品管圈活動提升老年患者靜脈采血穿刺成功率的效果分析

胡慧娟

（商丘市第一人民醫院采血室，河南 商丘 476100）

老年患者靜脈采血時由于皮膚松弛有斑塊、血管彈性差、走向不清楚等原因，導致難以一次性穿刺成功，反復穿刺易增加患者痛苦[1]。臨床研究發現，在采血過程中實施品管圈護理可提高護理人員整體服務水平，提高穿刺成功率。本研究旨在探討品管圈護理對提高老年患者靜脈采血穿刺成功率的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年6月在我院采血室采血的50例老年患者為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準。將患者隨機分為對照組和觀察組，各25例。觀察組男13例，女12例；年齡63～76歲，平均年齡（69.73±2.83）歲。對照組男11例，女14例；年齡62～77歲，平均年齡（69.61±2.45）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，協助按壓，指導患者自行按壓。

觀察組行品管圈活動，具體內容為：①成立品管圈小組：由1名護齡≥10年的護士擔任圈長，護士長擔任輔導員，小組成員由8名護士組成。經小組成員討論確定“提高老年患者靜脈穿刺率、緩解不良情緒”作為主題，圈名為“微愛”，意為關愛老人，從細節開始，每周定期組織品管圈活動。②分析現狀：通過收集既往臨床資料與相關文獻，發現穿刺失敗的原因為血管選擇不當、進針角度不對、患者不配合、技術不成熟等。③制定方案與實施：定期組織技能操作培訓，總結穿刺經驗，剖析穿刺失敗因素，規范采血流程，避免盲目穿刺，互相分享技能操作經驗與溝通技巧，提高心理素質，改善服務態度，提升服務意識。④改進措施：每天詳細記錄穿刺成功率，記錄穿刺失敗原因，于每周品管圈活動時進行總結分析，探討對策，對存在的問題進行改進。

1.3 評價指標

比較兩組一次性穿刺成功率與一次穿刺不成功的原因，穿刺失敗原因包括：血管選擇不當、進針角度不對、技術不成熟等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）和例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組穿刺成功率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一次性穿刺成功率及一次穿刺不成功原因對比[n(%)]

3 討 論

品管圈是指相同工作性質或同一工作單元內人員自發組織，科學利用品管工具，持續提升產品或服務質量、降低成本、提高工作效率的團隊[2]。將品管圈活動應用到老年患者靜脈采血中，可充分調動護理人員的工作積極性，促進團隊協作，共同提高整體護理質量[3]。

本研究中，觀察組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，表明實施品管圈護理可有效提高穿刺成功率，減少患者痛苦，提高護理滿意度。在采血過程中發現，影響穿刺成功率的因素有：靜脈選擇與扎止血帶的方法錯誤，穿刺成功后針頭未固定；患者年齡較大，由于靜脈的特殊性，導致進針角度掌握不到位；采血經驗淺的護理人員因缺乏自信或采血技術不熟練，導致操作失敗[4]。品管圈護理通過活動主題查找老年患者靜脈采血一次性穿刺失敗的原因，對采血護理人員的操作技能進行評定，分層管理，加強穿刺技能培訓，減少重復穿刺[5]。針對一次性穿刺失敗的原因，制定相應的改進措施，品管圈內成員共同探討工作方法，改善工作環境，培養問題意識，從而增強護理人員的質量控制與工作能力，重視采血流程的改造，對實施的結果進行標準化研討，規范采血操作與查對方法，加強護理人員服務意識，培養職業素養，提高采血工作的質量及效率[6]。

綜上所述，老年患者靜脈采血時實施品管圈活動，可提高一次性穿刺成功率，避免重復穿刺，減輕患者痛苦。

[1] 李忠瓊,雷 晴,賀玉蘭,等.護理干預在減輕體檢者靜脈穿刺疼痛的運用[J].四川醫學,2014,35(2):264-265.

[2] 劉育紅.根本原因分析法在提高嬰幼兒靜脈采血成功率中的應用及護理倫理思考[J].中國醫學倫理學,2017,30(2):224-226.

[3] 曹慧梅,李冬梅,唐愛霞.600例動脈采血的成功率和安全性分析[J].心血管康復醫學雜志,2015,24(4):455-457.

[4] 范 卉,李 坤,王 瑜.老年患者PICC置管后發生穿刺點滲血的循證護理實踐[J].中華現代護理雜志,2015,21(34):4143-4145.

[5] 王洪麗,朱曉英,閆志華,等.急診應激條件下不同靜脈穿刺置管護理的比較[J].實用醫學雜志,2016,32(23):3955-3958.

[6] 張海燕,張流利,余潔玲,等.綜合護理干預在靜脈輸液質量管理中的應用[J].護理研究,2016,30(27):3441-3442.