李祺
隨著人們飲食習慣的不斷改變,胃腸道疾病發病率逐漸升高,年齡越大,發病率越高[1-2]。近年來,隨著內鏡診斷、治療技術及器械的不斷發展,內鏡下治療胃腸道疾病越來越得到廣泛應用,內鏡下黏膜剝離術屬于一種新型內鏡治療方式,優勢在于可以一次性切除消化道黏膜下的病灶,目前逐漸應用到早期癌變和良性病變的治療[3-4]。本文為探究內鏡下黏膜剝離術在胃腸道疾病中的應用效果,特進行此實驗,具體實驗過程如下。
研究對象為2015年7月—2016年7月我科室收治的60例胃腸道疾病患者,患者包括胃腸道息肉、胃腸道黏膜下隆起、胃腸道早癌等胃腸道疾病,排除合并其他惡性腫瘤的患者,排除患有嚴重心、腎、肝疾病或血液疾病的患者,按照隨機數字表法分組,命名實驗組、一般組,實驗組胃腸道疾病患者中,男19例,女11例,最小年齡25歲,最大年齡66歲,平均年齡(44.9±2.1)歲,一般組胃腸道疾病患者中,男20例,女10例,最小年齡24歲,最大年齡67歲,平均年齡(44.8±2.3)歲,實驗組、一般組胃腸道疾病患者基本資料差異無統計學意義,P>0.05。
1.2.1 實驗組 為患者實施內鏡下黏膜剝離術,檢查前一天進食半流質食物,忌青菜、水果等高纖維素食物,將復方聚乙二醇電解質散溶于水中口服,直至排出清水便,術前檢查凝血功能及血型,麻醉方式為靜脈全身麻醉,并給予吸氧及心電監護監測生命體征[5-8],內鏡下黏膜剝離術主要步驟為:應用氬離子凝固器在病灶邊緣進行電凝標記,然后將腎上腺素與生理鹽水混合配成溶液,加入少量靛胭脂,于標記點外側進行多點黏膜下注射,沿標記點切開病灶外側緣黏膜,借助透明帽進行反復黏膜下注射,維持病灶的充分抬舉,采用鉤形電刀將病灶從黏膜下層進行剝離,直至完整剝離病變組織,最后進行創面處理,使用電凝止血鉗處理創面可見的小血管[9-10]。
1.2.2 一般組 為患者實施常規外科手術治療。
(1)平均手術時間、住院時間;(2)術中出血率;(3)并發癥發生率、復發率。
采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理,對平均手術時間、住院時間、術中出血率、并發癥發生率、復發率行統計學處理,其中術中出血率、并發癥發生率、復發率為計數資料,用%表示,行χ2檢驗,平均手術時間、住院時間為計量資料,用(±s)表示,行t檢驗,P<0.05,差異具有統計學意義。
實驗組胃腸道疾病患者平均手術時間、平均住院時間較一般組短,術中出血率較低,數據對比差異具有統計學意義,P<0.05,具體數據見表1。
實驗組胃腸道疾病患者并發癥發生率為3.33%(1例),一般組胃腸道疾病患者并發癥發生率為20.00%(6例),χ2=4.04,P<0.05;實驗組胃腸道疾病患者1年內的復發率為0.00%(0例),一般組胃腸道疾病患者1年內的復發率為16.67%(5例),χ2=5.45,P<0.05,數據對比差異具有統計意義。
內鏡黏膜下剝離術是近年來出現的一項新的治療手段,也是臨床應用前景很好的技術,讓更多的胃腸道息肉、胃腸道黏膜下隆起、胃腸道早癌等胃腸道疾病能夠在內鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。內鏡黏膜下剝離術(ESD)與剖腹手術及內鏡下黏膜切除術(EMR)等治療方法相比,能使醫生獲得完整的組織病理標本以供分析,且具有創傷小的優點。
表1 平均手術時間、住院時間、平均術中出血量對比
隨著內鏡技術的發展,微創內鏡切除手術以其創傷小、并發癥少、術后預后較好等特點,逐步取代傳統外科手術,本文通過研究表明,對胃腸道疾病患者實施內鏡下黏膜剝離術治療,與傳統外科手術治療相比,平均手術時間、平均住院時間明顯縮短,術中出血率明顯降低,且術后無復發現象,30例實驗組患者中僅出現1例術后并發癥,由此可見內鏡下黏膜剝離術優于傳統外科手術[11]。但內鏡下黏膜剝離術仍然存在一定不足,穿孔是制約其發展的主要并發癥,因此在進行手術過程中,主治醫師應對該并發癥提高警惕,術中準確掌握侵犯深度,將并發癥發生率降至最低。
綜上所述,內鏡下黏膜剝離術是治療胃腸道疾病比較安全有效的方法,具有創傷小、恢復速度快、并發癥發生率低等優勢,而對于面積較大且形態不規則或合并潰瘍、瘢痕的腫瘤進行96%以上的切除率以減小復發概率[12]。