脾氨肽口服凍干粉對肺炎支原體感染患兒炎性反應細胞因子及免疫功能的影響

李少存

(廣東省汕尾市人民醫院兒科，廣東 汕尾 516600)

支原體感染的部位主要為氣管、支氣管、上呼吸道[1]。目前針對該病的治療藥物首選大環內脂類抗生素，但隨著抗生素藥物的大量使用，病原微生物的耐藥性逐漸增強，而支原體與患兒自身細胞中的抗原成分相似，導致臨床治療效果欠佳[2-3]。脾氨肽口服凍干粉屬于免疫調節劑，可有效提升T細胞及淋巴細胞數量，調節機體免疫，臨床廣泛用于免疫缺陷病、細胞免疫功能低下或其他類的感染性疾病[4]?；诖?，本研究就脾氨肽口服凍干粉對肺炎支原體感染患兒炎性反應細胞因子及免疫功能的影響進行觀察?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年6月～2017年1月于本院治療肺炎支原體感染的患兒60例，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各30例，本研究經本院倫理委員會審核通過。對照組男12例，女18例；年齡1～6歲，平均(4.62±0.57)歲；病程1～10 d，平均(5.47±2.02)d。觀察組男13例，女17例；年齡2～7歲，平均(4.76±0.62)歲；病程1～11 d，平均(5.61±1.94)d。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2入選標準：納入標準：①均符合《實用兒科學(上冊)》中的診斷標準[5]；②均經影像學、血清學以及痰液檢查確診；③均簽署知情同意書。排除標準：①合并心、腎等重要臟器功能障礙者；②合并重癥肺炎者；③合并細菌感染者；④對本研究用藥過敏者及治療依從性差者。

1.3方法：兩組均進行抗感染、退燒、化痰、止咳等基礎治療在此基礎上，對照組給予乳糖酸阿奇霉素注射液(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20050341)治療，10 mg/kg，靜脈滴注，1次/d，連續治療3 d，停藥4 d，后改服阿奇霉素分散片(國藥集團武漢中聯四藥藥業有限公司，國藥準字H20020502)，10 mg/kg，1次/d，連續治療3 d，停藥4 d，治療總周期為3周。觀察組在此治療基礎上口服脾氨肽口服凍干粉(大連百利天華制藥有限公司，國藥準字H20055105)，2 mg/次，1次/d，連續治療3周。

2 結果

2.1療效：觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組療效對比[例(%)]

組別例數痊愈顯效有效無效總有效對照組309(30.00)7(23.33)6(20.00)8(26.67)22(73.33)觀察組3015(50.00)7(23.33)6(20.00)2(6.67)28(93.33)χ2值 4.320P值<0.05

組別例數IL-10(pg/ml) 治療前 治療結束后第1天 IL-17(pg/ml) 治療前 治療結束后第1天 CD+3(%) 治療前 治療結束后第1天 CD+4(%) 治療前 治療結束后第1天 對照組3036.42±12.6315.31±9.30①18.40±7.6811.61±6.62①48.24±5.4151.30±4.61①22.32±4.2124.81±5.30①觀察組3037.04±13.0110.24±9.21①18.27±8.067.47±5.33①48.31±5.5657.44±5.23①23.06±4.3435.41±3.16①t值0.1872.1220.0642.6680.0494.8240.6709.409P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

注：與同組治療前相比，①P<0.05

2.3不良反應：對照組出現惡心、食欲不振各1例，共計2例(6.67%)；觀察組出現惡心1例，食欲不振2例，共計3例(10.00%)。觀察組不良反應發生率略高于對照組，差異無統計學意義(χ2=0.000，P>0.05)。

3 討論

小兒肺炎支原體感染屬于臨床常見病及多發病，多見于5～15歲小兒，通常表現為毛細支氣管炎，多認為與免疫功能失調、支原體直接入侵等因素相關[6]。臨床癥狀主要表現為干咳、持續性發熱等，部分患兒可伴隨咯痰、喘息等癥，隨著病情的發展可累計消化、神經、循環等系統[7]。阿奇霉素屬于新型大環類脂類抗生素，具有高穩定性、高分布容積[8]。

