同質化管理在高危壓瘡防治中的應用研究

柴 艷

（臨汾市中心醫院護理部，山西 臨汾 041000）

壓瘡是臨床護理工作中一種常見的并發癥，是發生皮膚和/或潛在皮下軟組織的局限性損傷，其主要是由于患者長期臥床使身體局部長期受壓所導致。壓瘡的產生不但為患者帶來了極大的痛苦，同時也影響了患者的康復效果。而在現階段，隨著醫療水平與服務質量的不斷提高，壓瘡已經成為各大醫院質量管理檢測的重要指標[1]，壓瘡的發生率是評估護理質量的重要指標。近年來同質化管理模式在高危壓瘡防治的應用也變得越來越廣泛。其中同質化管理主要是指：將具有同種健康問題與需求的患者在同一醫療機構內的任何一個部門都有權利得到相同質量的醫療服務；同質化管理既能夠作為醫療服務中的手段，也能夠作為其中的管理方法。本研究選取了高危壓瘡患者354例，通過對照試驗結果，分析了同質化管理在高危壓瘡防治中的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了我院2015年2月至2016年2月住院的高危壓瘡患者156例作為對照組，其中男82例，女74例，年齡31～85歲，平均（71.24±4.23）歲，Braden評分在6～12分，平均（7±2.16）；2016年3月至2017年3月住院的198例高危壓瘡患者作為實驗組，男107例，女91例，年齡32～86歲，平均為（72.69±4.64）歲；Braden評分在7～12分，平均（8±1.47）；對照組基本資料與實驗組不具有統計學差異（P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采用常規管理模式：根據患者Braden評分的實際情況，對患者采取相應的護理措施，即：常規對患者進行健康宣教、詳細告知患者壓瘡的預防注意事項，并指導患者合適的體位，科室進行自控，隨時監測患者的壓瘡發生情況，并根據情況及時采取針對性的護理措施。

實驗組采用同質化管理模式：（1）成立壓瘡管理小組：由護理部組織成立壓瘡管理小組，護理部副主任擔任組長，一名經驗豐富并具有傷口造口師證的護士長擔任副組長（負責壓瘡小組整體工作的開展），科護士長及相關科室護士長為小組成員，同時對全院所有護理人員進行相應的專業知識培訓。由科室選撥、上報具有臨床工作經驗5年以上、N3級護士擔任本科室壓瘡小組聯絡員，于培訓合格后負責本科室壓瘡管理工作；（2）完善規章制度與流程：由護理部與臨床科室共同協商、討論、制定一套完善的壓瘡護理規章制度與流程，確定小組成員的工作與職責。對患者的壓瘡情況與危險因素進行評估，根據患者的實際情況制定有針對性的護理計劃。同時還需要督促護理人員嚴格按照規章制度與流程來進行工作，若在實際工作中發現工作制度出現了問題，則需要及時上報并針對其中的問題進行修正與完善；（3）高危壓瘡患者的監控與上報：科室對每位患者進行Braden評分，對于評分≤12分的高?；颊?，網絡上報至壓瘡管理小組，由組長安排相關壓瘡小組成員對其進行追蹤檢查，檢查患者評分是否準確、護理措施落實是否到位、預防性敷料的使用是否合理、壓瘡高危警示標示是否懸掛、家屬是否知曉相關壓瘡預防知識；壓瘡管理組每周定期對高?；颊哌M行追蹤檢查，重點關注患者的評分準確性與措施的有效性，并認真填寫高危壓瘡患者追蹤檢查記錄表；壓瘡管理組組長每季度第3個月對全院所有高危壓瘡患者進行追蹤檢查，對科室在護理過程中出現的問題進行現場糾正與指導；對于Braden評分≤12分的患者，責任護士需要每日進行動態評估，做好評估記錄，同時本科室聯絡護士需要進行一次每周的檢查工作，并做好監控記錄，對患者實施動態管理。遇到疑難、危重的高危壓瘡患者應及時上報壓瘡管理小組，填寫護理會診申請單，由壓瘡管理小組組織相關科室人員進行會診、討論，制定有效的護理措施，解決高危壓瘡患者的護理難題，逐步積累經驗、提升高危壓瘡患者的護理水平。

1.3 評定標準

對比兩組患者再壓瘡的發生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0版本統計軟件進行分析。以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者再壓瘡的發生率為2.02%；對照組患者再壓瘡的發生率為14.10%；（根據卡方檢驗：n≥40，出現一個格子的理論頻數1≤T＜5，需進行連續性校正）計算得X2＝4.35，自由度v等于1，查卡方界值表本研究具有統計學意義(X20.05,1＝3.84，P＜0.05）。即采用同質化管理和常規管理的高危壓瘡患者再壓瘡的發生率不同。見表1。

表1 兩組患者再壓瘡的發生率

3 討 論

壓瘡是一種較為常見的并發癥，這種并發癥的防治措施雖然簡單，但防治起來卻較為困難，稍不注意便很容易導致壓瘡的現象發生，尤其是對于長期臥床的患者來說[2]。而同質化管理則是一種新型的管理模式，其能夠有效加強護理人員對于患者壓瘡的防治意識，提高對患者的風險評估；通過建立專業的壓瘡管理小組來對患者進行全面的動態管理，有效規避管理過程中漏洞，避免出現工作中的失誤；同時同質化管理模式還能夠通過三級管理網絡的建設，為患者提供高效、規范的護理措施[3]；通過每個月的案例分析、質量講評與問題交流，能夠在不斷提高護理人員對于壓瘡防治意識的同時，增強護理工作的服務質量，使護理工作能夠以高質量高效率的方式進行，切實有效的做到了對患者的全面監控，對病情的動態預防，從而能夠進一步的提高患者的康復效果，避免并發癥的發生[4]。本研究選取同質化管理與傳統管理方法進行隨機對照研究，通過觀察兩年住院患者中，采用不同管理方法再壓瘡的發生率來評價兩種方法的優劣，可以看出，兩組患者再壓瘡的發生率是不同的。

綜上所述，同質化管理模式在高危壓瘡患者的防治中具有良好的臨床效果，能夠有效降低患者再壓瘡的發生率，提高患者的康復效果，具有較高的推廣價值。

[1] 譚玉聰,王哲雋.品管圈管理在高?；颊咝g中壓瘡預防中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,18(01):139-145.

[2] 王美英,戴明慧,鄭 萍.同質化管理在高危壓瘡患者防治中的應用效果[J].護理實踐與研究,2017,14(04):86-87.

[3] 馮予紅,曹岳蓉.品質圈管理模式在臨床預防壓瘡動態管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,10(10):89-91.

[4] 張海清.探討品管圈在高海拔地區壓瘡預防管理中的應用效果[J].青海醫藥雜志,2015,44(05):55-56.