分析護理干預對骨折患者術后疼痛及護理滿意度的影響

朱正美

（江蘇大學附屬醫院骨科，江蘇 鎮江 212001）

近幾年來，因社會經濟和交通行業發展速度快，骨折發病率日益高漲。而臨床多給予手術治療，術后較為常見的一種表現則為術后疼痛，對治療質量和術后康復造成嚴重影響[1]。所以，術后有效緩解并降低疼痛已逐步成為護理的主要目標之一。因此，本研究納入80例患者分兩組討論。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年4月收治的骨折患者80例作為研究對象，根據1：1隨機數字法將其分為兩組，各40例。其中，對照組男22例，女18例，年齡（42.5±1.1）歲，12例股骨干骨折，11例股骨頸骨折，10例脛腓骨骨折，7例髕骨骨折；研究組男23例，女17例，年齡（42.6±1.2）歲，11例股骨頸骨折，11例脛腓骨骨折，6例髕骨骨折，12例股骨頸骨折。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規性護理：①患者保持舒適體位，平臥或健側臥，患部用軟枕抬高，減輕腫脹，促進血液循環，緩解疼痛。②環境整潔安靜，并建立和諧的護患關系，體貼關心患者，尊重其人格，耐心聽取其主訴，理解患者因疼痛而做出的反應，如呻吟、哭泣等；③鼓勵其多閱讀、看電視、聽音樂等，緩解疼痛，無法耐受疼痛者需按照醫囑接受鎮痛劑干預。

1.2.2 研究組

接受護理干預，①轉移和分散其注意力：護士可輕按摩患者傷口附近皮膚，按摩過程中需以傷口敷料作為界限，按照其喜好用活絡油或石蠟油做為媒介，敷料之外的皮膚用手指進行按摩，確保力度適中，3 min/次，2～3次/d。②醫護之間加強溝通，及時了解患者護理注意事項和手術過程，進而達到事半功倍的目的。③幽默：護理人員可有目的和患者進行講話，讓患者觀看幽默的電視節目、雜志等，達到緩解疼痛的目的；④放松訓練：護理人員指導患者主動或被動做各項放松訓練，如慢節律呼吸、深呼吸等，對緩解焦慮，控制疼痛上效果良好；⑤刺激皮膚：患者病灶部位血運不受影響的狀況下，給予按摩、熱敷、冷敷等理療方式，促進神經肌肉興奮和新陳代謝，進而緩解疼痛。⑥根據患者年齡給予相應護理：針對老年患者，需主動和其溝通、交流，鼓勵其表達自身感受，鼓勵支持患者。講解術后疼痛原因、疼痛類型、原因。若患者行動不便，護士需做到隨叫隨到。在使用鎮痛藥物上，需確保藥物副作用小，確認老年患者身體是否耐受等。青壯年患者：各醫護人員需讓患者真正認識到術后疼痛產生原因，并協助其實施鎮痛措施，如按摩、冰敷等。⑦早期康復：術后需觀察其末梢血運狀況，患者呈舒適臥位，將患肢抬高。講解其術后早期進行康復訓練的意義和目的，提高患者配合度。術后第1 d，主動屈伸、足趾和踝關節被動活動，術后第2 d用CPM儀器協助，被動屈伸運動踝關節、髖關節、膝關節。并指導其局部按摩，加強被動運動。

1.3 療效判定標準

評估滿意度：用我院自主設計的“骨折患者術后護理滿意度調查表”判定，此表包含護士態度、業務水平、關懷程度、責任感、健康教育，以及環境舒適度等，各項目均設非常滿意、滿意、不滿意，計算總滿意度。

護理前后患者疼痛狀況用VAS量表判定，此量表分值為0分（無痛）～10分（劇烈疼痛），患者自行閱讀后，根據自身疼痛狀況在量表上確定數值。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

研究組護理總滿意度95%高于對照組77.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護理滿意度[n（%）]

2.2 VAS評分

對比兩組患者VAS評分，護理前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比護理前后VAS評分（±s，分）

表2 對比護理前后VAS評分（±s，分）

組別 n 護理前 護理后研究組 40 5.6±0.7 1.3±0.2對照組 40 5.7±0.6 2.4±0.3 t-- 0.6859 19.2953 P-- 0.4948 0.0000

3 討 論

1997年WHO組織和1986年IASP協會定義疼痛為[2]：組織潛在性損傷或損傷而引發的不愉快的情感體驗和感覺。骨折術后較為常見的且難以忍受的一種癥狀則為疼痛。臨床我們往往可看到同樣程度和性質的疾病，在各個患者身體的疼痛程度也有所不同?？陀^因素（如暗示作用、年齡性別、文化背景、環境等）和主觀因素（疼痛敏感性、性格等）均對疼痛有一定影響。而術后良好的心理護理可緩解并減低疼痛閥值和程度。

本研究中納入80例患者分組討論，從患者護理滿意度和VAS評分上均證實了護理干預的可應用性，差異有統計學意義（P＜0.05）。給予護理干預在于降低其術后疼痛，提升其醫療治療評價和治療質量。實踐證實，護患關系和諧，安靜、整潔的環境，情緒健康，舒適體位等均對術后疼痛緩解有積極作用，按摩、輕松、幽默等護理措施，患者接受程度高。冷敷有局麻功效，炎性水腫得到減輕。熱敷可緩解肌肉痙攣，加大血運供應。此類護理均可進一步融洽護患關系，提高護理質量。

胡善萍學者[3]在研究中納入142例骨折患者，分組討論后，從患術后疼痛和護理滿意度上也證實了護理干預的優勢性，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果與之相符。

綜上，建議將護理干預應用到骨折患者中，在提升護理滿意度和緩解術后疼痛上作用突出，值得應用。

[1] 安秀麗,張 莉,李子怡,等.綜合治療和護理干預對絕經后骨質疏松性骨折患者術后再次骨折的影響[J].河北醫藥,2017,39(9):1424-1426.

[2] 中華醫學會骨科學分會.骨科常見疼痛的處理專家建議[C]//全國骨質疏松及代謝性骨病學術會議.2009.

[3] 胡善萍.護理干預對骨折患者術后疼痛及滿意度的影響[J].吉林醫學,2015,09(14):3162-3163.