分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的效果評價

劉秀芬，陸銀芳，葉小云

（1.廣州市老人院，失智老人照顧中心，廣東 廣州 510550；2.廣州市老人院護理部，廣東 廣州 510550）

老年癡呆是老年人常見疾病，病程長且進展慢，以認知功能障礙為主要表現，還可出現智能損害，目前尚無特效療法[1-2]。本研究分析了分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月老年癡呆患者84例并分組。分階段延伸組男29例，女13例；年齡63～83歲，平均（7 2.1 4±2.66）歲。發病時間1年～8年，平均（4.31±0.22）年。對照組男28例，女14例；年齡62～83歲，平均（7 2.1 6±2.6 4）歲。發病時間1年～8年，平均（4.35±0.25）年。

兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組給予常規的護理干預，分階段延伸組則給予分階段延伸護理。（1）心理干預階段。多數老年癡呆患者可出現環境不適應、焦慮、煩躁等不良情緒，需充分尊重、關心的愛護患者，傾聽患者主訴，以積極樂觀生活態度感染患者，給予其肯定和鼓勵，提高其信任度和身心愉悅度、配合度。（2）認知干預階段。老年癡呆患者自知力喪失和記憶力降低，需多和患者交談，直呼其名字，幫助患者回憶往事、播放以往喜歡的音樂和人、事物，告知藥物使用方法，鼓勵患者多到戶外活動，認識周圍環境，強化刺激，以提升其認知和記憶力。（3）生活自理階段。協助患者自行鋪床、洗刷、剪指甲、穿換衣物、洗碗等個人生活能力和合理作息制度，通過定期組織患者讀書讀報、打太極拳、玩紙牌等，以刺激大腦功能，增加生活樂趣，延緩病情進展，促進患者生活質量提升。

上述每個階段1～2個月，循環往復開展，共干預1年。由醫院醫生、主管護師、護理人員若干、家屬等共同組成延續護理小組參與。

1.3 觀察指標

比較兩組老年癡呆康復效果；家庭支持評分、患者遵醫評分；干預前后患者生活質量評分QOL-AD評分、認知功能MMSE評分、生活自理能力ADL評分。

顯效：QOL-AD評分、MMSE評分、ADL評分均改善50%以上；有效：QOL-AD評分、MMSE評分、ADL評分均改善25%以上；無效：QOL-AD評分、MMSE評分、ADL評分改善不足25%。老年癡呆康復效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件統計，計量資料作t檢驗、計數資料作x2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組老年癡呆康復效果相比較

分階段延伸組老年癡呆康復效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組老年癡呆康復效果相比較[n（%）]

2.2 干預前后生活質量評分QOL-AD評分、認知功能MMSE評分、生活自理能力ADL評分相比較

干預前兩組生活質量評分QOL-AD評分、認知功能MMSE評分、生活自理能力ADL評分相近，P＞0.05；干預后分階段延伸組生活質量評分QOL-AD評分、認知功能MMSE評分、生活自理能力ADL評分優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后生活質量評分QOL-AD評分、認知功能MMSE評分、生活自理能力ADL評分相比較（±s）

表2 干預前后生活質量評分QOL-AD評分、認知功能MMSE評分、生活自理能力ADL評分相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 生活質量評分QOL-AD評分 認知功能MMSE評分 生活自理能力ADL評分分階段延伸組 42 干預前 23.24±1.92 17.13±0.25 25.73±0.65干預后 29.13±2.56#* 25.72±0.32#* 38.25±0.61#*對照組 42 干預前 23.21±1.91 17.15±0.21 25.02±0.66干預后 25.91±1.98# 21.42±0.69# 30.14±0.62#

2.3 兩組家庭支持評分、患者遵醫評分相比較

分階段延伸組家庭支持評分、患者遵醫評分高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組家庭支持評分、患者遵醫評分相比較(±s，分)

表3 兩組家庭支持評分、患者遵醫評分相比較(±s，分)

組別 n 家庭支持 遵醫行為對照組 42 81.41±2.55 82.92±1.13分階段延伸組 42 96.55±2.51 95.67±2.62 t 8.202 9.145 P 0.000 0.000

3 討 論

多數癡呆老年的康復依賴于長期心理、認知、行為等的康復鍛煉和家人、醫護人員等的支持[4-5]。分階段延伸護理的開展在常規護理基礎上通過分階段進行心理、認知和行為干預以及反復強化，可最大限度調動患者潛能，既可了解患者康復行為和遵醫行為，又可強化家庭的支持力度和專業醫護支持，并通過心理支持、認知訓練、生活自理訓練等加強對癡呆患者的干預，延緩癡呆進展，改善其生存質量[6-8]。

本研究中，對照組給予常規的護理干預，分階段延伸組則給予分階段延伸護理。結果顯示，分階段延伸組老年癡呆康復效果高于對照組，P＜0.05；分階段延伸組家庭支持評分、患者遵醫評分高于對照組，P＜0.05；干預前兩組生活質量評分QOL-AD評分、認知功能MMSE評分、生活自理能力ADL評分相近，P＞0.05；干預后分階段延伸組生活質量評分QOL-AD評分、認知功能MMSE評分、生活自理能力ADL評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的效果肯定，可提升患者遵醫率和家庭支持力度，促進患者認知、自理和生存質量的改善，值得推廣和應用。

[1] 張 娟,陳 楠,唐衛衛,等.老年癡呆干預護理效果的系統文獻定性評價[J].中國老年學雜志,2017,37(14):3577-3580.

[2] 王慧文,薛慧英,朱啟文,等.老年癡呆病人照料者負擔及相關因素分析[J].中國衛生統計,2015,32(4):627-628.

[3] 黃 達,孫似錦,曾 子,等.沈陽市養老機構老年癡呆患者護理員心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2017,33(24):1873-1876.

[4] 王俊英,李 華,孫 錚,等.分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(15):78-80.

[5] 鄒家莉,徐 歡,宋文娟,等.中醫康復護理對老年癡呆患者生活自理能力和精神狀況影響的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報,2015,37(5):70-71.

[6] 王俊英,李 華,孫 錚,等.分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(15):78-80.

[7] 孫艷琴.分階段延伸護理對于老年癡呆患者康復產生的影響[J].飲食保健,2016,3(23):61.

[8] 錢 英.分階段延伸護理對老年癡呆患者康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(16):123-124.