IL-10主要由Th2細胞分泌，當機體處于炎性反應狀態時，其水平會明顯上升；而IL-17是由Th17分泌，有研究結果顯示[9]，其與免疫損傷、炎性反應延長等存在較為密切的關聯。本研究結果顯示，觀察組在治療總有效率、血清炎性反應因子水平及免疫功能方面均較對照組優，說明在常規治療的基礎上加用脾氨肽口服凍干粉具有更好的臨床效果。陳克婭等報道[10]，將脾氨肽口服凍干粉用于治療支原體感染肺炎伴哮喘患兒中可有效降低其血清中的C-反應蛋白水平，且可較好改善T淋巴細胞亞群，利于患兒恢復，而本研究中將該藥物用于治療單純性的肺炎支原體感染，發現治療效果相近。脾氨肽口服凍干粉屬于新型肽及核苷酸類的復合物，其主要來源于健康新鮮的動物脾臟，含有多種免疫調節因子與氨基酸，具有較強的免疫調節作用[11]。其主要作用機制是通過增強機體T淋巴細胞的殺傷力、增殖與協同作用，提升機體免疫力。且李小象等報道[12]，脾氨肽口服凍干粉治療肺炎支原體感染療效確切，可有效緩解機體免疫損傷情況，提升細胞免疫功能，這與本研究結果一致。此外，本研究發現，兩組在不良反應方面無明顯差異，說明兩組用藥安全性相近，將脾氨肽口服凍干粉用于治療肺炎支原體感染不會增加患兒的藥物不良反應，安全性好。

綜上所述，脾氨肽口服凍干粉治療肺炎支原體感染可有效提升該病的治療效果，緩解機體炎性反應，提升患兒免疫功能，促進其恢復，且安全性較高。

4 參考文獻

[1] 殷 勇，陸 權，閆曉莉，等.肺炎支原體感染的流行病學[J].中華兒科雜志，2016，54(2)：91.

[2] 李沫民，柳旎，張淼，等.肺炎支原體感染患兒的免疫水平研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27(16)：3795.

[3] 陳 楓，朱文勇.肺炎支原體感染的治療進展[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38(17)：2429.

[4] 韓利紅，李海燕，鄭有光，等.脾氨肽對肺炎支原體感染致哮喘患者淋巴細胞亞群的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27(21)：4857.

[5] 胡亞美，江載芳.實用兒科學(上冊)[M].第7版，北京:人民衛生出版社，2002:1204-1205.

[6] 趙德育，陳慧中，鄭躍杰，等.肺炎支原體感染的診斷[J].中華兒科雜志，2016，54(2)：98.

[7] 宋麗君，李春艷.肺炎支原體感染免疫學的相關問題[J].中華實用兒科臨床雜志，2016，31(9)：645.

[8] 高群英，袁 純，丁國標.阿奇霉素序貫療法治療學齡前兒童肺炎支原體感染的療效、安全性及對炎性因子水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24(32)：3549.

[9] 劉淑民.肺炎支原體肺炎患兒血清白介素17和白介素23表達的意義[J].臨床肺科雜志，2015，20(9)：1676.

[10] 陳克婭，馮濤.脾氨肽口服凍干粉對小兒支原體感染肺炎伴哮喘臨床效果及C反應蛋白的影響[J].河北醫學，2016，22(11)：1790.

[11] 李孔珍，李孔英.脾氨肽口服凍干粉治療小兒肺炎支原體感染的療效及對免疫學指標的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27(1)：62.

[12] 李小象，周莉，趙亮，等.脾氨肽口服凍干粉聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對免疫功能的影響[J].藥物評價研究， 2017，40(7)：950.