乳突根治伴鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的圍術期護理

范文愛，梁 麗，姬紅梅

（解放軍第八十二醫院，江蘇 淮安 223001）

膽脂瘤型中耳炎（Cholesteatomatous otitis media）發病率高，會降低患者聽力，影響患者正常生活。臨床上，乳突根治伴鼓室成形術是治療膽脂瘤型中耳炎的常用措施，可有效控制病情，但術后，患者容易出現并發癥[1]?；诖?，我院選取118例患者為研究對象，分為兩組，采取不同護理方式，旨在觀察圍術期護理在乳突根治伴鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎中的應用價值?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年9月～2017年8月我院收治的118例膽脂瘤型中耳炎患者，將其隨機分為對照組和研究組，各59例。對照組男31例，女28例，年齡19～46歲，平均年齡（32.4±6.49）歲；研究組男33例，女2 6例，年齡2 1～4 9歲，平均年齡（33.6±5.97）歲。比較兩組患者性別及年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均行乳突根治伴鼓室成形術。對照組按照常規模式及流程，進行護理干預；研究組在常規護理基礎上施行圍術期護理，具體為：（1）術前：一方面，做好心理疏導工作，待患者入院后，護士及時評估患者心理狀態，掌握患者情緒變化，主動與患者溝通，向通俗易懂的語言，向患者介紹膽脂瘤型中耳炎的相關知識，并告知乳突根治伴鼓室成形術的基本流程、配合要領、注意事項、優點等，引導患者全面認識疾病與手術，緩解負面情緒，維持良好身心狀態，積極配合治療。同時，護士用成功的案例，鼓勵支持患者，給予患者安慰，增加患者戰勝疾病的信心，建立良好的護患關系。另一方面，做好準備工作，帶領患者完成各項檢查，如中耳CT、純音聽力檢查等，分析病變范圍，掌握聽力受損情況，遵照醫囑，給予抗生素滴耳。術前1天，清洗頭發，患側耳廓周圍5～7 cm區域內發毛剃除，對于女性，術側頭發梳至對側，并扎個小辮，短發，則用發夾夾好，避免影響手術。術前8 h禁食，4 h禁飲。（2）術中：護士提前調節室內溫度與濕度，為患者提供一個舒適的手術室環境，緩解緊張、恐懼感。同時，護士必須熟練掌握手術流程，積極配合醫師，準確遞手術用具，確保手術順利完成。（3）術后：第一，體位護理，取健側臥位或平臥位，以防術耳受壓，少做頭部運動，避免重建的聽骨鏈與修復的鼓膜發生移位現象。由于手術刺激作用，可能出現眩暈癥狀，術后，應加強安全管理，盡量不下床，下床時，需有人扶持，以防意外摔倒。第二，疼痛護理，術后48 h內，一般情況下，患者會伴有不同程度上的疼痛，耳內出現水流聲，伴有脈搏跳動感等，均為正?，F象。護士指導患者食用半流質飲食或軟食，不宜食用過硬、辛辣食物，避免因打噴嚏、咳嗽、咀嚼，引起傷口牽拉，誘發疼痛。護士需及時評估患者耳痛程度，分析其規律，并了解伴隨癥狀，判斷疼痛性質。大部分患者3天后疼痛自行緩解，部分患者耐受力差，夜間可根據醫囑給予鎮痛藥，保證患者睡眠質量。第三，并發癥護理，術后，護士應密切觀察患者傷口情況，叮囑其避免接觸水，更換藥物時，堅持無菌操作基本原則，預防感染。同時，護士叮囑患者注意保暖，特別是頸部以上，以防影響傷口。

1.3 觀察指標

統計兩組患者并發癥情況，同時，采用自制滿意度調查表調查患者對護理的滿意度，總分為100分，得分越高表示越滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經數據分析，研究組出現并發癥2例，眩暈1例，周圍性面癱1例；對照組出現并發癥9例，面癱6例，眩暈3例。研究組并發癥發生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者并發癥及護理滿意度

3 討 論

圍術期護理是一種圍繞手術全過程進行護理干預的護理模式，堅持以患者為中心，根據手術不同階段的特點，制定有針對性的護理干預方案，向患者提供全面、優質、安全的護理服務[2]。膽脂瘤型中耳炎給予乳突根治伴鼓室成形術治療并施行圍術期護理，從術前、術中和術后三個方面著手，術前重點在于心理疏導與術前準備，術中側重于手術配合，術后關鍵在于體位、疼痛及并發癥干預，旨在確保手術療效，減少并發癥，改善預后，提高患者生活質量，促使患者早日康復，增加護理滿意度。本研究顯示，研究組并發癥發生率低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

可見，圍術期護理在乳突根治伴鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎中的應用價值較高。

[1] 楊秀芳.乳突根治伴鼓室成形術治療膽脂瘤型中耳炎的圍術期護理[J].心血管病防治知識(學術版),2016,(11):127-129.

[2] 呂夢穎.開放式乳突改良根治并鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎的護理[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(18):2674-2676.