早期護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的護理研究

張 濤

（鎮江市第一人民醫院新區分院，江蘇 鎮江 212132）

糖尿病腎病又稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病并發癥的一種，也是糖尿病致死的主要原因。隨著國家老齡化速度加快、人們的生活方式和飲食結構的變化，糖尿病的發病率和發病年齡分別呈上升和降低的趨勢，糖尿病腎病作為糖尿病最嚴重的并發癥也在呈逐年增加的趨勢[1-2]。血液透析是糖尿病腎病患者維持生命的一種安全性可靠性較高的腎臟替代療法，但是透析治療的并發癥相對較多，其風險較大，通過提早進行早期護理干預、提高透析質量減少并發癥降低風險和提高存活率方面對患者來說十分重要，基于此，在糖尿病腎病血液透析患者中進行早期護理干預具體十分重要的臨床意義?，F做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年10月我科收治的糖尿病腎病血液透析患者40例臨床資料作為研究對象，其中，男25例，女15例，年齡40～64歲，平均年齡（50±8.0）歲，病程7～25年。按照臨床護理方式的不同將其分為對照組與實驗組，各20例，兩組患者一般資料（如性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

全部病例血液透析均采用日本東麗血液透析機進行，使用碳酸氫鹽為透析液、使用反滲水為透析用水，血流量為200 mL/min，透析液流量為600 mL/min，血管通路為中心靜脈留置導管或動靜脈內瘺，全身進行肝素化抗凝，2～3次/周，3～4 h/次。其中對照組進行常規基礎護理、實驗組接受常規基礎護理以外的早期護理干預。

1.3 護理干預內容

其一，心理護理干預：糖尿病腎病患者有種情緒，認為此病難以治愈，采取滿不在乎的心理，對飲食不在嚴格控制，導致病情進一步惡化，并發癥增多[3-5]。針對這類患者心理，耐心細致講解糖尿病腎病知識，肯定此病的可控的，取得患者的認可，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。其二，飲食干預：向患者說明控制飲食的意義，并告訴患者控制飲食在治療此病過程中特別是有效預防并發癥方面有十分重要的作用。根據患者個體情況制定飲食計劃，營養均衡搭配，滿足自身能量消耗的同時又不讓患者產生饑餓感[6]。其三，并發癥護理干預：包括神經病變、微血管、糖尿病足。神經病變可累及中樞神經及周圍神經，其中遠端感覺神經病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經病變的50%以上；微血管并發癥有視網膜病變，糖尿病視網膜小血管損傷，引起糖尿病視網膜病變；足部神經系統病變是糖尿病足患者后期極易出現的并發癥，發展至后期狀況嚴重時，患者機體會出現的肌肉萎縮，趾間關節彎曲形成弓形足、爪狀趾等。對以上并發癥的護理采取穩定血糖、營養神經、擴張血管、控制感染、祛腐生肌的方法。其四，運動干預：根據患者年齡、病情、身體機能等情況制定運動方式和強度，不宜進行劇烈運動，適合的運動包括步行、騎車等，以感覺身體發熱出汗為宜，每周堅持運動3次，每次不超過一個小時，通過運動可以控制血糖、增強抵抗力。

1.4 療效判定標準

從患者經臨床護理后的效果，如是否出現并發癥和滿意度情況來對比分析護理效果。若患者臨床并發癥發生幾率較低，整體滿意度較高，則表明護理效果理想。其中發生一項并發癥則代表一項不滿意，滿意度=（1-不滿意例/總例數）×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組各20例糖尿病腎病血液透析患者采取的不同護理干預方式，可以看出對照組出現神經病變4例、微血管3例、糖尿病足3例；而實驗組出現各類并發癥共3例，實驗組患者臨床護理效果和滿意度顯著高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度相關數據（n，%）

3 討 論

伴隨我國經濟的發展與人們生活水平的提高，公眾的飲食結構發生了重大的變化，糖尿病發病幾率極具上升。據不完全統計，在全球數額龐大的糖尿病患者群體（2.85億）當中，我國糖尿病患者所占人數就高達約1/3左右。

綜上所述，早期護理干預能夠在常規基礎護理的基礎上，極大提升糖尿病腎病血液透析患者臨床治療質量，能提高糖尿病腎病患者的生存率和生活質量，值得在臨床護理工作中應用。

[1] 梁美彩,李素芬,田 敏.綜合護理干預在糖尿病腎病血液透析患者中的應用[J].中國醫藥科學,2013,13(2):146-147.

[2] 曹學元.不同血液凈化模式對維持性血透終末期糖尿病腎病胰島素抵抗及微炎癥狀態的影響[A].中華國醫腎病?？平浄酱髱熝行薨圄呷珖嗅t藥配合透析干預腎衰竭綜合征科研協作專題論壇論文選集[C].2017