打印。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的診斷結果與不良反應發生情況。

1.4 統計方法

在SPSS 19.0統計學軟件中分析數據，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果分析

通過對比可知，觀察組中診斷出肋骨骨折25例，創傷性濕肺9例，肺部血腫5例，肺部萎縮5例，肺部挫傷3例，診斷準確率為94.00%，相較于對照組的78.00%更高（P<0.05），見表1。觀察組25例肋骨骨折患者主要表現為肋骨連續性中斷，病情嚴重的患者還有斷端錯位現象出現；創傷性濕肺患者主要發生在骨折附近部位，其胸片顯示肺部紋理粗糙、模糊，有散在的斑點狀出現在肺實質，存在小片絮狀較高密度灶，主要呈現為磨砂玻璃狀；肺部血腫具有較清晰邊緣，表現為類圓形，有密度增高影出現；肺部萎縮患者肺體積減小，肺部組織有實變現象出現，出現軟組織密度影，其形狀為片狀；肺部挫傷患者表現為多發、單發高密度影，形狀為片狀樣，邊緣模糊，主要呈現為大片狀融合影。

2.2 不良反應發生情況

診斷過程中，觀察組患者的不良反應發生率為8%（4/50），相較于對照組的30%（15/50）更低（χ2=7.862 2，P<0.05）。

3 討論

臨床上，胸部創傷十分常見，創傷骨性胸廓的損傷范圍會在很大程度上受暴力大小的影響。發生在胸部的創傷十分常見，在全身創傷中占有四分之一左右的比例，胸部創傷患者的臨床表現根據創傷程度也會有所不同，部分患者疼痛部位會有劇烈疼痛感出現，在其咳嗽或者呼吸的狀態下，這種疼痛程度會進一步加重。也有患者會有胸壁傷口出血現象出現，主要表現為血胸。如果患者存在深部肺組織損傷或者較大支氣管損傷現象，便會有咯血現象伴隨出現，但是并不是所有的肺部損傷患者均會有咯血現象出現。肺表面挫傷患者可能不會有咯血現象出現，主要會出現陳舊性血塊。呼吸道梗阻、縱膈氣腫、肺損傷、反常呼吸、氣胸均會在不同程度上促使患者出現呼吸困難現象。通常情況下，可以將胸部創傷分為穿透性、鈍性這兩種，鈍性傷會促使肋骨骨折、胸骨出現，對壞骨性胸廓完整性進行破壞，當雙側側胸腔壓力存在差異性時，會促使縱隔移位，壓迫健側肺部，對腔靜脈回流造成嚴重影響。通常情況下，如果肋間動脈起源于降主動脈，那么便會具有較大的管徑，將其損傷之后，便會有嚴重出血現象出現[11-12]。除此之外，腹腔、胸腔會被肌膈分開，因為體腔壓力存在有較大差異性，在膈肌破裂的情況下，會突入到胸腔中，腹腔積液也會隨之向胸腔流入。人體中最重要的呼吸肌為膈肌，如果其受到了損傷，則會促使患者呼吸困難，嚴重情況下還可能會導致呼吸暫停，引發嚴重后果出現。臨床上進行急診開胸探查時，患者病情通常十分危急，需要以最快的速度對其進行手術處理。數字放射診斷技術具有快捷、方便的特點，在臨床上屬于一種新型診斷技術，對患者造成的輻射少，且具有較高的安全性，能夠幫助醫生更好更快的對患者進行診斷，爭取更多搶救時間，對其生命進行挽救。該研究中分別采用常規放射診斷方式與數字放射技術診斷方式對兩組胸部創傷疾病患者進行診斷，結果顯示，觀察組中診斷出肋骨骨折25例，創傷性濕肺9例，肺部血腫5例，肺部萎縮5例，肺部挫傷3例，診斷準確率為94.00%，相較于對照組的78.00%更高；觀察組患者的不良反應發生率為8%（4/50），相較于對照組的30%（15/50）更低（P<0.05），可知數字放射技術不僅能夠將胸部創傷診斷準確率提高，而且還具備有高度安全性，可以用來指導臨床治療。王慶芳[12]學者將2011 — 2014 年間收治的120 例胸部創傷患者隨機分為研究組和對照組各60 例，研究組采用數字放射技術進行診斷，對照組采用常規模擬放射技術診斷，對其診斷結果進行研究分析可知， 研究組患者后續的治療效果和不良反應發生率顯著優于對照組 （P<0.05），且診斷圖像更為清晰，輻射劑量更小。這與該研究結果存在較大相似性，充分說明了相較于傳統放射診斷技術，數字放射診斷技術具有信息量大、輻射劑量小、分辨率高等諸多優點，能夠將漏診率與誤診率顯著降低，存在有良好的臨床應用效果。

綜上所述，采用數字放射技術判斷胸部創傷疾病患者病情的應用價值顯著，能夠顯著提高診斷準確率，價值顯著。

[參考文獻]

[1] Candefjord S， Buendia R， Caragounis E C， et al. 41 New methods for diagnosis of thoracic trauma in prehospital care[C]//the Second European Emergency Medical Services Congress. 2017：A16.2-A16.

[2] 陸芳，葛虓俊，李騁，等.CT肋骨拉伸后處理技術診斷肋骨骨折的價值[J].中華放射學雜志，2017，51（9）：695-698.

[3] 王曉華，張艷，袁慧書，等.自動管電壓調制技術參考毫安秒對胸部CT平掃圖像質量和輻射劑量的影響[J].中華放射學雜志，2015（3）：179-182.

[4] Popiel A， Siwiera W， Biaas AJ.The usefulness of ultrasound in the di2agnosis of patients after chest trauma - two case reports[J]. Kardiochirurgia i torakochirurgia polska = Polish journal of cardio-thoracic surgery， 2015， 12（4）：372.

[5] 劉云福，康天良，牛延濤，等.附加濾過對胸部數字X線攝影圖像質量和輻射劑量的影響[J].中華放射學雜志，2016（2）：128-131.

[6] 唐舉玉，卿黎明，賀繼強，等.數字化技術輔助旋股外側動脈降支分葉穿支皮瓣設計的初步應用[J].中華顯微外科雜志，2016，39（2）：123-126.

[7] 方馳華，陶海粟.影像學新技術在肝膽胰外科精準診斷與治療中的應用[J].中華消化外科雜志，2016，15（1）：22-26.

[8] 甘慧，文利，龔明福，等.胸部孤立性纖維瘤的MSCT診斷分析[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2017，10（1）：46-49.

[9] 米娟，裴理輝，李君，等.胸部X線聯合CT檢查對肺部感染早期篩查的診斷意義[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（13）：2963-2965.

[10] 李虹，李一丹，朱維維，等.床旁超聲與胸部X線對呼吸困難患者胸膜肺病變診斷的比較研究[J].中華超聲影像學雜志，2017，26（2）：116-120.

[11] Tatekoshi Y， Yuda S， Ogasawara M， et al. Successful diagnosis of pericardial rupture caused by blunt chest trauma using contrast ultrasonography[J].Journal of Medical Ultrasonics， 2016， 43（1）：95-98.

[12] 王慶芳.數字放射診斷技術在胸部創傷患者中臨床應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2014，14（22）：148.

（收稿日期：2017-11-26）