針對性護理干預對NICU新生兒院內感染控制效果觀察

張文娟

（商丘市第一人民醫院新生兒重癥監護室NICU，河南 商丘 476100）

新生兒由于免疫能力較低，機體發育不完善，加之新生兒檢查過程中需行經皮膚穿刺等有創性診療技術，進而增加NICU的新生兒感染率[1]。既往常規護理只注重患兒疾病的治療，易忽略患兒其他需求[2]。為此，本研究在NICU中采用針對性護理干預，并觀察其對新生兒院內感染控制的效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年8月商丘市第一人民醫院NICU收治的新生兒50例作為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，各25例。其中，觀察組男14例，女11例，出生時間3～29 h，平均（17.52±3.21）；對照組男13例，女12例，出生時間4～29h，平均（16.85±2.88）h。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用監測生命體征、藥物應用等常規護理干預。觀察組采用針對性護理干預，具體如下：①保持病室內溫度在22℃～24℃，濕度在50%～60%，保持病室內空氣流通，減少細菌滋生；經常更換患兒體位，避免嘔吐物誤吸；若患者置鼻飼管，需定時更換，并在禁食期間注意口腔護理，避免口腔感染。②在接觸患兒前后、操作前后需加強手衛生，用一次性手消毒液徹底消毒雙手；操作時需嚴格執行無菌操作原則，并遵醫囑合理使用抗生素。③注意觀察患兒穿刺部位的皮膚是否出現硬結、紅腫、外滲等情況。④每天為患兒進行一次臍部護理，并觀察臍部是否出現紅腫、滲液、滲血，并保持臍部干燥，避免臍部感染。⑤室內每日采用空氣消毒機進行消毒，定期擦拭室內物品、地面等；每月進行一次空氣培養、物體表面等監測。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒癥狀消失時間以及NICU住院時間。在治療1周后患兒空腹狀態下抽取血液5 mL，采用全自動生化分析儀檢測WBC水平，采用免疫散射比濁法檢測患兒CRP水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標

與對照組相比，觀察組癥狀消失時間與NICU住院時間均較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 WBC、CRP水平

觀察組CRP、WBC水平分別為（7.63±1.14）mg/L、（13.14±3.25）109/L，明顯低于對照組（18.36±3.69）mg/L、（30.14±4.88）109/L，差異有統計學意義（t=13.872、14.497，P均=0.000）。

表1 兩組臨床指標對比（±s，d）

表1 兩組臨床指標對比（±s，d）

組別 癥狀消失時間 NICU住院時間對照組（n=25） 4.52±0.59 11.58±2.41觀察組（n=25） 3.10±0.33 4.99±2.34 t 10.503 9.809 P 0.000 0.000

3 討 論

NICU新生兒是發生院內感染的高危人群，也是導致患兒發病、死亡的主要因素。發生感染有多方面因素，主要是與生理功能不完全、免疫系統發育較差以及環境因素等有關[3]。因此，選擇合理的護理措施對院內感染的預防與控制至關重要。

本研究結果顯示，觀察組癥狀消失時間與NICU住院時間較對照組短，CRP、WBC水平較對照組低，說明針對性護理能有效降低患兒CRP、WBC水平，縮短癥狀消失時間以及住院時間，有效控制院內感染的發生。針對性護理是以患兒為中心，以常規護理為基礎，針對患兒現存或潛在的問題，予以相應的護理措施，進而有效控制院內感染的發生[4]。通過環境護理，維持室內溫濕度適宜、空氣流通，避免細菌滋生；每日室內清潔濕式操作，濕掃2次，消毒液擦拭地面、保溫箱、藍光箱、室內物品；定期進行治療室、病室及配奶間的空氣細菌培養及物體表面細菌培養[5]。實施保護性隔離，禁止患兒家屬探視、參觀NICU；醫護人員進入病室內需穿隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套。嚴格執行手衛生規范，在護理患兒前、后，接觸下一個患兒前均需徹底消毒雙手；新生兒物品需“一人一用一消毒”避免交叉感染。另外，加強對患兒生命體征的監測，對感染的新生兒實施隔離措施，避免傳染其他新生兒，進而降低院內感染的幾率[6]。

綜上所述，在NICU新生兒中采用針對性護理干預能加快患兒癥狀消失時間，縮短住院是時間，改善患兒預后，降低院內感染發生率。

[1] 趙應紅,陳 洪,閔宗素,等.新生兒重癥監護室早產兒醫院感染的研究[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(16):3787-3790.

[2] 郭舒文,謝麗琴,陳開珠,等.雙氧水聯合碳酸氫鈉口腔護理對預防新生兒呼吸機相關性肺炎的效果研究[J].中華護理雜志,2017,52(6):645-648.

[3] 葉素琴,代繼宏,岳坤芬,等.感染目標性監測及干預在NICU醫院感染預防中的效果分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(14):3339-3341.

[4] 宗小敏,王?？?集束化護理干預措施預防新生兒呼吸機相關肺炎的效果[J].中國感染控制雜志,2016,15(4):266-268.

[5] 李莉梅.實施精細化管理對策在預防和控制新生兒重癥監護室醫院內感染的研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(23):3432-3433,3436.

[6] 馬霞萍.不同感染控制模式在NICU中應用的優劣勢分析[J].護理研究,2016,30(35):4470-4472.