護理干預對老年癡呆患者生活質量的影響研究

林碧霞

（福州總院，福建 福州 350001）

老年癡呆又稱阿爾茲海默?。ˋlzheimei disease）AD，是老年人常見的以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經系統變性疾病，是老年期癡呆最常見的類型。臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經精神癥狀和行為障礙，隨年齡增長AD的發病率也出現上升，其中70歲以上患病率約15%，90歲以上則為70%，男性與女性經年齡矯正后患病率相等[1]。其高發病率和較差的預后為老齡化社會帶來了很大的負擔。本篇文章就護理干預對老年癡呆患者生活質量的影響進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院確診并接受治療的老年癡呆患者40例為研究對象，隨機的將其分為兩組，即對照組和觀察組，每組各20人，其中對照組男性患者共17人，女性患者3人，年齡在69～89歲，平均（74.13±4.72）歲。觀察組中男性患者共18人，女性患者共2人，年齡在70～87歲，平均（74.96±4.17）歲。兩組患者一般資料比較均無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規護理模式。觀察組患者在常規的護理模式基礎上，給予有效的護理干預。具體護理干預措施如下：①心理疏導：因老年癡呆患者常易發抑郁、沮喪甚至焦慮的情緒，要求護理人員時刻關注此類患者的心理狀態變化，多與患者溝通，多關愛患者，及時對患者心理狀態的改變做相對應的輔導工作。同時鼓勵家屬多與患者溝通交流，共同促進患者的康復。②飲食指導：根據患者的自身情況，及實驗室化驗結果，制定科學的食譜，并指導，幫助其形成科學健康的飲食習慣。多食新鮮蔬菜瓜果、禁食高鹽、高脂、高膽固醇食物、禁吸煙、飲酒，確保營養均衡、一日三餐按時進行。對于自己飲食有困難的患者，護理人員應當提供幫助，如將食物打磨成小塊狀或糊狀，少量多次幫助患者進食，進食過程注意防治誤吸。③行為能力鍛煉：護理人員指導患者練習一些基本的日常生活能力訓練，如穿衣服、吃飯、如廁、服藥等。注意指導過程中的盡可能的耐心，用溫柔的語氣與患者溝通。嘗試多多鼓勵患者，幫助其樹立信心，促進恢復。④認知能力訓練：向患者家屬取一些對患者有意義的物件，如老照片，日記本，幫助患者回憶過去生活中的人事物，與患者多溝通，同時對患者進行語言和理解能力的訓練，幫助其恢復記憶力[2]。

1.3 療效評價標準

比較兩組患者經不同護理干預前后，簡易精神狀態檢查表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）的評分。其中MMSE評分：滿分為30分，主要對患者的時間及空間定向力、注意力、記憶力、計算能力、語言及理解能力等方面進行評價，分值27～30分為精神正常，21～26分為輕度癡呆，10～20分為中度癡呆，﹤9分為重度癡呆。ADL評分：滿分100分，包括如廁、穿衣服、飲食、洗漱、走路、洗澡、購物、做家務、洗衣、打電話、做飯、使用交通工具、服藥、經濟自理十四項內容，評分為90～100分：表示完全具備日常生活能力，70～89分：表示基本上具有生活自理能力，有比較輕的功能障礙；60～69分：表示日常生活需要幫助，存在肢體功能性障礙；20～59分：表示日常生活中有比較大的困難，大部分不能自理；0～19分：代表生活完全不能自理。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計數資料比較采用字檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

兩組患者治療前后MMSE、ADL的評分比較

表1 兩組患者治療前MMSE、ADL的評分表（±s）

表1 兩組患者治療前MMSE、ADL的評分表（±s）

組別 n 智能狀態（MMSE） 日常生活能力（ADL）護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后對照組 20 16.01±4.98 16.88±5.34 42.44±6.73 49.34±5.95觀察組 20 16.05±5.07 19.74±5.83 42.29±6.68 53.93±5.21

兩組老年癡呆的患者在接受護理干預后，無論是在智能狀態、日常生活能力均較護理前有改善。觀察組患者的智能狀態在護理干預前（16.05±5.07），護理干預后（19.74±5.83），較對照組護理干預前（1 6.0 1±4.9 8），護理干預后（16.88±5.34）提高明顯。觀察組患者日常生活能力在護理干預前（42.29±6.68），護理干預后（53.93±5.21），較對照組護理干預前（42.44±6.73），護理干預后（護理干預后）提高明顯。

3 結 論

隨著老齡化社會進程的加快，老年癡呆患者逐年增多，由此所產生的一系列治療和護理工作也逐漸嚴峻。目前，我國大部分老年癡呆患者的護理方式是由家庭照顧為主，得到專業治療和護理的此類患者只占很少的比例。對于老年癡呆患者，有效的、科學的、專業的護理即心理疏導、飲食指導、行為能力鍛煉、認知能力鍛煉多方面進行工作，其目的主要是減緩疾病的進展，改善老年癡呆患者的病情，提高患者及患者家庭的生活質量。同時由于老年癡呆患者的癥狀是涉及生理、心理、行動力等多方面表現的疾病，故此類患者的護理更加強調整體性、綜合性。目前這一理念已在臨床推廣，很大程度上得到了家屬的認可[4]。

本次研究中，通過對對照組和觀察組患者分別提供常規護理與有效的護理干預，并在護理前后對兩組患者的智能狀態與日常生活能力兩方面進行數據分析，我們得出，有效的護理干預對提升患者的智能狀態與日常生活能力有著更好的效果。

[1] 姚宗平.人性化護理對改善老年癡呆患者認知功能及生活質量的影響研究[J].飲食保健,2017,4(21):116.

[2] 林艷梅,王 娜.家庭綜合護理干預對老年癡呆病人生活質量的影響研究[J].中國保健營養,2017,27(17):232.

[3] 黃 達,孫似錦,曾 子,等.沈陽市養老機構老年癡呆患者護理員心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2017,33(24):1873-1876.

[4] 王劍敏,王圣秋,王愛鳳等.113例老年癡呆患者護理難點分析與干預對策[J].護理實踐與研究,2017,14(12):40-42.